MD 크림 | 피부염 환자를 위한 보습제 가이드

보습제는 피부염의 경과에 약물만큼이나 큰 영향을 줍니다.

MD 크림은 피부염 치료를 위해 처방되는 보습제지만, 그렇다고 모든 환자분께 적합한 것은 아닙니다.

피부염이 있을 때 보습제를 어떤 기준으로 선택해야 하는지 설명드립니다.

1. MD 크림이란?

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MD 크림은 성분의 특별함보다는 허가 규정의 차이가 핵심입니다. 식약처 분류상 2등급 의료기기이고, 일반 화장품보다 엄격한 제조 공정을 거치지만, 그렇다고 모든 환자분께 안전한 것은 아닙니다.

실질적인 장점은 의료기기라서 실손보험(실비) 청구가 가능하다는 점입니다. 일반 화장품 보습제와 달리, 의사에게 처방받은 뒤 병원에서 구매하면 실손보험 청구가 가능합니다.

2. 보습제를 신중하게 골라야 하는 이유

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보습제가 피부를 보호한다는 건 의심의 여지가 없는 사실입니다. 코크란 체계적 문헌고찰에서도 보습제를 꾸준히 사용한 아토피 환자군이 재발과 스테로이드 사용량에서 유의한 이점을 보였습니다. ¹

하지만 피부 장벽이 약해진 환자분들께는 원래 잘 맞던 보습제도 자극이 될 수 있습니다.

장벽이 튼튼할 때는 피부 표면에 머물며 보호막 역할을 하지만, 장벽이 무너지면 피부에 스며들어 염증을 일으킬 수 있기 때문입니다. ²

그래서 피부염 환자분들께 필요한 건 소량 스며들어도 문제가 없는 보습제입니다.

3. 성분표로 보습제를 고를 수 없는 이유

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많은 피부염 환자분들이 위에 말한 “잘 맞는 보습제”를 찾기 위해 성분표를 분석하시지만, 다음 이유들 때문에 성분표 분석은 한계가 있습니다.

첫째, 성분은 단독으로 작용하지 않습니다. 같은 성분도 농도 · 제형 · pH · 보조 성분 조합에 따라 피부 반응이 달라집니다. 세라마이드도 단순 포함 여부보다 지질 간 비율에 따른 효과의 차이가 큽니다. ²

둘째, 원료사별로 정제 수준의 차이가 있습니다. 같은 성분도 불순물의 종류와 양이 다르면 반응이 달라질 수 있습니다. 그래서 성분표가 같아 보여도 피부 반응이 같지 않습니다.

셋째, 같은 성분도 사람마다 반응이 다릅니다. 예를 들어 아토피 환자분들은 방부제에 대한 지연성 알레르기 반응이 일반인보다 유의하게 높습니다. ³ 성분표를 아무리 분석해도 이런 개인별 민감도 차이까지는 알 수 없습니다.

4. 보습제 매칭 프로토콜

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잘 맞는 보습제를 찾아드리는 가장 효율적인 방법은 첩포 검사로 스크리닝 → 우드등으로 모공 평가 후 샘플 제공 → 병변부에 샘플 적용을 해보는 것입니다.

1단계: 첩포 검사로 1차 스크리닝

여러 종류의 보습제를 피부에 소량 도포하고, 스며들 수 있게 48시간 덮어놓은 뒤 자극 반응이 있는지 확인합니다. 첩포 검사 페이지에서 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다.

2단계: 우드등으로 모공 평가 후 샘플 제공

피부염이 있는 분들께는 일반적으로 꾸덕한 크림 제형이 좋습니다. 묽은 크림 · 로션 · 겔은 보호막 역할이 약하고, 보존제가 많아 자극이 될 수 있습니다.

하지만 꾸덕한 크림은 모공을 막아 여드름을 유발할 수 있습니다. 우드등 검사로 모공 상태를 확인한 뒤:

• 막힘이 적으면 → 꾸덕한 크림 샘플,
• 많이 막혀 있으면 → 아크리프 병행 또는 라이트한 샘플을 고려할 수 있습니다.

단, 지루성피부염은 과한 유분이 말라세지아 증식 우려가 있어 제형 선택에 주의가 필요합니다.

자세한 내용은 우드등 검사, 아크리프, 지루성피부염 페이지에서 확인하실 수 있습니다.

3단계: 병변부에 샘플 적용

첩포 검사상 문제가 없었던 제품도 실제 병변에 48~72시간 이상 적용해, 붉은기나 가려움이 악화되지 않는지 확인해야 합니다.

병변부에 사용 했을 때도 문제가 없으면 해당 제품을 처방해 드립니다.

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참고 문헌

1. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
2. Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
3. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.