Среди пациентов с покраснением лица встречаются люди, прошедшие уже несколько процедур Excel V, но так и не заметившие эффекта. Иногда после лечения симптомы даже усиливаются.
Мне жаль это слышать, потому что эффект Excel V в норме должен быть заметен уже после одной процедуры.
То же касается Vbeam. Я работаю на Excel V, поэтому статья написана на его примере. Сравнение двух приборов можно прочитать здесь.
Когда можно ожидать эффекта Excel V
Excel V не является универсальным лазером от любого покраснения. Он помогает прежде всего при покраснении, сопровождающемся телеангиэктазиями. Это подтверждается не только моим опытом.
В публикации шотландских исследователей за 2002 год описано лечение сосудистых поражений у 232 человек. Среди 53 пациентов с телеангиэктазиями, завершивших лечение лазером 532 нм, у 42 очаги исчезли или значительно улучшились. А два пациента, у которых было мало расширенных сосудов, но всё лицо оставалось красным, отреагировали плохо.1
В статье 2016 года о бримонидине также предлагается различать общий красный фон лица и расширенные сосуды при выборе лечения. Если телеангиэктазии выражены, рассматривать сосудистый лазер; если расширенных сосудов мало, но красный фон заметен, — местный бримонидин; если выражено и то и другое, — сочетание методов.2
Мой клинический опыт такой же. Я использую Excel V десять лет и работаю уже с третьим прибором этого типа, но случаи, когда он помогает при покраснении без телеангиэктазий, крайне редки. Поэтому я не советую Excel V таким пациентам, даже если они просят процедуру.
Наличие телеангиэктазий иногда можно определить, внимательно рассмотрев в зеркале тонкие сосуды на фоне красноты, как на фотографии ниже.
Если сосудов совсем не видно, состояние может не улучшиться даже после нескольких процедур Excel V. Более того, раздражение от лазера может усилить покраснение. Каждый квартал я обязательно встречаю как минимум одного такого пациента.
Однако невооружённым глазом распознать телеангиэктазии бывает трудно. Тогда помогает поляризационная дерматоскопия, с которой сделана фотография ниже.
Чтобы показать эффект Excel V, нужно видеть даже мелкие сосуды
Если телеангиэктазии обнаружены, показать результат — задача врача, выполняющего процедуру. Главное здесь — насколько хорошо он видит сосуды.
Во время лазерной процедуры необходимо надевать защитные очки. Из-за них сосуды, которые и так плохо различимы, становятся ещё менее заметными.
Помогают очки с высокой пропускаемостью видимого света — долей видимого света, проходящей сквозь их линзы.
У разных моделей очков этот показатель может различаться более чем в пять раз. Слева на фотографии очки, которыми я пользуюсь сейчас, справа — прежние.
Даже через очки с высокой пропускаемостью видно темнее, чем без них. У моих очков этот показатель один из самых высоких — 48%, то есть до глаз доходит примерно половина света.3
Поэтому я дополнительно освещаю участок лампой для лупы. Так через очки проходит больше света, и я лучше вижу мелкие сосуды и изменения после импульса лазера.
Во время процедуры нужно видеть реакцию сосуда на лазер
При точном воздействии видно, как сосуд сужается прямо во время процедуры, как в видео ниже. Если сосуд не исчезает, нужно изменить настройки лазера и повторить импульс.
Чтобы наблюдать реакцию, врач должен держать глаза открытыми и смотреть на сосуд в момент импульса. Это ещё одна причина использовать очки, одновременно защищающие глаза и позволяющие хорошо видеть сосуды.
Воспроизвести видеоНе удалось загрузить видео. Открыть в новой вкладке
Воспроизвести видеоНе удалось загрузить видео. Открыть в новой вкладке
Эффект Excel V начинает проявляться сразу после процедуры
На сравнительных снимках ниже слева показан участок до процедуры, затем сразу после неё и через сутки. Из-за тепла, возникающего при сужении сосудов, краснота ещё сохраняется, но уменьшение сосудов видно уже сразу после лечения.
По моему опыту, за три процедуры Excel V проявляется большая часть результата, которого можно достичь. Однако со временем телеангиэктазии могут понемногу появиться вновь. Тогда, ориентируясь на новые сосуды, можно проходить дополнительную процедуру примерно раз в несколько месяцев.
Если после Excel V вы не почувствовали эффекта, внимательно посмотрите в зеркало. Когда телеангиэктазий совсем не видно, дальнейшие процедуры могут принести больше вреда, чем пользы.
Если сосуды видны, но изменений всё равно нет, можно обратиться в другую клинику за вторым мнением.
Наконец, Excel V очень эффективен и при веснушках. Как и с телеангиэктазиями, явное изменение должно быть заметно после первого сеанса, а примерно после трёх большая часть веснушек должна исчезнуть. Но они тоже могут появиться вновь.
