첩포 검사 | 보습제 · 연고 등 접촉성 피부염 유발 물질 검사

1. 첩포 검사란?

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첩포 검사(Patch Test)는 피부에 직접 닿아서 일어나는 지연성 알레르기 반응(접촉성 피부염)의 원인을 찾는 검사입니다. MAST 검사가 혈액 속 즉각적인 면역 반응(IgE)을 보는 것과 달리, 첩포 검사는 피부에 물질을 48시간 동안 접촉시켜 지연성 반응이 나타나는지 확인합니다.¹

2. 왜 하나요?

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피부 장벽이 약해진 상태에서는 보습제, 연고, 화장품 등 피부에 바르는 제품의 성분이 피부 안으로 스며들어 염증을 일으킬 수 있습니다.² 문제는 이런 지연성 반응이 바른 직후가 아니라 1~2일 뒤에 나타나기 때문에, 어떤 제품이 문제인지 스스로 파악하기 어렵다는 것입니다.

첩포 검사는 두 가지 목적으로 시행합니다:

1. 생활 환경 개선: 나에게 접촉성 피부염을 일으키는 물질이 무엇인지 파악하여, 그 물질을 피할 수 있도록 안내드립니다
2. 치료제·보습제 안전성 확인: 처방할 연고(프로토픽, 엘리델, 수란트라)와 MD 크림(제로이드, 아토베리어)에 대한 민감성을 미리 확인하여, 안전한 제품만 처방합니다.³

팁: 피부 장벽이 약한 상태에서는 평소에 잘 쓰던 제품도 문제를 일으킬 수 있습니다. 첩포 검사를 통해 “지금 내 피부에 안전한 것”을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

3. 검사 과정

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총 검사 시간은 72시간입니다. 그 동안 가벼운 샤워는 가능하지만, 첩포 안쪽이 젖거나 마킹이 지워지지 않게 조심해야 합니다.

3.1 첫째 날 — 부착

검사할 물질들을 담긴 패치에 붙입니다. 부착 후 그대로 귀가합니다.

3.2 셋째 날 (48시간 후) — 1차 판독

첩포를 직접 제거하고 폐기합니다. 제거 후 30분 기다렸다가, 이 링크로 결과를 기록하고 카톡으로 사진을 전달해주셔야 합니다. 사진에 숫자를 포함한 마킹이 꼭 보여야 합니다.

3.3 넷째 날 (72시간 후) — 2차 판독

패치 제거 24시간 뒤, 이 링크로 한 번 더 결과를 기록하고 카톡으로 사진을 전달해주셔야 합니다. 지연성 반응은 패치 제거 후에 나타날 수 있기 때문에 2차 판독이 중요합니다. 사진에 숫자를 포함한 마킹이 꼭 보여야 합니다.

팁: 사진으로 보는 것과 환자분이 직접 육안으로 보는 것이 다를 수 있어서, 환자분의 기록과 사진을 함께 활용하여 더 정확한 판독을 합니다.

3.4 검사 기간 중 주의사항

• 샤워: 가벼운 샤워는 가능하지만, 첩포 안쪽이 젖거나 마킹이 지워지지 않게 주의해주세요.
• 운동: 땀이 많이 나면 패치가 떨어지거나 결과가 부정확해질 수 있으므로, 격렬한 운동은 피해주세요.
• 긁기 금지: 패치 부위를 긁거나 문지르면 자극에 의한 반응이 나타나 결과가 왜곡될 수 있습니다.

4. 결과 읽는 법

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각 항목의 반응 정도는 다음과 같이 표시됩니다:

팁: (+) 이상의 양성 반응이 나온 물질은 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 하지만 모든 양성 반응이 현재 증상의 원인은 아닐 수 있으므로, 의료진과 함께 결과를 해석하는 것이 중요합니다.⁴

5. MAST 검사와 뭐가 다른가요?

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• MAST 검사 (급성): 혈액 검사. IgE 항체를 측정. 즉각적인(수 분~수 시간) 알레르기 반응의 원인을 찾음. 흡입성 항원(진드기, 꽃가루), 식품 항원 등이 대상.
• 첩포 검사 (지연성): 피부 부착 검사. T세포 반응을 확인. 지연성(24~72시간) 접촉성 피부염의 원인을 찾음. 화장품, 연고, 금속, 향료 등이 대상.

두 검사는 서로 다른 면역 경로를 확인하기 때문에, 둘 다 시행하는 것이 전체 그림을 파악하는데 도움이 됩니다.

6. 본원의 활용 방식

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저희는 첩포 검사를 단순한 알레르기 스크리닝이 아니라, 치료 계획 수립의 핵심 도구로 활용합니다.

1. 연고 안전성 확인: 프로토픽, 엘리델, 수란트라 등 처방 전에 민감성을 확인합니다. 피부 장벽이 약한 상태에서는 연고 자체가 접촉성 피부염을 일으킬 수 있기 때문입니다.
2. 보습제 선별: 제로이드, 아토베리어 등 MD 크림에 대한 반응을 확인하고, 문제가 없는 보습제의 샘플을 제공해드립니다.⁵
3. 생활 환경 개선: 양성 반응이 나온 물질을 일상에서 피하는 구체적인 방법을 안내드립니다.

7. 결론

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첩포 검사는 피부에 직접 닿아서 생기는 지연성 알레르기 반응의 원인을 정확히 찾아내는 검사입니다. 검사 결과를 바탕으로 문제가 되는 물질을 피하고, 안전한 치료제와 보습제를 선택할 수 있습니다. 피부염이 반복되거나 특정 제품에 대한 반응이 의심된다면, 첩포 검사를 통해 원인을 확인하고 맞춤형 치료 계획을 세워보시기 바랍니다.

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참고 문헌

1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.