1. Xét nghiệm vitamin D là gì?

Xét nghiệm vitamin D đo nồng độ 25-OH vitamin D trong máu để đánh giá tình trạng vitamin D trong cơ thể. Chỉ cần lấy máu một lần và kết quả được báo bằng đơn vị ng/mL.

Vitamin D tham gia trực tiếp vào việc điều hòa cân bằng hệ miễn dịch. Một số cơ chế đã được biết đến gồm:

  • Điều hòa cân bằng Th1/Th2 — Vitamin D ức chế phản ứng Th1 và Th17 quá mức, thúc đẩy tạo tế bào T điều hòa (Treg), từ đó làm dịu phản ứng quá mẫn miễn dịch.
  • Duy trì hàng rào da — Vitamin D tham gia vào quá trình biệt hóa biểu bì và tổng hợp ceramide, giúp duy trì chức năng hàng rào da. Điều này có ích khi hàng rào da bị tổn thương, tình trạng thường gặp ở người viêm da cơ địa.

Vì vậy, kiểm tra nồng độ vitamin D ở người bị viêm da cơ địa giúp ích thiết thực khi xây dựng hướng điều trị.

2. Viêm da cơ địa và vitamin D

Theo Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia Hàn Quốc, khoảng 80~90% người trưởng thành Hàn Quốc có nồng độ vitamin D dưới mức đủ (dưới 30 ng/mL). Người bị viêm da cơ địa còn dễ thiếu vitamin D hơn do ngứa khiến họ ít hoạt động ngoài trời.

Nghiên cứu cho thấy nồng độ vitamin D trong máu của người bị viêm da cơ địa thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh; nồng độ càng thấp cũng có xu hướng đi kèm mức độ bệnh càng nặng.

Một phân tích tổng hợp năm 2024 gồm 11 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với 686 người cho thấy điểm SCORAD ở nhóm bổ sung vitamin D giảm đáng kể so với nhóm đối chứng.1 Trong một thử nghiệm khác, dùng kết hợp vitamin D 1.600 IU và vitamin E 600 IU trong 60 ngày giúp điểm SCORAD giảm 64,3%, cho thấy tác dụng phối hợp rõ hơn so với chỉ dùng vitamin D (34,8%).2

Tuy nhiên, bổ sung vitamin D không thể tự nó chữa khỏi viêm da cơ địa. Hướng tiếp cận là tiếp tục chăm sóc ẩm và điều trị bằng thuốc làm nền tảng, đồng thời điều chỉnh tình trạng thiếu vitamin D để tăng hiệu quả điều trị.

3. Chi phí xét nghiệm

Xét nghiệm chỉ cần lấy một lượng máu nhỏ và không cần chuẩn bị đặc biệt. Không cần nhịn ăn; kết quả thường có trong 3~5 ngày.

Nếu xét nghiệm vì viêm da cơ địa, xét nghiệm vitamin D không thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế quốc gia Hàn Quốc; chi phí tại phòng khám là 30.000 won.

Nếu làm cùng xét nghiệm dị ứng, một lần lấy máu có thể dùng cho cả hai xét nghiệm, không cần lấy máu thêm.

4. Đọc kết quả và bổ sung vitamin D

Cách diễn giải nồng độ vitamin D và liều bổ sung khuyến nghị như sau.3

  • Từ 30 ng/mL trở lên (đủ) — Liều duy trì 1.000 IU/ngày
  • 20~30 ng/mL (không đủ) — 1.000~2.000 IU/ngày
  • 10~20 ng/mL (thiếu) — 4.000 IU/ngày trong 6~8 tuần, sau đó chuyển sang liều duy trì
  • Dưới 10 ng/mL (thiếu nặng) — Bổ sung đường uống liều cao hoặc tiêm vitamin D; nếu tiêm, vẫn bắt đầu đồng thời thuốc uống duy trì (1.000~2.000 IU/ngày)

Khi được chẩn đoán thiếu vitamin D, chế phẩm vitamin D đường uống được bảo hiểm y tế quốc gia Hàn Quốc chi trả. Tiêm vitamin D (200.000 IU) không được chi trả và có giá 30.000 won tại phòng khám. Sau khi bắt đầu bổ sung, xét nghiệm lại sau 2 tháng để xem nồng độ đã phục hồi đủ chưa rồi điều chỉnh liều.

Có nghiên cứu cho thấy bổ sung cả vitamin D và vitamin E có thể cải thiện triệu chứng viêm da cơ địa nhiều hơn.2 Chúng tôi khuyên dùng thêm vitamin E 600 IU/ngày dưới dạng sản phẩm d-alpha-tocopherol tự nhiên. Tuy nhiên, nếu đang dùng thuốc chống đông hoặc chống kết tập tiểu cầu như warfarin, aspirin, hoặc chuẩn bị phẫu thuật, vitamin E có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi quyết định dùng.

Đồ họa dạng nhiệt kế thể hiện các mức thiếu vitamin D theo kết quả xét nghiệm và liều bổ sung khuyến nghị cho từng mức

Câu hỏi thường gặp

Có cần nhịn ăn trước xét nghiệm vitamin D không?

Không. Có thể làm xét nghiệm vitamin D dù đã ăn hay chưa.

Bảo hiểm có chi trả xét nghiệm vitamin D không?

Chỉ riêng viêm da cơ địa không đủ điều kiện bảo hiểm y tế quốc gia Hàn Quốc chi trả, nên chi phí là 30.000 won. Với một số chẩn đoán nhất định như loãng xương, bảo hiểm có thể chi trả.

Nếu thiếu vitamin D thì nhất thiết phải dùng thuốc không?

Nếu nồng độ dưới 20 ng/mL, thuộc mức thiếu, chúng tôi khuyên bổ sung. Nếu ở mức không đủ (20~30 ng/mL), trước tiên sẽ đánh giá chế độ ăn và mức tiếp xúc ánh nắng rồi quyết định.

Có thể làm cùng xét nghiệm dị ứng không?

Có. Chỉ cần lấy máu một lần để làm cả xét nghiệm vitamin D và xét nghiệm dị ứng.

Tôi đang uống vitamin D; vẫn nên xét nghiệm chứ?

Có. Xét nghiệm còn được khuyến nghị để xem mức bổ sung hiện tại có phù hợp không. Khi khám, hãy cho biết sản phẩm và liều đang dùng.

Tài liệu tham khảo

  1. Nielsen AY et al. Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(23):4128.
  2. Javanbakht MH et al. Randomized controlled trial using vitamins E and D supplementation in atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2011;22(3):144-50.
  3. Holick MF et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.