엑셀브이 효과 | 1회차부터 나타나는 것이 정상입니다

홍조로 내원하시는 분들 중 엑셀브이를 여러 번 받아 보았는데도 효과를 잘 모르겠다는 환자분들이 종종 계십니다. 가끔은 엑셀브이를 받은 뒤 증상이 더 심해지셨다는 분도 계십니다.

이런 말씀을 들을 때면 안타깝습니다. 엑셀브이 효과는 한 번의 시술만으로도 나타나는 것이 정상이기 때문입니다.

그건 브이빔도 마찬가지입니다. 다만 저는 엑셀브이를 사용하기 때문에 엑셀브이를 기준으로 글을 작성했습니다. 둘의 비교는 이 글을 참고해 주세요.

엑셀브이 효과를 기대할 수 있는 경우

엑셀브이는 모든 홍조에 도움이 되는 만능 홍조 레이저가 아닙니다. 홍조 중에서도 모세혈관확장증을 동반한 경우에 도움이 되고, 이건 저만의 의견이 아닙니다.

2002년 스코틀랜드 연구진이 232명의 혈관 병변 치료 경험을 발표한 논문에 따르면, 532nm 레이저로 치료를 마친 모세혈관확장증 환자 53명 중 42명은 병변이 없어지거나 뚜렷하게 좋아졌습니다. 반면 모세혈관확장증이 적고 얼굴 전체가 붉었던 환자 2명은 치료에 잘 반응하지 않았습니다.¹

2016년 발표된 브리모니딘 관련 논문도 얼굴 전체의 붉은 바탕과 확장된 혈관을 구분해 치료하자고 제안합니다. 모세혈관확장증이 뚜렷하면 혈관 레이저를, 모세혈관확장증은 적고 붉은 바탕이 두드러지면 바르는 브리모니딘을, 둘 다 뚜렷하면 두 치료를 함께 고려하자는 내용입니다.²

제 임상 경험도 마찬가지입니다. 엑셀브이를 10년째 · 3대째 사용하고 있지만 모세혈관확장증이 없는 홍조에 도움이 되는 사례는 매우 드뭅니다. 그래서 이런 경우 엑셀브이를 원하셔도 권해드리지 않습니다.

모세혈관확장증이 동반되어 있는지는 아래 사진처럼 홍조 안쪽에 실핏줄이 있는지 거울을 자세히 보면 알 수 있습니다.

실핏줄이 전혀 보이지 않는다면 엑셀브이를 여러 번 해도 좋아지지 않을 수 있습니다. 오히려 엑셀브이에 의한 자극이 홍조를 악화시킬 수 있고, 분기별로 이런 경우를 꼭 한 분 이상은 뵙습니다.

다만 맨눈으로는 모세혈관확장증을 확인하기 어려운 경우도 많습니다. 이때는 아래 사진을 촬영할 때 사용한 편광 더모스코피가 도움이 됩니다.

엑셀브이 효과를 보여드리려면 작은 혈관까지 볼 수 있어야 합니다

모세혈관확장증이 관찰된다면 효과를 보여드리는 것은 이제 시술하는 의사의 몫입니다. 관건은 혈관을 얼마나 잘 볼 수 있느냐입니다.

레이저를 쏠 때는 눈 보호를 위해 보안경을 써야 하는데, 그러면 맨눈으로도 잘 안 보이던 혈관들이 더더욱 안 보이게 됩니다.

이때 도움이 되는 것이 가시광선 투과율이 높은 보안경입니다. 가시광선 투과율은 눈에 보이는 빛이 보안경을 얼마나 통과하는지를 말합니다.

보안경 제품에 따라 가시광선 투과율은 5배 이상도 차이가 납니다. 사진상 왼쪽은 현재 사용하는 보안경, 오른쪽은 예전에 사용하던 보안경입니다.

하지만 가시광선 투과율이 높은 보안경도 맨눈으로 볼 때보다 어두운 것은 마찬가지입니다. 제가 쓰는 제품은 가시광선 투과율이 가장 높은 편인데도 48%로, 눈에 들어오는 빛이 절반 정도로 줄어듭니다.³

그래서 저는 루페 라이트로 시술 부위를 밝게 비춥니다. 보안경을 통해 들어오는 빛의 절대적인 양을 늘려, 작은 혈관과 레이저를 쏜 뒤의 변화를 더 잘 보기 위해서입니다.

레이저가 혈관에 잘 작용했는지 보면서 쏴야 합니다

레이저를 잘 쏠 경우 아래 영상처럼 혈관이 실시간으로 수축하는 모습이 보입니다. 혈관이 사라지지 않으면 레이저 세팅을 바꾼 뒤 다시 쏴야 합니다.

다만 이런 반응을 확인하려면 쏘는 순간에도 눈을 뜨고 혈관을 보고 있어야 합니다. 눈을 보호하면서도 혈관은 잘 보이는 보안경이 필요한 또 다른 이유입니다.

▶영상 재생

▶영상 재생

엑셀브이 효과는 시술 후 바로 보이기 시작합니다

아래 비교 사진은 왼쪽부터 시술 전, 시술 직후, 하루 뒤의 모습입니다. 혈관을 수축시키는 과정에서 발생한 열 때문에 홍조가 남아 있지만, 혈관이 줄어든 것을 시술 직후 바로 관찰할 수 있습니다.

제 경험상 엑셀브이는 세 번 정도면 나타날 수 있는 효과의 대부분이 나타납니다. 다만 치료 후에도 시간이 지나면 모세혈관확장증이 조금씩 다시 생길 수 있습니다. 이때는 다시 생긴 혈관을 보고 몇 달에 한 번 정도 추가로 치료받는 것이 좋습니다.

만약 엑셀브이를 받아보았는데 효과가 느껴지지 않는다면 거울을 한 번 자세히 보세요. 모세혈관확장증이 전혀 안 보인다면 추가적인 시술은 오히려 득보다 실이 될 수도 있습니다.

모세혈관확장증이 보이는데도 변화를 느끼지 못했다면, 다른 병원을 방문해 의견을 들어보는 것도 고려해볼 만합니다.

마지막으로, 엑셀브이는 주근깨에도 아주 효과적입니다. 모세혈관확장증과 마찬가지로 첫 시술부터 변화가 뚜렷한 것이 정상이고 세 번 정도면 대부분이 사라져야 합니다. 다만 주근깨 역시 다시 생길 수 있습니다.

참고 문헌

1. Moseley H, Clark C, Ferguson J, Ibbotson SH. ASLMS 2002 학회 초록 325. 초록집 p.87, 연구자 사이트 제공 PDF.
2. Micali G, Gerber PA, Lacarrubba F, Schäfer G. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(7):30–39.
3. Edmund Optics 공식 제품 사양.