1. Differin gel là gì?

Differin gel chứa adapalene 0,1%, một retinoid bôi thế hệ 3 giúp giảm mụn bằng cách hạn chế lỗ chân lông bị lớp sừng bít.1,2,3

Ưu điểm lớn nhất của Differin là ít gây kích ứng hơn. Tổng hợp năm thử nghiệm ngẫu nhiên với 900 người so sánh Differin 0,1% và tretinoin gel 0,025% thế hệ 1 cho thấy hiệu quả trị mụn tương tự nhưng kích ứng da ít hơn.4

Ảnh tuýp và hộp Differin gel 0,1% trên nền trắng, thể hiện tên sản phẩm, nồng độ adapalene và dung tích 15 g

2. Thuốc hoạt động thế nào?

Mụn bắt đầu khi nhân mụn bít lỗ chân lông.5 Differin giúp tế bào sừng trong nang lông bong ra bình thường hơn, giảm bít tắc.3

Hình mặt cắt da trước và sau: nhân mụn nhỏ bít nang lông được cải thiện nhờ Differin, miệng lỗ chân lông mở và quá trình bong sừng trở lại bình thường

Chưa xác nhận rõ tác dụng giảm tiết bã nhờn. Nghiên cứu trên tế bào tuyến bã của hamster thấy giảm tổng hợp và tích lũy lipid, nhưng kết quả trên da người khác nhau theo vị trí, nên không thể coi đây là thuốc giảm tiết bã.6,7

3. Khác kem Aklief thế nào?

Ảnh đặt dọc tuýp Differin gel 0,1% và chai bơm kem Aklief 0,005% trên nền trắng để so sánh hình thức và kích thước sản phẩm

Hoạt chất của Aklief, retinoid thế hệ 4, là trifarotene. Thuốc gắn chọn lọc vào RAR-γ, thụ thể retinoid phổ biến nhất trên da.2,8 Adapalene trong Differin thế hệ 3 gắn cả RAR-γ lẫn RAR-β, loại hiện diện nhiều ở mô ngoài da.2,3 Vì vậy, dự đoán Aklief ít tác động toàn thân hơn Differin.8

Nhưng cả hai đều được hấp thu toàn thân rất hạn chế, nên khác biệt quan trọng thực tế không nằm ở đó. Yếu tố giới hạn thuốc retinoid bôi là viêm da, không phải tác dụng toàn thân.2

Ở điểm này, Differin có bằng chứng đi trước Aklief: nghiên cứu so sánh trực tiếp đã chứng minh Differin 0,1% ít kích ứng hơn tretinoin gel 0,025% thế hệ 1. Chưa có nghiên cứu chứng minh Aklief ít kích ứng hơn thế hệ 1 hoặc 3.4,8,9

4. Dù vậy, vẫn cần đề phòng viêm da

Retinoid bôi làm yếu liên kết giữa các tế bào sừng và thay đổi lipid lấp khoảng trống giữa chúng, khiến hàng rào da yếu đi. Da vì thế dễ bị kích ứng từ bên ngoài và bị viêm.10,11,12

Tín hiệu gây viêm tăng cũng có thể làm đỏ, bong vảy, khô và châm chích.13

Differin ít kích ứng hơn thế hệ 1, nhưng vẫn có thể gây những tác dụng này. Điều quan trọng là tìm lượng tối thiểu vẫn có hiệu quả.4

Hình hàng rào da khi dùng retinoid bôi: liên kết giữa tế bào sừng và lipid giảm, chất kích ứng dễ vào và nước dễ thoát

5. Tôi thường khuyên dùng retinoid uống trước

Theo kinh nghiệm lâm sàng, nếu dùng retinoid uống để giảm bít tắc lỗ chân lông trước rồi mới bắt đầu Differin, mụn có xu hướng được kiểm soát với lượng gel ít hơn.

Tôi cho rằng vì lỗ chân lông bớt bít, Differin đi vào nang lông dễ hơn.

Xem thêm trang Isotinon về retinoid uống.

6. Cách dùng

  1. Lấy lượng Differin bằng nửa móng tay trộn với kem dưỡng, rồi tán mỏng toàn mặt, tránh quanh mắt và miệng. Trộn kem dưỡng để bắt đầu bằng lượng gel nhỏ đến mức nếu không trộn thì không đủ dàn đều toàn mặt.
  2. Trong hai tuần đầu, bôi ba ngày một lần vào buổi tối, theo dõi phản ứng da.
  3. Nếu da đỏ, rát hoặc ngứa, giảm lượng dùng. Nếu không kích ứng nhưng mụn chưa kiểm soát đủ, tăng dần số lần đến tối đa một lần mỗi ngày.1

Hình lượng gel trong suốt bằng nửa phần trên móng ngón trỏ, có đường chấm đánh dấu liều khởi đầu khi trộn Differin với kem dưỡng

7. Mang thai và cho con bú

Vì dữ liệu an toàn thai kỳ hạn chế, không dùng nếu đang mang thai hoặc dự định mang thai. Nếu phát hiện có thai khi dùng, phải ngừng ngay.1

Cần thận trọng khi cho con bú. Chưa xác nhận thuốc bôi có đi qua sữa mẹ đến trẻ hay không và cũng chưa kiểm chứng an toàn nếu điều đó xảy ra. Nếu dùng, không bôi lên ngực và tránh cho trẻ chạm vùng da đã bôi.1

Câu hỏi thường gặp

Differin có ít kích ứng hơn Aklief không?

Chưa có kết quả so sánh trực tiếp hai thuốc.9 Nhưng Differin có nghiên cứu trực tiếp cho thấy ít kích ứng hơn tretinoin gel 0,025%,4 còn nghiên cứu cấp phép Aklief không có nhóm tretinoin đối chứng.8 Vì khác biệt về bằng chứng này, tôi ưu tiên Differin cho người dễ kích ứng.

Differin dạng kem ít kích ứng hơn gel không?

Chưa chứng minh chắc chắn. Thử nghiệm kích ứng tích lũy bôi kín trên lưng người lớn khỏe mạnh thấy hai dạng gần tương tự, nhưng không đủ để kết luận khi dùng thực tế trên mặt.14

Ban đầu mụn có thể nổi nhiều hơn không?

Hiếm khi có báo cáo tổn thương tăng trong giai đoạn đầu, nhưng chưa rõ có phải do thuốc. Nếu mụn mới tăng, đừng mặc định là giai đoạn thích nghi; hãy kiểm tra lại tần suất dùng và tình trạng viêm da cùng bác sĩ.1

Có thể dùng cùng kem dưỡng không?

Có. Nếu da nhạy cảm, trộn Differin với kem dưỡng để tán mỏng toàn mặt, giúp dàn đều lượng thuốc nhỏ và giảm khô, rát.

Thuốc có giảm bã nhờn không?

Không nên xem là thuốc giảm đáng kể lượng bã trên da người. Có nghiên cứu tế bào và động vật ghi nhận ức chế tổng hợp lipid trong tế bào tuyến bã, nhưng kết quả lượng bã trên mặt người nhỏ và không nhất quán.6,7

Có thể bôi ban ngày không?

Differin được bôi trước khi ngủ. Da có thể nhạy ánh nắng hơn khi dùng thuốc, nên ban ngày cần chống nắng.1

Tài liệu tham khảo

  1. Trung tâm Thông tin Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin Differin gel 0,1%.
  2. Baldwin H, Webster G, Stein Gold L, et al. 50 Years of Topical Retinoids for Acne: Evolution of Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021;22(3):315-327. PMID: 33871811.
  3. Michel S, Jomard A, Demarchez M. Pharmacology of adapalene. Br J Dermatol. 1998;139 Suppl 52:3-7. PMID: 9990413.
  4. Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C, Verschoore M. A comparison of the efficacy and tolerability of adapalene 0.1% gel versus tretinoin 0.025% gel in patients with acne vulgaris: a meta-analysis of five randomized trials. Br J Dermatol. 1998;139 Suppl 52:48-56. PMID: 9990421.
  5. Thielitz A, Sidou F, Gollnick H. Control of microcomedone formation throughout a maintenance treatment with adapalene gel, 0.1%. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(6):747-753. PMID: 17567301.
  6. Sato T, Akimoto N, Kitamura K, et al. Adapalene suppresses sebum accumulation via the inhibition of triacylglycerol biosynthesis and perilipin expression in differentiated hamster sebocytes in vitro. J Dermatol Sci. 2013;70(3):204-210. PMID: 23473858.
  7. Stinco G, Bragadin G, Trotter D, Pillon B, Patrone P. Relationship between sebostatic activity, tolerability and efficacy of three topical drugs to treat mild to moderate acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(3):320-325. PMID: 17309452.
  8. U.S. National Library of Medicine. DailyMed: AKLIEF (trifarotene) cream prescribing information. Updated September 16, 2024.
  9. Thai Clinical Trials Registry. TCTR20260127006. A pilot randomized double-blinded split-face study to evaluate the efficacy of 0.005% trifarotene cream versus 0.1% adapalene gel in the treatment of mild to moderate acne vulgaris.
  10. Kim MY, Lee SE, Chang JY, et al. Retinoid Induces the Degradation of Corneodesmosomes and Downregulation of Corneodesmosomal Cadherins: Implications on the Mechanism of Retinoid-induced Desquamation. Ann Dermatol. 2011;23(4):439-447. PMID: 22148010.
  11. Li J, Li Q, Geng S. All‑trans retinoic acid alters the expression of the tight junction proteins Claudin‑1 and ‑4 and epidermal barrier function‑associated genes in the epidermis. Int J Mol Med. 2019;43(4):1789-1805. PMID: 30816426.
  12. Lee DD, Stojadinovic O, Krzyzanowska A, Vouthounis C, Blumenberg M, Tomic-Canic M. Retinoid-responsive transcriptional changes in epidermal keratinocytes. J Cell Physiol. 2009;220(2):427-439. PMID: 19388012.
  13. Kim BH, Lee YS, Kang KS. The mechanism of retinol-induced irritation and its application to anti-irritant development. Toxicol Lett. 2003;146(1):65-73. PMID: 14615068.
  14. Brand B, Gilbert R, Baker MD, et al. Cumulative irritancy potential of adapalene cream 0.1% compared with adapalene gel 0.1% and several tretinoin formulations. Cutis. 2003;72(6):455-458. PMID: 14700217.