에스로반 연고, 베아로반 연고 | 아무 모낭염에나 쓰면 안됩니다.

모낭염이 생기면 에스로반 연고부터 찾으시는 분들이 많습니다. 인터넷에 “모낭염 연고”를 검색하면 에스로반, 베아로반이 가장 먼저 나올 정도니까요. 그런데 막상 발라봐도 잘 낫지 않아서 내원하시는 경우가 적지 않습니다.

에스로반 연고는 세균을 죽이는 항생제입니다. 모낭염의 원인이 세균이면 효과가 좋지만, 세균이 아니면 듣지 않습니다. 문제는 모낭염의 원인이 다 세균이 아니라는 점입니다.

모낭염 원인	에스로반∙베아로반 효과	대신 필요한 치료
세균 (황색포도상구균)	O	–
여드름 (피지·각질)	X	레티노이드, 벤조일퍼옥사이드 등
모낭충	X	이버멕틴 크림 등
진균 (말라세지아)	X	항진균제

에스로반 연고, 어떤 약인가?

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에스로반 연고의 성분은 무피로신입니다. 세균이 단백질을 만들 때 꼭 필요한 효소 하나를 차단해서 증식을 멈추게 합니다.¹

이 기전이 다른 항생제와 완전히 다르기 때문에, 페니실린이나 에리스로마이신에 내성이 생긴 세균에도 효과를 기대할 수 있습니다. 메티실린 내성 황색포도상구균, 흔히 MRSA라고 부르는 내성균에도 듣는 이유가 여기에 있습니다.¹

허가된 적응증은 농가진, 모낭염, 종기, 감염성 습진, 외상이나 화상의 이차 감염입니다. 세균성 피부 감염을 치료하는 것이 이 약의 역할입니다.

임상시험에서 무피로신의 유효율은 농가진 97%, 모낭염 94%, 종기 88%였습니다.² 경구 항생제만큼 높은 수치인데, 전신 부작용이 거의 없어서 경증~중등도 세균성 피부 감염에 1차로 선택되는 연고입니다.

모낭염이라고 다 세균이 아닙니다

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“모낭염”은 모낭에 염증이 생긴 상태를 가리키는 말일 뿐, 원인을 특정하지 않습니다. 에스로반 연고가 잘 듣는 세균성 모낭염은 여러 원인 중 하나에 불과합니다.

모낭염 환자 100명을 정밀 검사한 연구를 보면, 36%가 말라세지아(곰팡이)가 원인인 진균성 모낭염이었습니다.³ 단일 기관 연구이고, 나머지 64% 안에서 세균∙여드름∙모낭충이 각각 얼마인지는 구분하지 않았다는 한계가 있지만, 모낭염의 상당 부분이 세균 외의 원인이라는 점은 분명히 보여줍니다.

제 경험으로도 모낭염으로 내원하시는 분 중 실제로 에스로반이 필요한 경우는 많지 않습니다.

가장 흔한 원인은 여드름입니다. 과도한 피지와 각질이 모공을 막으면서 염증이 생기는 것이라, 항생제로는 해결되지 않습니다. 거기다 여드름에 에스로반 같이 끈적한 연고 제형을 바르면 모공을 더 막아 여드름을 악화시킬 수 있습니다.

모낭충도 흔한 원인입니다. 모낭 안에 사는 데모덱스 진드기가 과증식하면서 생기는 모낭염인데, 이 경우 이버멕틴 크림 같은 구충제가 필요하지 항생제는 효과가 없습니다.

진균(곰팡이균)인 말라세지아가 원인인 경우도 있습니다. 이런 경우에도 에스로반 같은 항생제는 오히려 정상 세균총을 교란해서 곰팡이가 더 자라기 좋은 환경을 만들기도 합니다. 항진균제가 필요합니다.

에스로반 연고를 1주일 이상 발라도 호전이 없다면, 세균이 원인이 아닐 가능성을 먼저 의심해야 합니다. UV 더마스코피 검사를 하면 여드름, 진균, 모낭충은 비교적 쉽게 구분할 수 있으니, 검사가 가능한 병원을 방문해 원인을 확인해보시는 것을 추천합니다.

에스로반 연고 사용법

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원인이 세균이 맞다면, 사용법은 간단히 하루 2~3회 병변에 소량 도포하는 것입니다. 다만 다음 주의사항들을 유념해야 합니다:

• 기간: 최대 10일. 내성균 발현을 방지하기 위해 필요한 최소 기간만 사용합니다.
• 판단 시점: 3~5일 사용 후 호전이 없으면 원인이 세균이 아닐 가능성을 고려해야 합니다.

에스로반, 베아로반, 후시딘 차이

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에스로반과 베아로반은 주성분인 무피로신이 같습니다. 둘 다 일반의약품이고 약국에서 구매할 수 있습니다. 다만 기제와 첨가제에 약간 차이가 있습니다.

에스로반은 리뉴얼되면서 티트리오일이 첨가되었습니다. 모낭염의 원인을 구분하지 않고 에스로반을 바르는 분이 많다 보니, 여드름 관리 화장품에 흔히 쓰이는 티트리 성분을 넣은 것으로 보입니다. 다만 앞서 설명한 것처럼, 모낭염의 원인이 세균이 아니라면 티트리오일이 들어있다고 해서 해결되지는 않습니다.

후시딘과는 성분 자체가 다릅니다. 후시딘의 성분은 퓨시드산인데, 무피로신의 세균 제거율은 97%, 퓨시드산은 87%로 보고된 바 있습니다.⁴ 한국에서는 후시딘을 수십 년간 써왔기 때문에 퓨시드산에 내성을 가진 균이 많고, 무피로신은 기전이 독특해서 교차내성이 없다는 것이 장점입니다.⁵

다만 무피로신도 내성에서 자유롭지는 않습니다. 한국 병원에서 분리한 황색포도상구균의 무피로신 내성률이 점차 증가하고 있다는 보고가 있으므로,⁵ 10일을 넘기지 않도록 하고, 호전되면 바로 중단하시기 바랍니다.

	에스로반	베아로반	후시딘
주성분	무피로신 20mg/g	무피로신 20mg/g	퓨시드산 20mg/g
기제	PEG 400 + PEG 4000	PEG 400 + PEG 3350	바셀린 + 라놀린
첨가제	티트리오일 0.3%	–	–
내성	교차내성 없음	교차내성 없음	내성률 높음
분류	일반의약품	일반의약품	일반의약품

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참고 문헌

1. Parenti MA, Hatfield SM, Leyden JJ. Mupirocin: a topical antibiotic with a unique structure and mechanism of action. Clin Pharm. 1987;6(10):761-70.
2. Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
3. Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
4. White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
5. Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.