1. Đo TEWL là gì?

TEWL (Trans-Epidermal Water Loss, lượng nước mất qua biểu bì) là phép đo lượng nước thoát ra từ bề mặt da. Đây là cách thể hiện bằng con số hàng rào da bị tổn thương đến mức nào.

Hình dung: Hàng rào da giống bức tường bao quanh một ngôi nhà. Khi tường vững chắc, nước bên trong nhà (độ ẩm trong da) không rò rỉ ra ngoài. Khi tường nứt, nước thoát ra. TEWL đo “lượng nước rò rỉ qua bức tường”.

Đồ họa giải thích phép đo lượng nước mất qua biểu bì TEWL từ bề mặt da để định lượng mức tổn thương hàng rào da

2. Vì sao đo TEWL?

Viêm da cơ địa, rosacea và viêm da tiết bã đều liên quan chặt chẽ đến tổn thương hàng rào da.1 Nhưng không thể biết hàng rào da tổn thương đến mức nào chỉ bằng cách nhìn.

Đo TEWL giúp:

  1. Đánh giá khách quan mức tổn thương hàng rào da.
  2. So sánh trước và sau điều trị để kiểm tra hàng rào da có thực sự phục hồi không.2
  3. Định hướng điều trị theo tình trạng hàng rào da, ngay cả khi các triệu chứng nhìn thấy có vẻ giống nhau.

Gợi ý: “Triệu chứng trông đã khá hơn nhưng hàng rào da vẫn yếu” và “triệu chứng còn tồn tại nhưng hàng rào da đã phục hồi” cần kế hoạch điều trị khác nhau. Con số đo được giúp đánh giá chính xác hơn.

3. Quy trình đo

  1. Chuẩn bị vùng đo: Làm sạch nhẹ vùng cần đo, thường là mặt hoặc mặt trong cánh tay.
  2. Đo: Đặt nhẹ thiết bị nhỏ lên bề mặt da; lượng nước bốc hơi được đo trong vài giây.
  3. Xem kết quả: Con số xuất hiện ngay và nhân viên y tế giải thích tại chỗ.

Phép đo hoàn toàn không xâm lấn, không gây đau hay kích thích. Thời gian khoảng 1~2 phút.

Cảnh dùng thiết bị đo lượng nước mất qua biểu bì TEWL trên mu bàn tay người bệnh để đánh giá khách quan chức năng hàng rào da

3.1 Lưu ý trước khi đo

  • Tốt nhất là vùng da cần đo không có kem dưỡng ẩm hoặc kem khác.
  • Nếu đã bôi kem dưỡng ẩm trước khi đến khám, đo sau khi rửa sạch sẽ chính xác hơn.

4. Đọc kết quả

TEWL được thể hiện bằng g/m²/h, tức số gam nước thoát ra từ một đơn vị diện tích trong một giờ.

Phạm vi TEWL bình thường thay đổi nhiều tùy thiết bị, vị trí đo (mặt, tay, mu bàn tay), nhiệt độ và độ ẩm trong phòng, cũng như đặc điểm da từng người.3 Vì vậy, tài liệu cũng không đưa ra được một ngưỡng áp dụng cho mọi hoàn cảnh. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tôi, các mức dưới đây tương ứng với từng tình trạng da.

TEWL (g/m²/h) Tình trạng hàng rào da Phân loại
0 ~ 5 Bình thường —
6 ~ 10 Tổn thương nhẹ Rosacea nhẹ
11 ~ 15 Tổn thương vừa Rosacea nặng · viêm da tiết bã nhẹ / viêm da cơ địa nhẹ
Từ 16 trở lên Tổn thương nặng Viêm da tiết bã nặng · viêm da cơ địa nặng

Gợi ý: Con số càng cao, hàng rào da càng yếu. Ngay trên cùng một người, chỉ số cũng khác nhau giữa các vùng da.

5. Cách phòng khám sử dụng

Chúng tôi đo TEWL cả khi bắt đầu điều trị lẫn khi theo dõi tiến triển.

  1. Lần khám đầu: Đánh giá khách quan mức tổn thương hàng rào da và quyết định hướng điều trị dựa trên kết quả.
  2. Theo dõi: Đo lại mỗi lần đến khám để theo dõi quá trình phục hồi. Nếu chỉ số giảm, đó là bằng chứng khách quan cho thấy điều trị đang đi đúng hướng.
  3. Quyết định kết thúc điều trị: Tại phòng khám, điều trị kết thúc khi triệu chứng cải thiện và TEWL tiến gần phạm vi bình thường.

Hình dung: Giống như người bệnh tăng huyết áp đo huyết áp định kỳ, người có bệnh liên quan đến hàng rào da đo TEWL thường xuyên để biết “chỉ số sức khỏe” của hàng rào da.

Câu hỏi thường gặp

Chi phí đo là bao nhiêu?

Miễn phí. Phòng khám đưa TEWL vào quy trình khám cơ bản nên không thu phí riêng.

Đo có đau không?

Hoàn toàn không. Chỉ đặt nhẹ thiết bị nhỏ lên bề mặt da, không dùng kim hoặc thuốc. Quá trình kết thúc trong 1~2 phút.

Chỉ số cao có luôn đồng nghĩa với bệnh nặng không?

Chỉ số cao là dấu hiệu khách quan cho thấy hàng rào da yếu. Tuy nhiên, chỉ số cao không nhất thiết có nghĩa triệu chứng nặng. TEWL phản ánh “trạng thái vật lý” của hàng rào da, còn triệu chứng là kết quả của nhiều yếu tố, bao gồm phản ứng miễn dịch.

Bao lâu đo một lần?

Thông thường đo một lần khi khám đầu tiên, sau đó theo dõi cách nhau 2~4 tuần. Khi điều trị ổn định, có thể kéo dài khoảng cách hoặc chỉ đo khi cần.

Bôi kem dưỡng ẩm trước khi đến khám có làm thay đổi kết quả không?

Có. Kem dưỡng ẩm có thể làm TEWL giảm tạm thời. Để đánh giá chính xác hàng rào da, nên đến khám khi vùng cần đo chưa bôi kem dưỡng ẩm.

Tài liệu tham khảo

  1. Alexander H, Brown S, Danby S, Flohr C. Research Techniques Made Simple: Transepidermal Water Loss Measurement as a Research Tool. J Invest Dermatol. 2018;138(11):2295-2300.e1.
  2. Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938-1950.e5.
  3. Sander N, Stölzl D, Fonfara M, et al. Blockade of interleukin-13 signalling improves skin barrier function and biology in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2024;191(3):344-350.