1. Isotinon là gì?

Isotinon chứa 10 mg isotretinoin, thuốc uống giúp giảm mụn bằng cách cải thiện tình trạng lỗ chân lông bị bã nhờn và tế bào sừng bít.1

Ảnh mặt trước và sau của viên nang mềm isotretinoin 10 mg

2. Da, môi và mắt sẽ khô hơn

Hình hàng rào da khi dùng Isotinon: liên kết và lipid giữa tế bào sừng giảm, chất kích ứng dễ đi vào và nước dễ thoát

Isotinon giảm tiết bã, làm yếu liên kết giữa tế bào sừng và thay đổi lipid ở khoảng giữa các tế bào, khiến hàng rào da yếu đi.2,3,4,5

Hàng rào yếu làm tăng mất nước và khô da; da cũng dễ bị kích ứng ngoài và viêm. Môi vốn có màng bã và lớp sừng mỏng nên càng dễ chịu tác động.2,4

Thuốc còn giảm lipid phủ lên nước mắt, khiến nước mắt bay hơi nhanh hơn và mắt khô.6

Hình giải thích khô da do Isotinon làm giảm bã và tăng bong sừng, khô môi do màng bã và lớp sừng mỏng, khô mắt do tuyến Meibomian giảm tiết lipid

3. Liều và thời gian sử dụng

Theo thông tin cấp phép, người lớn nên bắt đầu 2~5 viên mỗi ngày, tương ứng 0,5 mg/kg cân nặng.7

Nhưng thực tế nhiều người thấy ngay cả một viên cũng khó chịu, nên tôi thường bắt đầu một viên và chỉ tăng lên hai viên mỗi ngày khi cần.

Dùng lâu hơn làm giảm khả năng tái phát, vì khả năng tái phát có xu hướng giảm khi tổng liều tích lũy tăng.

Theo nghiên cứu quan sát quy mô lớn công bố năm 2025, đến mức tích lũy 120 mg/kg, tổng liều càng cao thì tái phát càng ít.8 Nếu dùng 0,25 mg/kg mỗi ngày, cần khoảng 480 ngày để đạt tổng liều này.

4. Tác dụng phụ và lưu ý khi dùng

Hình tóm tắt những điều cần tránh trong khi dùng Isotinon và một tháng sau ngừng: mang thai, hiến máu, cho con bú, uống rượu, kháng sinh tetracycline, cùng triệu chứng cần khám ngay

Khó chịu thường gặp nhất là khô da, môi và mắt. Thuốc cũng có thể gây chảy máu mũi, đau cơ, đau khớp, đau đầu hoặc mệt. Mụn đôi khi nặng lên tạm thời lúc mới dùng.7

Vì có thể ảnh hưởng tăng trưởng, không khuyến nghị cho trẻ dưới 12 tuổi, và cần thận trọng ở nhóm 12~17 tuổi.1,7

Nếu xuất hiện đau đầu dữ dội khác thường, buồn nôn, nôn hoặc nhìn mờ, phải ngừng thuốc và đi khám ngay.1,7

Thuốc có thể gây dị tật thai, nên tuyệt đối tránh mang thai và hiến máu khi dùng và trong một tháng sau khi kết thúc.9

Người đang cho con bú cũng phải tránh vì không thể loại trừ nguy cơ tác dụng phụ toàn thân cho trẻ nếu thuốc truyền qua sữa.1,7

Isotinon có thể làm tăng triglyceride; nếu quá cao, nguy cơ viêm tụy cấp tăng. Vì rượu cũng có thể tăng triglyceride, tôi khuyên không uống rượu trong thời gian dùng.1,7,10

Không được dùng cùng kháng sinh nhóm tetracycline như doxycycline hoặc minocycline vì có nguy cơ tăng áp lực nội sọ.

Sau khi ngừng kháng sinh, đợi ít nhất bảy ngày rồi mới bắt đầu Isotinon. Ngược lại, khi ngừng Isotinon để đổi sang kháng sinh, nên chờ khoảng hai tuần một cách thận trọng, có xét đến thời gian bán thải của chất chuyển hóa chính.1,11

5. Xét nghiệm cần thiết

Trước kê đơn, kiểm tra AST, ALT, triglyceride lúc đói và cholesterol toàn phần; phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần thử thai.1,7

Nếu dùng kèm spironolactone, cũng cần xem các chỉ số thận như creatinine (Cr), kali (K) và eGFR.

Sau khi bắt đầu, xét nghiệm lại sau một tháng rồi mỗi ba tháng.7

Hình lộ trình bắt đầu Isotinon một viên 10 mg, tăng lên hai viên khi cần, và lịch xét nghiệm trước dùng, sau một tháng, rồi mỗi ba tháng

6. Điều trị duy trì

Nếu mụn đã được kiểm soát, nên tiếp tục đủ lâu để tổng liều tích lũy đạt 120 mg/kg cân nặng nếu có thể, nhằm giảm tái phát tối đa.

Tuy nhiên, nếu lo hoặc khó chịu khi dùng lâu, cũng có thể duy trì bằng thuốc bôi như Differin gel hoặc Winlevi.

Xem trang Differin và Winlevi.

Câu hỏi thường gặp

Nếu bị viêm da khi dùng thuốc thì sao?

Da khô kèm đỏ, ngứa và bong vảy là tác dụng phụ đã biết của Isotinon. Nếu nặng, cần ngừng uống và đi khám.

Môi quá khô, nứt nẻ; tôi có thể tiếp tục uống không?

Khô, nứt môi rất thường gặp và có thể nặng hơn khi tăng liều. Có thể dùng son dưỡng thường xuyên rồi tiếp tục, nhưng nếu vẫn khó chịu đến mức không chịu nổi, hãy khám để xem có cần chỉnh liều.1,10

Mụn nặng hơn sau khi bắt đầu thuốc; tôi có thể dùng tiếp không?

Mụn có thể nặng lên tạm thời lúc đầu, thường giảm dần sau 7~10 ngày mà không cần đổi liều. Nếu chỉ nặng hơn chút ít, có thể tiếp tục.7 Nhưng nếu tổn thương đột ngột đau dữ dội, loét, chảy máu hoặc kèm sốt, đau khớp, cần khám ngay vì có thể là mụn trứng cá tối cấp.12

Da đầu và toàn thân khô, ngứa; tóc có thể rụng không?

Vì giảm tiết bã, thuốc có thể làm toàn thân kể cả da đầu khô và ngứa.1,4 Nếu ngứa nhẹ, tắm nhanh bằng nước không nóng, giảm xà phòng và bôi dưỡng ẩm ngay sau tắm. Nếu vẫn ngứa hoặc kèm đỏ, bong vảy, có thể là viêm da; hãy khám để xem cần điều trị viêm da hay chỉnh liều.10,13 Một số người rụng tóc nhiều hơn do tóc chuyển sang giai đoạn nghỉ. Dữ liệu về mức hồi phục sau ngừng thuốc còn thiếu: có nghiên cứu ghi nhận tạm thời, cũng có báo cáo kéo dài sau điều trị.1,4,14 Nếu rụng rõ, hãy đi khám.

Tôi đang chuẩn bị mang thai; khi nào phải ngừng?

Isotinon có nguy cơ gây dị tật thai. Phải ngừng ít nhất một tháng trước khi dự định mang thai.

Tài liệu tham khảo

  1. U.S. Food and Drug Administration. Absorica and Absorica LD Prescribing Information. Revised June 2026.
  2. Del Rosso JQ. Clinical relevance of skin barrier changes associated with the use of oral isotretinoin. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):626-631.
  3. Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL, et al. Temporal changes in gene expression in the skin of patients treated with isotretinoin provide insight into its mechanism of action. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):177-187. PMID: 20436886.
  4. Kmieć ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyła G. Evaluation of biophysical skin parameters and assessment of hair growth in patients with acne treated with isotretinoin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(6):343-349. PMID: 24493996.
  5. Elias PM, Fritsch PO, Lampe M, et al. Retinoid effects on epidermal structure, differentiation, and permeability. Lab Invest. 1981;44(6):531-540. PMID: 6939940.
  6. Zakrzewska A, Wiącek MP, Słuczanowska-Głąbowska S, Safranow K, Machalińska A. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris. Ophthalmol Ther. 2023;12(4):2187-2197.
  7. Trung tâm Thông tin Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin cấp phép viên nang mềm Isotinon 10 mg.
  8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
  9. Health Canada. Absorica LD® (isotretinoin) Product Monograph.
  10. NHS. Isotretinoin: a medicine for severe acne. Reviewed 26 June 2026.
  11. Caruana DM, Wylie G. ‘Washout’ period for oral tetracycline antibiotics prior to systemic isotretinoin. Br J Dermatol. 2016;174(4):929-930.
  12. Quan NG, Chrabieh R, Sadeghpour M. A Practice Approach to Acne Fulminans in Adolescents. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):967-974. PMID: 39271603.
  13. King’s College Hospital NHS Foundation Trust. Skin care routine while taking isotretinoin. March 2022.
  14. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, et al. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: A systematic review. JAAD Int. 2022;6:125-142. PMID: 35199047.