1. Kiểm tra hệ thần kinh tự chủ là gì?

Phòng khám sử dụng kiểm tra biến đổi nhịp tim khi hít thở sâu để đánh giá hệ thần kinh tự chủ. Phương pháp ghi lại thay đổi nhịp tim khi người bệnh thở chậm theo nhịp cố định, qua đó kiểm tra phản ứng của dây thần kinh phế vị chi phối tim.1

Hệ thần kinh tự chủ gồm hệ giao cảm và phó giao cảm. Hệ giao cảm phản ứng với căng thẳng và kích thích bằng cách thay đổi nhịp tim, mồ hôi và mạch máu; hệ phó giao cảm giúp cơ thể nghỉ ngơi và hồi phục. Hai hệ cần chuyển đổi phù hợp với tình huống để cơ thể trở lại ổn định sau khi bị kích thích.

Dây thần kinh phế vị là đường dẫn quan trọng của hệ phó giao cảm. Kiểm tra nhịp tim khi hít thở sâu đo biên độ thay đổi nhịp tim theo nhịp thở, qua đó đánh giá tim đáp ứng với sự điều hòa của dây phế vị tốt đến đâu.2

Chúng tôi dùng kết quả để đánh giá phản ứng phó giao cảm, đồng thời xem khi căng thẳng hoặc cảm xúc thay đổi, đỏ mặt và nóng mặt có xuất hiện cùng đánh trống ngực và đổ mồ hôi hay không để nhận định vai trò của hệ giao cảm. Xem cả hai thông tin giúp xác định chính xác hơn liệu có cần điều trị điều hòa hệ thần kinh tự chủ.

Sơ đồ cho thấy căng thẳng và thay đổi cảm xúc kích hoạt hệ giao cảm, dẫn đến đỏ mặt, nóng mặt và đổ mồ hôi

2. Khi nào nên kiểm tra?

Có thể cân nhắc kiểm tra nếu gặp các triệu chứng sau:

  • Mặt đột ngột đỏ và nóng khi căng thẳng, stress hoặc cảm xúc thay đổi.
  • Cảm giác nóng và đánh trống ngực cùng xuất hiện sau khi ở nơi nóng, ăn uống hoặc vận động.
  • Đổ mồ hôi, chóng mặt hoặc nhịp tim thay đổi lặp đi lặp lại cùng với triệu chứng ở mặt.

Nếu phản ứng phế vị chi phối tim thấp trên kết quả kiểm tra và kiểu triệu chứng trên cũng phù hợp, chúng tôi tích cực cân nhắc điều trị điều hòa hệ thần kinh tự chủ. Nếu phản ứng vẫn đủ, trọng tâm điều trị được thu hẹp vào da, mạch máu và thần kinh cảm giác.

3. Kiểm tra như thế nào?

Người bệnh ngồi thoải mái với các điện cực dạng kẹp gắn ở cổ tay và cổ chân khi kiểm tra hệ thần kinh tự chủ

Người bệnh ngồi thoải mái và được gắn điện cực dạng kẹp vào cả hai cổ tay và cổ chân. Sau đó hít vào, thở ra chậm theo tiếng hướng dẫn của thiết bị.

Không dùng kim hoặc thuốc nên không đau; có thể xem kết quả ngay sau khi đo.

Lưu ý trước khi kiểm tra

  • Trong ngày kiểm tra, tránh đồ uống chứa caffeine như cà phê, trà, nước tăng lực và sản phẩm chứa nicotine như thuốc lá, thuốc lá điện tử.
  • Tránh vận động mạnh trong 24 giờ trước khi kiểm tra.
  • Nghỉ ít nhất 5 phút sau khi đến phòng khám rồi mới đo.
  • Báo trước về thuốc đang dùng và không tự ý ngừng thuốc.

Caffeine, nicotine, vận động và một số thuốc có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ. Hãy làm theo những lưu ý trên để có kết quả chính xác.4,5

4. Đọc kết quả như thế nào?

Phương pháp này đánh giá phản ứng dây phế vị chi phối tim dựa trên mức chênh lệch giữa nhịp tim nhanh hơn khi hít vào và chậm hơn khi thở ra. Biên độ thay đổi nhịp tim khác nhau theo tuổi, nên phải so sánh với giá trị tham chiếu của từng nhóm tuổi.1

Kết quả Ý nghĩa và hướng điều trị
Biên độ thay đổi nhịp tim đủ lớn Cho thấy phản ứng dây phế vị chi phối tim được duy trì tương đối tốt. Tập trung điều trị vào da, mạch máu và thần kinh cảm giác.
Biên độ nhỏ hơn giá trị tham chiếu theo tuổi Cho thấy phản ứng dây phế vị chi phối tim thấp. Nếu kiểu đỏ mặt và nóng mặt cũng phù hợp, cân nhắc kết hợp điều trị điều hòa hệ thần kinh tự chủ.

Câu hỏi thường gặp

Chi phí kiểm tra là bao nhiêu?

Kiểm tra biến đổi nhịp tim khi hít thở sâu thuộc danh mục bảo hiểm y tế quốc gia Hàn Quốc. Bảo hiểm áp dụng nếu sau khi khám, bác sĩ xác định cần đánh giá chức năng thần kinh tự chủ. Khi được bảo hiểm chi trả, phần người bệnh tự trả khoảng 8.500 won.3 Khoản thực trả có thể khác tùy phí khám, các xét nghiệm hoặc thủ thuật cùng buổi, tuổi và điều kiện bảo hiểm.

Kiểm tra có đau không?

Không. Không dùng kim hoặc thuốc. Chỉ gắn điện cực dạng kẹp ở cổ tay và cổ chân rồi hít thở chậm theo tiếng hướng dẫn của thiết bị.

Cần chuẩn bị gì trước khi kiểm tra?

Để đo chính xác, trong ngày kiểm tra tránh đồ uống chứa caffeine như cà phê, trà, nước tăng lực, cũng như thuốc lá và thuốc lá điện tử chứa nicotine. Tránh vận động mạnh trong 24 giờ trước đó. Báo trước về thuốc đang dùng nhưng không tự ý ngừng thuốc.

Nếu kết quả bình thường thì hiểu thế nào?

Phản ứng đủ lớn cho thấy chức năng dây phế vị chi phối tim được duy trì tương đối tốt. Từ đó có thể thu hẹp trọng tâm điều trị vào da, mạch máu và thần kinh cảm giác.

Kết quả có quyết định việc dùng thuốc không?

Nếu phản ứng thấp và kiểu đỏ mặt, nóng mặt cùng triệu chứng đi kèm phù hợp, chúng tôi sẽ xem xét điều trị bằng thuốc. Cần xem cả kết quả kiểm tra lẫn kết quả khám để quyết định mức độ và thứ tự điều trị.

Tài liệu tham khảo

  1. Assessment: Clinical autonomic testing report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 1996;46(3):873-880.
  2. Cheshire WP, Freeman R, Gibbons CH, et al. Electrodiagnostic assessment of the autonomic nervous system: A consensus statement endorsed by the American Autonomic Society, American Academy of Neurology, and the International Federation of Clinical Neurophysiology. Clin Neurophysiol. 2021;132(2):666-682.
  3. Cơ quan Đánh giá và Rà soát Bảo hiểm Y tế Hàn Quốc. Biểu phí bảo hiểm y tế năm 2026. Na-728: kiểm tra bất thường hệ thần kinh tự chủ.
  4. Thijs RD, Brignole M, Falup-Pecurariu C, et al. Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness. Clin Auton Res. 2021;31(3):369-384.
  5. Barkoula TR, Ioannou C, Rekatsina M, et al. Cutoffs, sensitivity and specificity of the Ewing battery in evaluating autonomic nervous system disorders: a systematic review. Clin Auton Res. 2026;36:155-173.