Trong số người đến khám vì đỏ mặt, thỉnh thoảng có người đã điều trị Excel V nhiều lần mà vẫn không rõ hiệu quả. Đôi khi họ còn nói triệu chứng nặng hơn sau điều trị.
Nghe vậy, tôi thấy đáng tiếc, vì thông thường hiệu quả của Excel V phải bắt đầu thể hiện sau chỉ một lần điều trị.
Vbeam cũng tương tự. Tuy nhiên, vì tôi dùng Excel V nên bài viết này lấy Excel V làm ví dụ. Xem bài này để so sánh hai phương pháp.
Khi nào có thể kỳ vọng hiệu quả của Excel V?
Excel V không phải laser trị được mọi dạng đỏ mặt. Phương pháp này có ích khi đỏ mặt đi kèm giãn mao mạch, và đó không chỉ là quan điểm cá nhân của tôi.
Trong một báo cáo năm 2002 của nhóm nghiên cứu Scotland về điều trị tổn thương mạch máu ở 232 người, 42 trong 53 người bị giãn mao mạch hoàn thành điều trị bằng laser 532 nm có tổn thương biến mất hoặc cải thiện rõ. Ngược lại, hai người có ít mạch máu giãn nhưng đỏ toàn mặt đáp ứng kém.1
Một bài báo năm 2016 về brimonidine cũng đề xuất phân biệt nền đỏ lan tỏa với các mạch máu giãn khi chọn điều trị: cân nhắc laser mạch máu nếu giãn mao mạch rõ, brimonidine bôi ngoài da nếu ít giãn mao mạch nhưng nền đỏ nổi bật, và phối hợp hai phương pháp nếu cả hai đều rõ.2
Kinh nghiệm lâm sàng của tôi cũng vậy. Tôi đã dùng Excel V trong 10 năm qua với ba máy qua các giai đoạn, nhưng trường hợp đỏ mặt không có giãn mao mạch mà được cải thiện rất hiếm. Vì vậy, ngay cả khi người bệnh muốn dùng Excel V, tôi cũng không khuyên trong trường hợp này.
Có thể nhìn kỹ vào gương để xem bên trong vùng đỏ có các mạch máu li ti như ảnh bên dưới không.
Nếu hoàn toàn không nhìn thấy, nhiều lần điều trị Excel V vẫn có thể không cải thiện. Kích thích do laser thậm chí có thể khiến đỏ mặt nặng hơn; mỗi quý tôi gặp ít nhất một người như vậy.
Tuy nhiên, nhiều trường hợp khó nhận ra giãn mao mạch bằng mắt thường. Khi đó, dermoscope phân cực được dùng để chụp ảnh dưới đây có thể giúp ích.
Muốn cho thấy hiệu quả của Excel V, cần nhìn được cả mạch máu nhỏ
Nếu đã quan sát thấy giãn mao mạch, việc chứng minh hiệu quả là trách nhiệm của bác sĩ thực hiện. Mấu chốt là nhìn rõ mạch máu đến đâu.
Khi bắn laser phải đeo kính bảo vệ mắt; lúc đó các mạch máu vốn khó thấy bằng mắt thường lại càng khó thấy hơn.
Điều hữu ích là kính bảo vệ có độ truyền ánh sáng khả kiến cao, tức tỷ lệ ánh sáng nhìn thấy đi qua kính.
Tùy sản phẩm, độ truyền ánh sáng khả kiến có thể chênh lệch hơn 5 lần. Trong ảnh, kính bên trái là loại tôi đang dùng, kính bên phải là loại tôi dùng trước đây.
Ngay cả kính truyền nhiều ánh sáng khả kiến vẫn làm cảnh vật tối hơn nhìn bằng mắt thường. Sản phẩm tôi dùng thuộc nhóm có độ truyền cao nhất nhưng cũng chỉ đạt 48%, nên lượng ánh sáng đến mắt giảm khoảng một nửa.3
Vì vậy, tôi chiếu sáng vùng điều trị bằng đèn gắn trên kính lúp. Cách này tăng lượng ánh sáng thực sự đi qua kính bảo vệ, giúp nhìn rõ mạch máu nhỏ và thay đổi sau khi bắn laser.
Cần quan sát mạch máu khi bắn laser để biết laser có tác dụng không
Khi bắn đúng, có thể thấy mạch máu co lại theo thời gian thực như video dưới đây. Nếu mạch máu không biến mất, cần đổi thiết lập laser rồi bắn lại.
Để thấy phản ứng này, bác sĩ phải mở mắt quan sát mạch máu ngay lúc bắn. Đó là một lý do nữa cần kính vừa bảo vệ mắt vừa giúp nhìn rõ mạch máu.
Phát videoKhông tải được video. Mở trong thẻ mới
Phát videoKhông tải được video. Mở trong thẻ mới
Hiệu quả của Excel V bắt đầu thấy ngay sau điều trị
Trong ảnh so sánh dưới đây, từ trái qua phải là trước điều trị, ngay sau điều trị và một ngày sau. Da vẫn đỏ do nhiệt tạo ra khi mạch máu co lại, nhưng có thể quan sát mạch máu giảm ngay sau điều trị.
Theo kinh nghiệm của tôi, khoảng ba lần Excel V thường cho thấy phần lớn hiệu quả có thể đạt được. Tuy nhiên, giãn mao mạch có thể dần xuất hiện trở lại theo thời gian. Khi đó, nên quan sát các mạch máu mới và điều trị bổ sung khoảng vài tháng một lần nếu cần.
Nếu đã dùng Excel V mà không cảm nhận hiệu quả, hãy nhìn kỹ vào gương. Nếu hoàn toàn không thấy giãn mao mạch, điều trị thêm có thể gây hại nhiều hơn lợi.
Nếu có giãn mao mạch mà vẫn không thấy thay đổi, bạn cũng có thể cân nhắc hỏi ý kiến ở một cơ sở khác.
Cuối cùng, Excel V cũng rất hiệu quả với tàn nhang. Tương tự giãn mao mạch, thay đổi rõ thường xuất hiện ngay từ lần đầu và phần lớn tàn nhang sẽ biến mất sau khoảng ba lần. Tuy nhiên, tàn nhang cũng có thể xuất hiện trở lại.
