วีบีมกับเอ็กเซลวี | เลเซอร์หลอดเลือดชนิดไหนดีที่สุด?

สำหรับผู้ที่กังวลเรื่องหน้าแดง เลเซอร์ที่ถามถึงมากที่สุดน่าจะเป็นวีบีมและเอ็กเซลวี ในห้องตรวจผมมักถูกถามว่า หากกำลังคิดจะทำเลเซอร์หลอดเลือด ควรเลือกเครื่องใด

ทั้งสองมีส่วนคล้ายกัน แต่ความยาวคลื่นต่างกัน จึงเหมาะกับหลอดเลือดต่างชนิด และค่าใช้จ่ายในการทำก็ต่างกันพอสมควรเพราะเครื่องหนึ่งมีวัสดุสิ้นเปลือง บทความนี้อธิบายทั้งคู่ เพื่อช่วยเลือกตามสีและขนาดของหลอดเลือดที่เห็น ค่าใช้จ่าย และอาการหลังทำ

เป้าหมายของวีบีมและเอ็กเซลวี

เลเซอร์ทั้งสองมุ่งเป้าไปที่ฮีโมโกลบินในหลอดเลือด เมื่อยิงเลเซอร์ ฮีโมโกลบินจะดูดซับแสง เกิดความร้อนและทำให้หลอดเลือดหดตัว

หลอดเลือดที่รักษาได้ดีด้วยเลเซอร์เหล่านี้คือหลอดเลือดที่ขยายจนเห็นได้ด้วยตา ตัวอย่างคือเส้นเลือดฝอยข้างจมูกหรือบนแก้มในภาพด้านล่าง และตุ่มหลอดเลือดสีแดงเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเชอร์รีแองจิโอมา อ่านสาเหตุของหลอดเลือดที่ขยายตัวได้ใน หน้าแนะนำหลอดเลือดฝอยขยายตัว

มีการทดลองทางคลินิกพบว่าเลเซอร์ช่วยภาวะผิวแดงกระจายที่มักเรียกว่าหน้าแดงได้ด้วย แต่จากประสบการณ์ของผม คาดหวังว่าการใช้เลเซอร์สองชนิดนี้เพียงอย่างเดียวจะทำให้หน้าแดงดีขึ้นได้ยาก¹ หากหน้าแดงโดยไม่มีหลอดเลือดที่มองเห็น ควรให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวเพื่อลดการอักเสบก่อนทำเลเซอร์

ความต่างของความยาวคลื่นระหว่างวีบีมและเอ็กเซลวี

สารในผิวหนังที่ดูดซับเลเซอร์ได้ดีมีสามอย่าง คือเมลานิน น้ำ และฮีโมโกลบิน

ทั้งสองเครื่องยิงเลเซอร์ที่ฮีโมโกลบินดูดซับได้ดี แต่ชนิดของแสงเลเซอร์ที่ยิงออกมาต่างกัน

แสง 532 นาโนเมตรของเอ็กเซลวีถูกฮีโมโกลบินดูดซับมากกว่าแสง 595 นาโนเมตรของวีบีมประมาณ 7.7 เท่า และถูกเมลานินดูดซับมากกว่าประมาณ 1.45 เท่า^2,3

การกำจัดหลอดเลือดแบบเลือกเป้าหมายต้องให้ฮีโมโกลบินดูดซับแสงได้ดี ส่วนเมลานินและน้ำดูดซับน้อยกว่า ดังนั้นในทางทฤษฎี เอ็กเซลวีอาจได้ผลดีกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

การทดลองทางคลินิกก็สนับสนุนความต่างทางทฤษฎีนี้ การทดลองในคน 15 รายที่ใช้ 532 นาโนเมตรบนใบหน้าครึ่งหนึ่งและ 595 นาโนเมตรบนอีกครึ่ง พบว่าฝั่ง 532 กำจัดหลอดเลือดได้มากกว่า⁴ ในอีกการทดลองกับผู้ป่วยโรซาเซีย 45 ราย พบรายงานรอยช้ำเฉพาะฝั่งวีบีม และผลข้างเคียงหลังทำโดยรวมของเอ็กเซลวีน้อยกว่า¹ อย่างไรก็ตาม หากเพิ่มความแรงหรือรักษาบริเวณที่หลอดเลือดหนาแน่น เอ็กเซลวีก็ทำให้ช้ำได้

เอ็กเซลวียังรองรับเลเซอร์ 1064 นาโนเมตรนอกเหนือจาก 532 นาโนเมตร จึงรักษาหลอดเลือดได้หลากหลายกว่าวีบีมรุ่นเพอร์เฟกตา

ทำไมค่าใช้จ่ายในการทำต่างกัน

เลเซอร์ทั้งสองสร้างแสงด้วยวิธีต่างกัน

เอ็กเซลวีส่งแสงผ่านผลึกสองชนิดคือ KTP และ Nd:YAG เพื่อสร้างแสง 532 และ 1064 นาโนเมตร ผลึกเป็นชิ้นส่วนที่ใช้ได้นาน ไม่ต้องเปลี่ยนเป็นระยะ

ในทางกลับกัน วีบีมใช้สีย้อมเหลวที่เรียกว่าไดเป็นตัวกลางกำเนิดแสง เมื่อทำหัตถการซ้ำ สีย้อมจะค่อย ๆ หมดและต้องเปลี่ยนเมื่อถึงเวลา

ต้นทุนวัสดุสิ้นเปลืองนี้รวมอยู่ในราคาหัตถการ ทำให้โดยทั่วไปวีบีมมีราคาสูงกว่าเอ็กเซลวี

โดยสรุป ประสิทธิผลของเลเซอร์สองชนิดต่อหลอดเลือดสีแดงไม่ต่างกันมาก แต่เอ็กเซลวีรักษาหลอดเลือดใหญ่สีออกน้ำเงินได้ด้วย ในขณะที่วีบีมมีเพียงรุ่นพรีมาที่รักษาหลอดเลือดชนิดนั้นได้

ค่าใช้จ่ายก็มักต่างกันมากพอสมควร จึงควรพิจารณาร่วมกันเพื่อเลือกหัตถการที่เหมาะกับตนเอง

คำถามที่พบบ่อย

วีบีมหรือเอ็กเซลวีทำให้หน้าแดงหายได้หรือไม่?

พูดตรง ๆ ว่าการรักษาหน้าแดงด้วยเลเซอร์ทำได้ยาก แต่หน้าแดงมักมีหลอดเลือดฝอยขยายตัวร่วมด้วย เมื่อหลอดเลือดที่ขยายตัวเหล่านั้นลดลง คุณอาจรู้สึกว่าสีแดงโดยรวมจางลงบ้าง

รอยคล้ายช้ำหลังทำวีบีมเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ได้ แสง 595 นาโนเมตรค่อนข้างทำให้ช้ำง่าย แต่เอ็กเซลวีก็ทำให้ช้ำได้หากเพิ่มความแรง โดยทั่วไปการกำจัดหลอดเลือดสีแดงที่หนาแน่นทำให้ช้ำได้ง่ายกว่า รอยช้ำจะหายภายใน 1–2 สัปดาห์

ทำครั้งเดียวแล้วหายหมดหรือไม่?

โดยทั่วไป 1–2 ครั้งก็อาจให้ผลเพียงพอ

เอกสารอ้างอิง

1. Nguyen L, Dierckxsens C, Kerscher M, et al. Rosacea treatment with 532 nm KTP versus 595 nm pulsed dye laser – A prospective, controlled study. J Cosmet Dermatol. 2024;23(7):2443-2449.
2. Prahl S. Tabulated molar extinction coefficient for hemoglobin in water. Oregon Medical Laser Center [Internet]. [cited 2026 May].
3. Jacques SL. Skin optics summary. Oregon Medical Laser Center [Internet]. [cited 2026 May].
4. Uebelhoer NS, Bogle MA, Stewart B, et al. A split-face comparison study of pulsed 532-nm KTP laser and 595-nm pulsed dye laser in the treatment of facial telangiectasias and diffuse telangiectatic facial erythema. Dermatol Surg. 2007;33(4):441-8.