哪些情況可以期待 Excel V 的效果？

Excel V 不是對所有臉部泛紅都有效的萬能雷射。泛紅伴有毛細血管擴張時，它才更可能有幫助。這並不只是我個人的看法。

一篇 2002 年由蘇格蘭研究人員發表、回顧 232 人血管皮損治療經驗的論文指出，53 名完成 532nm 雷射治療的毛細血管擴張患者中，42 人的皮損消失或明顯改善。相比之下，兩名毛細血管擴張較少、全臉普遍泛紅的患者，治療反應不佳。¹

一篇 2016 年與溴莫尼定有關的論文也建議，區分全臉瀰漫性泛紅與個別擴張的血管後再治療。毛細血管擴張明顯時考慮血管雷射；血管擴張不多而底色泛紅明顯時考慮外用溴莫尼定；兩者都明顯時則考慮聯合治療。²

我的臨床經驗也相同。Excel V 我已經使用 10 年、先後用過三臺，但它能幫助沒有毛細血管擴張的泛紅病例極少。因此，即使這些患者想做 Excel V，我也不會推薦。

有沒有毛細血管擴張，可以對著鏡子仔細檢視：泛紅部位內側是否有下圖那樣的細小血管。

如果完全看不到細小血管，做很多次 Excel V 也可能沒有改善。雷射刺激甚至可能使泛紅加重。每個季度，我至少都會見到一位這樣的患者。

不過，毛細血管擴張也常常難以用肉眼確認。這時，拍攝下圖所用的偏振皮膚鏡就有幫助。

皮膚鏡放大照片，可見較粗的擴張血管及周圍的細小血管

要展示效果，必須看清細小血管

如果觀察到了毛細血管擴張，接下來能否讓患者看到變化，就取決於操作的醫生。關鍵是血管能看得多清楚。

照射雷射時必須戴護目鏡保護眼睛，但這樣會讓原本就不易用肉眼看見的血管更加難辨。

此時，可見光透過率較高的護目鏡會有幫助。可見光透過率，是指肉眼可見的光有多少能穿過鏡片。

不同護目鏡產品的可見光透過率甚至可相差 5 倍以上。下圖左側是我現在使用的護目鏡，右側是以前使用的。

橙色鏡片和深黃褐色鏡片的兩副雷射護目鏡並排擺放的照片

不過，即使可見光透過率較高，戴鏡後的視野仍比裸眼暗。我用的產品已經屬於透過率最高的一類，仍只有 48%，進入眼睛的光大約減少一半。³

因此，我用放大鏡燈照亮治療部位，增加穿過護目鏡進入眼睛的絕對光量，以便更清楚地看到細小血管及照射後的變化。

橙色雷射護目鏡上安裝放大鏡燈並點亮照明的照片

雷射照射得當時，可以像下面影片那樣看到血管即時收縮。如果血管沒有消失，就要調整雷射參數後再次照射。

不過，要確認這種反應，就必須在照射的瞬間睜眼看血管。這也是為何需要既能保護眼睛、又能清楚看見血管的護目鏡。

下方對比照片從左到右是治療前、剛治療後和一天後。使血管收縮的熱量仍會留下泛紅，但治療剛結束時就能看到血管減少。

偏振皮膚鏡照片，對比 Excel V 治療前、剛結束和一天後鼻周血管的變化

依我的經驗，Excel V 治療約三次後，預期效果的大部分就會出現。不過，治療後毛細血管擴張也可能隨時間一點點重新出現。屆時檢視新出現的血管，每隔幾個月左右做一次追加治療較合適。

如果做過 Excel V 卻感覺不到效果，請先對鏡子仔細看一看。如果完全看不到毛細血管擴張，追加治療反而可能弊大於利。

如果看得到毛細血管擴張，卻仍感覺不到變化，也可以考慮到其他診所聽取意見。

最後，Excel V 對雀斑也很有效。與毛細血管擴張一樣，正常情況下第一次治療就應看到明顯變化，約三次後大部分雀斑應消失。不過，雀斑也可能再次出現。