Kem dưỡng ẩm ảnh hưởng đến tiến triển điều trị viêm da không kém thuốc.

Kem MD được kê trong điều trị viêm da, nhưng không vì thế mà phù hợp với mọi người.

Bài viết giải thích cách chọn kem dưỡng ẩm khi bị viêm da.

1. Kem MD là gì?

Điểm cốt lõi của kem MD là khác biệt về quy định cấp phép, hơn là một thành phần đặc biệt. Theo phân loại của Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc, đây là thiết bị y tế loại 2, được sản xuất theo quy trình nghiêm ngặt hơn mỹ phẩm thông thường; tuy nhiên, không bảo đảm an toàn cho mọi người.

Lợi ích thực tế là có thể yêu cầu bảo hiểm y tế tư nhân tại Hàn Quốc hoàn trả vì đây là thiết bị y tế. Khác kem dưỡng mỹ phẩm thông thường, kem MD mua tại bệnh viện theo đơn bác sĩ có thể được yêu cầu hoàn trả.

Ảnh nhiều sản phẩm kem MD dùng trong điều trị viêm da

2. Vì sao cần chọn kem dưỡng ẩm cẩn thận?

Không nghi ngờ gì việc kem dưỡng ẩm giúp bảo vệ da. Một tổng quan hệ thống Cochrane ghi nhận nhóm viêm da cơ địa dùng kem đều đặn có lợi ích đáng kể về tái phát và lượng steroid cần dùng.1

Minh họa tường gạch trước và sau khi dùng kem dưỡng ẩm, giải thích lớp màng giảm bốc hơi nước và ngăn kích thích xâm nhập hàng rào da tổn thương

Tuy nhiên, với người có hàng rào da yếu, ngay cả kem trước đây rất hợp cũng có thể gây kích thích.

Khi hàng rào da còn chắc, kem nằm trên bề mặt và tạo màng bảo vệ. Nhưng khi hàng rào suy yếu, thành phần sản phẩm có thể thấm vào và gây viêm.2

Do đó, người bị viêm da cần sản phẩm không gây vấn đề dù một lượng nhỏ thấm vào da.

Đồ họa cho thấy khi bôi kem dưỡng ẩm không phù hợp lên hàng rào da tổn thương, chất bảo quản và chất nhũ hóa đi quá nhiều qua khe nứt trong tường gạch, làm kích thích và viêm nặng hơn

3. Vì sao không thể chọn kem chỉ bằng bảng thành phần?

Nhiều người phân tích bảng thành phần để tìm kem “hợp da”, nhưng cách này có giới hạn.

Thứ nhất, các thành phần không hoạt động riêng lẻ. Cùng một chất có thể gây phản ứng khác nhau tùy nồng độ, dạng bào chế, pH và tổ hợp tá dược. Với ceramide, tỷ lệ giữa các loại lipid quan trọng hơn việc chỉ có hay không có thành phần đó.2

Thứ hai, mức độ tinh chế nguyên liệu khác nhau giữa nhà cung cấp. Dù là cùng một thành phần, loại và lượng tạp chất khác nhau có thể gây phản ứng khác nhau. Vì vậy, hai bảng thành phần trông giống nhau không bảo đảm da phản ứng giống nhau.

Thứ ba, cùng một thành phần cũng gây phản ứng khác nhau ở từng người. Chẳng hạn, phản ứng dị ứng chậm với chất bảo quản ở người viêm da cơ địa cao hơn đáng kể so với người bình thường.3 Bảng thành phần không thể cho biết mức nhạy cảm riêng này.

4. Quy trình chọn kem dưỡng ẩm phù hợp

Cách hiệu quả nhất chúng tôi dùng là sàng lọc bằng thử nghiệm áp trên da → đánh giá lỗ chân lông bằng đèn Wood và cấp mẫu → thử mẫu trên tổn thương.

Bước 1: Sàng lọc bằng thử nghiệm áp trên da

Bôi một lượng nhỏ nhiều loại kem lên da, che trong 48 giờ để kem có thể thấm rồi xem có phản ứng kích thích không. Xem thêm tại trang thử nghiệm áp trên da.

Ảnh thử nghiệm áp trên mặt trong cánh tay với 10 loại kem dưỡng da viêm cơ địa của Aestura, Zeroid, Cell Fusion C và các hãng khác để chọn sản phẩm phù hợp

Bước 2: Đánh giá lỗ chân lông bằng đèn Wood rồi cấp mẫu

Với người bị viêm da, kem có kết cấu đặc thường có lợi hơn. Kem lỏng, lotion hoặc gel tạo màng bảo vệ yếu hơn và có thể gây kích thích do nhiều chất bảo quản hơn.

Tuy nhiên, kem đặc có thể làm bít tắc lỗ chân lông và gây mụn. Sau khi kiểm tra lỗ chân lông bằng đèn Wood:

  • Nếu ít bít tắc → Mẫu kem đặc.
  • Nếu bít tắc nhiều → Có thể cân nhắc dùng Aklief cùng hoặc cấp mẫu nhẹ hơn.

Riêng viêm da tiết bã cần cẩn thận với dạng quá nhiều dầu vì có nguy cơ thúc đẩy Malassezia phát triển.

Xem thêm tại các trang đèn Wood, Aklief và viêm da tiết bã.

Ảnh lâm sàng dưới đèn Wood, cho thấy huỳnh quang porphyrin màu hồng dạng chấm quanh tuyến bã ở má và mũi, dùng đánh giá bã nhờn và phân biệt các sẩn mủ với mụn

Bước 3: Thử mẫu trên vùng tổn thương

Ngay cả sản phẩm không gây vấn đề khi thử nghiệm áp vẫn cần được bôi lên tổn thương trong ít nhất 48~72 giờ để xem đỏ hoặc ngứa có nặng hơn không.

Nếu dùng trên tổn thương cũng không có vấn đề, chúng tôi kê sản phẩm đó.

Ảnh 18 mẫu kem dưỡng ẩm được đánh số và sắp xếp có hệ thống trong phòng khám Miragen, gồm các kem MD của Zeroid, Aestura, Cell Fusion C và Intrinsic để kiểm tra mức phù hợp với từng người

Câu hỏi thường gặp

Kem MD khác kem dưỡng ẩm thông thường thế nào?

Kem MD được cơ quan quản lý Hàn Quốc phân loại là thiết bị y tế loại 2. Tiêu chuẩn sản xuất nghiêm ngặt hơn mỹ phẩm nhưng không có nghĩa kem chắc chắn hợp với da bạn. Lợi ích thực tế là có thể yêu cầu bảo hiểm y tế tư nhân hoàn trả.

Vì sao kem nổi tiếng hoặc kem MD vẫn không hợp da tôi?

Khi hàng rào da tổn thương, chất bảo quản và nhũ hóa có thể thấm sâu hơn da bình thường. Mức nhạy cảm với cùng thành phần khác nhau ở từng người, nên ngay cả sản phẩm nổi tiếng và được đánh giá tốt vẫn có thể gây kích thích.

Viêm da nặng thì nhất thiết phải dùng kem đặc?

Nói chung kem đặc có lợi hơn. Nhưng nếu lỗ chân lông bít tắc nhiều, kem có thể gây mụn; sau khi hàng rào da phục hồi, có thể dùng Aklief cùng. Đèn Wood giúp đánh giá tình trạng lỗ chân lông.

Kem MD có được bảo hiểm y tế tư nhân hoàn trả không?

Thông thường có thể yêu cầu nếu mua theo đơn bác sĩ. Tuy nhiên, quy định chi tiết có thể khác giữa các công ty bảo hiểm.

Tài liệu tham khảo

  1. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
  2. Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
  3. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.