아크리프 | 피부 장벽과 피지, 두 마리 토끼를 잡는 크림

아크리프는 여드름 치료에 쓰이는 바르는 레티노이드입니다.

여드름을 동반한 피부염 환자에게, 여드름 치료뿐 아니라 꾸덕한 보습제의 사용을 가능하게 하기 위해 처방합니다.

1. 아크리프란?

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아크리프는 스티바에이와 투앤티 크림(1세대), 디페린(3세대)를 잇는 4세대 레티노이드 연고입니다. 성분명은 트리파로텐(Trifarotene)으로 피부에 가장 많이 분포하는 RAR-γ 수용체와 선택적으로 결합합니다. ¹

레티노이드는 과도한 각질과 피지가 모공을 막는 걸 억제하는 약물입니다. 또한 장기 사용 시 피부 장벽을 더 튼튼하게 만드는 것으로 보고되어 있습니다. ²

2. 피부염 환자에게 아크리프를 쓰는 이유

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아토피 · 주사피부염 · 지루성피부염의 핵심은 피부 장벽 손상입니다. 장벽이 약하면 외부 자극에 취약하므로, 꾸덕한 크림으로 피부를 보호하는 것이 치료의 기본입니다.

꾸덕한 보습제는 모공을 막을 수 있지만, 이 약을 병행하면 모공이 잘 안 막히기 때문에, 꾸덕한 보습제를 쓰면서도 여드름이 안 생기는 것이 가능해집니다. 또한 장기 사용 시 피부 장벽을 강화해줍니다.

먹는 레티노이드도 같은 효과가 있지만 입술, 눈 등 전신이 건조해지는 부작용이 나타날 수 있어 장기 사용에는 바르는 레티노이드가 더 적합합니다. ²

3. 여드름이 생기는 과정

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여드름은 각질과 피지가 모공을 막기 때문에 생깁니다. (자세한 내용은 여드름 페이지 참고)

아크리프는 과도한 각질과 피지 생성을 억제합니다. 그래서 꾸덕한 보습제를 사용하면서도 모공이 막히는 것을 예방할 수 있습니다. 필요 여부는 우드등 검사로 모공의 막힘 정도를 보고 판단합니다.

4. 이전 세대보다 자극이 적습니다

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레티노이드는 각질 세포의 수명을 늘립니다. 세포가 더 오래 살아 있는 만큼 각질층을 구성할 죽은 세포가 줄어들고, 죽은 세포끼리 붙잡는 접착력도 약해집니다. ³ 그 결과 사용 초기 피부 장벽이 약해질 수 있습니다.

그런데 임상 경험상, 아크리프는 전 세대 레티노이드에 비해 이러한 자극이 적게 관찰됩니다. 전 세대 레티노이드는 RAR-α · β · γ를 동시에 자극하지만, 이 약은 RAR-γ에만 선택적으로 결합하기 때문으로 추정됩니다. ⁴

5. 먹는 레티노이드를 먼저 쓰는 이유

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제 경험상 먹는 레티노이드를 먼저 사용한 뒤 아크리프를 사용하면 바로 아크리프를 사용하는 것보다 더 효과적입니다.

먹는 레티노이드로 모공을 열고 아크리프를 사용하면, 약물이 모공 안쪽에 더 잘 도달하기 때문으로 보입니다.

먹는 레티노이드에 대한 내용은 이소티논 페이지에서 확인하실 수 있습니다.

6. 사용 방법

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이전 세대에 비해 자극이 적다한들 아크리프 역시 레티노이드이므로, 보수적으로 시작해야 합니다.

1. 세안 후 아크리프를 손톱 반쪽 크기만 짜서 보습제와 섞은 뒤, 눈가를 피해 얼굴 전체에 얇게 펴 바릅니다. 보습제와 섞어야 이 정도 양으로 얼굴 전체에 바를 수 있습니다.
2. 첫 2주는 3일에 한 번만 바르며 피부 반응을 확인합니다.

사용 후 피부가 붉어지거나 피부염이 재발하면 사용량과 빈도를 줄이거나, 필요 시 완전히 중단합니다. 반대로 부작용 없이 효과가 부족하면 사용 빈도를 점진적으로 늘려볼 수 있습니다.

7. 임신 · 수유

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아크리프는 레티노이드 계열 약물이므로 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 국소 도포 시 전신 흡수는 매우 낮지만, 그래도 임신 중 사용은 금기입니다. 사용 중 임신 사실을 알게 되면 즉시 사용을 중단해야 합니다.

수유 중에도 주의가 필요합니다. 국소 도포한 약물이 모유로 이행되는지는 확인되지 않았습니다. 수유 중 사용이 필요한 경우, 최소한의 면적에 짧은 기간 사용하며 유두와 유륜 부위에는 바르지 않습니다.

8. 결론

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피부염 환자분들께 꾸덕한 보습제는 장벽 보호를 위해 필수적이지만, 모공을 막아 여드름을 유발할 수 있습니다. 아크리프는 모공 폐쇄를 예방하면서 장기적으로 피부 장벽까지 강화해, 이 딜레마에 대한 해결책이 될 수 있습니다.

모공이 많이 막혀 있다면 이소티논으로 먼저 모공을 비운 뒤 시작하는 것이 효과적입니다.

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참고 문헌

1. Thoreau E, Arellano C, Jourdan F, et al. Structure-based design of Trifarotene (CD5789), a potent and selective RARγ agonist for the treatment of acne. Bioorg Med Chem Lett. 2018;28(10):1736-1741.
2. Aubert J, Piwnica D, Bertino B, et al. Nonclinical and human pharmacology of the potent and selective topical retinoic acid receptor-γ agonist trifarotene. Br J Dermatol. 2018;179(2):442-456.
3. Yoon J, Bhatt LR, Yoo HJ, et al. Retinoid Induces the Degradation of Corneodesmosomes and Downregulation of Corneodesmosomal Cadherins: Implications on the Mechanism of Retinoid-induced Desquamation. Korean J Invest Dermatol. 2011;18(3):112-118.
4. Sadeghian A, Markowski T, Engstrom KG, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Trifarotene in the Treatment of Acne Vulgaris. Ther Clin Risk Manag. 2021;17:741-756.