브이빔과 엑셀브이 | 누가 혈관 레이저의 최고봉인가?

홍조가 고민인 분들이 가장 궁금해하시는 레이저는 아마 브이빔과 엑셀브이가 아닐까 싶습니다. 진료실에서도 혈관 레이저를 받아볼까 고민 중인데, 두 레이저 중에 뭐가 더 좋냐는 질문을 종종 받습니다.

둘은 비슷한 면도 있지만 파장 구성이 달라 잘 듣는 혈관도 다르고, 소모품의 유무 때문에 시술 비용도 꽤 차이가 납니다. 눈에 보이는 혈관의 색과 굵기, 비용, 시술 후 나타나는 증상에 따라 본인에게 더 맞는 레이저를 선택하실 수 있도록 두 장비에 대해 설명드려보겠습니다.

브이빔과 엑셀브이의 표적

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두 레이저 모두 혈관 속 헤모글로빈을 표적으로 합니다. 헤모글로빈에 레이저를 발사하면, 헤모글로빈이 빛을 흡수하면서 열이 발생해 혈관이 쪼그라듭니다.

이 레이저들로 치료가 잘 되는 건 눈에 보일 정도로 굵어진 혈관입니다. 코 옆이나 아래 사진에 보이는 볼의 실핏줄, 작은 빨간 점처럼 솟은 체리혈관종이 대표적입니다. 늘어난 혈관이 왜 생기는지는 모세혈관확장증 안내를 참고해 주세요.

일반적으로 홍조라 부르는 미만성 홍반에도 효과가 있다는 임상시험이 있지만, 제 경험 상 두 레이저 단독으로 홍조의 개선을 기대하긴 어렵습니다.¹ 눈에 보이는 혈관 없이 홍조만 있는 분께는, 레이저보다 피부 장벽을 개선해 염증이 덜 생기는 환경을 조성하는 게 우선입니다.

브이빔과 엑셀브이의 파장 차이

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피부의 구성 물질 중, 레이저를 잘 흡수하는 건 멜라닌 · 물 · 헤모글로빈 세 가지가 있습니다.

두 장비는 그 중 헤모글로빈에 잘 흡수되는 레이저를 발사하는 장비인데, 둘은 발사하는 레이저의 종류가 다릅니다.

엑셀브이의 532 레이저는 브이빔의 595 레이저보다 헤모글로빈에 약 7.7배, 멜라닌에 약 1.45배 강하게 흡수됩니다.^2,3

헤모글로빈에는 잘 흡수되고, 멜라닌 · 물에는 덜 흡수돼야 혈관을 선택적으로 제거할 수 있기 때문에, 이론적으로 엑셀브이가 부작용이 더 적게 더 좋은 효과를 보일 수 있습니다.

임상시험도 이 이론적 차이를 뒷받침합니다. 15명을 대상으로 얼굴 반쪽에는 532, 반대쪽에는 595를 적용한 시험에서 532 쪽의 혈관 제거율이 더 높았습니다.⁴ 주사 피부염 환자 45명을 대상으로 한 다른 시험에서는 브이빔에서만 멍이 보고됐고, 엑셀브이는 시술 후 부작용이 전반적으로 적었습니다.¹ 다만 강도를 높이거나 혈관이 밀집된 부위에는 엑셀브이로도 멍이 들 수 있습니다.

그리고 엑셀브이는 532외에 1064나노미터 레이저도 지원하기 때문에, 다룰 수 있는 혈관의 종류가 브이빔 퍼펙타 모델보다 다양합니다.

표적	적합한 파장	엑셀브이	브이빔 퍼펙타	브이빔 프리마
얇고 붉은 혈관	532 · 595	가능	가능	가능
굵고 푸른 혈관	1064	가능	어려움	가능
홍조	532 · 595	가능	가능	가능
주된 부작용	–	비교적 적음	멍	멍

시술 비용이 차이 나는 이유

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두 레이저는 빛을 만들어 내는 방식이 다릅니다.

엑셀브이는 KTP와 Nd:YAG라는 두 결정에 빛을 통과시켜 532와 1064 파장을 만듭니다. 결정은 오래 쓰는 부품이고, 주기적으로 교체할 필요가 없습니다.

반면 브이빔은 다이라고 부르는 액체 염료를 발광 매질로 씁니다. 시술을 거듭하면 염료가 점점 소진되어 일정 시점이 되면 교체해야 합니다.

이 소모품 비용이 시술 단가에 반영되기 때문에 일반적으로 시술 단가가 엑셀브이보다 높게 형성되어 있습니다.

정리하자면, 붉은 혈관에 대한 두 레이저의 효과 차이가 크진 않습니다. 다만 엑셀브이는 굵고 푸른 혈관도 다룰 수 있는 반면, 브이빔은 프리마 모델만 그런 혈관을 다룰 수 있습니다.

그리고 시술 비용도 보통 꽤 차이가 나기 때문에 함께 고려하셔서 본인에게 더 적합한 시술을 선택하시길 바랍니다.

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참고 문헌

1. Nguyen L, Dierckxsens C, Kerscher M, et al. Rosacea treatment with 532 nm KTP versus 595 nm pulsed dye laser – A prospective, controlled study. J Cosmet Dermatol. 2024;23(7):2443-2449.
2. Prahl S. Tabulated molar extinction coefficient for hemoglobin in water. Oregon Medical Laser Center [Internet]. [cited 2026 May].
3. Jacques SL. Skin optics summary. Oregon Medical Laser Center [Internet]. [cited 2026 May].
4. Uebelhoer NS, Bogle MA, Stewart B, et al. A split-face comparison study of pulsed 532-nm KTP laser and 595-nm pulsed dye laser in the treatment of facial telangiectasias and diffuse telangiectatic facial erythema. Dermatol Surg. 2007;33(4):441-8.