케토코나졸 크림 | 말라세지아에 쓰는 항진균 크림

1. 케토코나졸 크림이란?

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케토코나졸 크림은 진균(곰팡이)이 관여하는 질환에 사용하는 항진균 크림입니다.

주성분은 케토코나졸이며, 주로 말라세지아가 관여하는 지루성피부염 · 어루러기 · 모낭염에 사용합니다.

2. 니조랄과 차이

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니조랄은 주성분이 같지만, 두 제품은 제형의 차이 때문에 쓰임새가 다릅니다.

얼굴이나 몸에는 병변에 남아 장시간 작용할 수 있는 케토코나졸 크림을 우선 고려하고, 병변이 두피에 넓게 퍼져 크림 도포가 어려운 경우에는 니조랄을 고려합니다.

3. 말라세지아에 쓰는 이유

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케토코나졸은 모든 진균증에 우선시되는 약은 아니며, 주로 효모균인 말라세지아가 관여하는 병변에서 우선적으로 고려합니다.

케토코나졸은 진균의 세포막을 만드는 과정을 방해해 말라세지아의 증식을 억제합니다.

• 지루성피부염: 두피, 얼굴 T존, 귀 주변, 가슴처럼 피지가 많은 부위에서 홍반과 각질이 반복됩니다.
• 말라세지아 모낭염: 이마와 헤어라인, 가슴, 등 위쪽에 1~2 mm 크기의 비슷한 붉은 구진과 농포가 모낭을 따라 나타납니다. 면포가 없거나 드물고 가려운 경우가 많습니다. 항생제 치료 뒤 생기거나 여드름 치료에 잘 반응하지 않으면 의심하지만, 여드름과 함께 생길 수 있어 모양만으로 확진하지 않습니다.¹
• 어루러기: 목, 가슴, 등처럼 피지가 많은 부위에 색이 옅거나 진한 반점이 나타납니다.

피부사상균 감염에서도 케토코나졸을 사용할 수 있는 경우가 있지만, 일반적으로는 테르비나핀 같은 다른 항진균제가 더 적합할 수 있습니다.

4. 사용 방법

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• 저녁에 1회, 병변 부위와 주변부에 얇게 도포합니다.
• 보습제를 함께 쓰면 보습제를 먼저 바른 뒤 케토코나졸 크림을 도포합니다.
• 증상이 좋아져도 바로 끊지 말고, 진료 때 안내받은 기간 동안 사용합니다.

바르는 양의 기준은 FTU(Finger-Tip Unit, 손끝 단위)입니다. 성인 검지 한 마디 길이만큼 짠 양이 1 FTU이며, 케토코나졸 크림은 얼굴 정도 면적에 1 FTU면 충분합니다.

5. 사용 시 주의할 점

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바른 부위에 따가움 · 화끈거림 · 가려움 · 건조감이 생길 수 있습니다. 가볍고 곧 가라앉으면 경과를 볼 수 있지만, 붓기 · 진물 · 심한 가려움이 생기면 사용을 중단하고 진료를 받아 접촉 피부염 여부를 확인합니다.

치료 기간이 지났는데도 병변이 좋아지지 않으면, 말라세지아가 주된 원인이 맞는지, 다른 원인 진균이나 염증성 질환이 동반됐는지 다시 확인해야 합니다.

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참고 문헌

1. Prindaville B, Belazarian L, Levin NA, Wiss K. Pityrosporum folliculitis: A retrospective review of 110 cases. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3):511-514.