수란트라와 로섹스겔 | 주사피부염 연고 효과 비교

수란트라와 로섹스겔은 주사피부염에 가장 많이 처방되는 연고들입니다. 로섹스겔이 오랫동안 표준 치료제로 쓰여 왔고, 수란트라가 등장하면서 치료 선택지가 넓어졌습니다.

이 글에서는 두 연고의 역할과 한계, 그리고 많은 분들이 걱정하시는 수란트라 사용 초기의 증상 악화에 대한 내용을 정리해보았습니다.

주사피부염과 수란트라 · 로섹스겔

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주사피부염은 얼굴 중앙부, 특히 뺨 · 코 · 이마 · 턱이 빨개지는 만성 피부 질환입니다. 모낭충만으로 설명되는 질환은 아니지만, 모낭충이 악화 요인으로 작용하는 경우가 흔합니다.^1,2

로섹스겔은 수란트라가 나오기 전까지 주사피부염에서 가장 널리 쓰인 외용제로, 주성분은 항생제 겸 항원충제인 메트로니다졸입니다. 하지만 주사피부염에서는 미생물을 줄여서 효과를 내는 것이 아니라, 항염 작용을 통해 효과를 냅니다.

수란트라는 이제 주사피부염에 가장 보편적으로 쓰이는 외용제로, 주성분은 항기생충제인 이버멕틴입니다. 진드기류인 모낭충을 줄이고 염증을 가라앉혀 효과를 냅니다.³

수란트라와 로섹스겔 효과 비교

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두 약을 직접 비교한 대표 연구는 ATTRACT 연구입니다. 중등도 이상의 구진농포형 주사피부염 환자 962명을 수란트라 하루 1회 도포군과 로섹스겔 하루 2회 도포군으로 나누어 16주간 비교했습니다.⁴

16주 뒤 염증 병변 감소율은 수란트라 83.0%, 로섹스겔 73.7%였습니다. 의사가 보기에 깨끗해졌거나 거의 깨끗해졌다고 평가된 비율도 수란트라 84.9%, 로섹스겔 75.4%였습니다.⁴

호전된 뒤 유지 기간을 본 36주 연장 연구에서도 수란트라 쪽 결과가 더 좋았습니다. 재발까지 걸린 기간의 중앙값은 수란트라 115일, 로섹스겔 85일이었고, 연구 종료 시점의 재발률은 수란트라 62.7%, 로섹스겔 68.4%였습니다.⁵

정리하면 수란트라가 로섹스겔보다 염증 병변을 더 많이 줄였고, 호전 뒤 유지도 조금 더 나은 결과를 보였습니다.

다만 수란트라 역시 재발이 꽤 흔한데, 앞서 말씀드린 것처럼 주사피부염은 모낭충만으로 설명되는 질환이 아니기 때문입니다. 주사피부염의 원인과 치료에 대한 자세한 내용은 이 페이지를 참고해주세요.

항목	로섹스겔 (메트로니다졸)	수란트라 (이버멕틴)
주성분	메트로니다졸 0.75%	이버멕틴 1%
모낭충 사멸	없음	있음
항염 효과	있음	있음
염증 병변 감소율4	73.7%	83.0%
재발 위험	상대적으로 높음	상대적으로 낮음5

수란트라 부작용

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ATTRACT 연구에서는 치료 관련 부작용이 수란트라 2.3%, 로섹스겔 3.7%로 로섹스겔에서 더 높게 보고되었습니다. 다만 이 숫자는 수란트라 사용 초기에 나타날 수 있는 모낭충 사멸 반응을 부작용으로 반영한 값이 아닌 것으로 생각됩니다.

제 경험상 수란트라는 사용 초기에 증상이 악화되는 경우가 로섹스겔보다 더 빈번하고, 이 때문에 후기를 찾아보신 환자분들이 수란트라를 두려워하시는 경향이 있습니다.

사실 모낭충 사멸 반응은 일반적으로 오래가지 않아서 크게 걱정할 부분이 아니지만, 거의 모든 외용제가 종종 일으키는 접촉 피부염과 구분이 어렵기 때문에 문제입니다.

모낭충 사멸 반응

사용 초기에 모낭충이 죽으면서 염증을 일으켜 증상이 악화되는 경우입니다. 모낭충 사멸 반응은 홍조, 열감이 심해지고, 오돌토돌한 병변이 올라오는 식으로 나타납니다. 이전부터 있던 증상이 더 뚜렷해지는 느낌에 가깝습니다.

문헌상으로는 처음 1~2주에 두드러지고, 길게는 2~4주까지 이어질 수 있다고 되어 있지만, 항염증제와 병행할 경우 며칠에 그치는 경우가 대부분입니다.³

접촉 피부염

연고가 피부에 과도하게 흡수되어 면역 반응을 일으키는 경우입니다. 로섹스겔도 접촉 피부염을 일으킬 수 있습니다.⁶

이전에 없던 심한 가려움, 진물, 붓기, 수포가 나타나면 접촉 피부염일 가능성이 있기 때문에 즉시 사용을 중단하고 병원에 연락을 해보시는 것이 좋습니다.

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참고 문헌

1. Jarmuda S, O’Reilly N, Żaba R, et al. Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 11):1504-1510.
2. Jarmuda S, McMahon F, Żaba R, et al. Correlation between serum reactivity to Demodex-associated Bacillus oleronius proteins, and altered sebum levels and Demodex populations in erythematotelangiectatic rosacea patients. J Med Microbiol. 2014;63(Pt 2):258-262.
3. Deeks ED. Ivermectin: A Review in Rosacea. Am J Clin Dermatol. 2015;16(5):447-452.
4. Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0.75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. Br J Dermatol. 2015;172(4):1103-1110.
5. Taieb A, Khemis A, Ruzicka T, et al. Maintenance of remission following successful treatment of papulopustular rosacea with ivermectin 1% cream vs. metronidazole 0.75% cream: 36-week extension of the ATTRACT randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(5):829-836.
6. Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, et al. Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1501-1510.