1. 什么是 TEWL 检查？

TEWL 检查测量从皮肤表面逸出的水分量（TEWL，Trans-Epidermal Water Loss，即经皮水分流失量），是用数字确认皮肤屏障受损程度的检查。

打个比方：皮肤屏障如同房子的围墙。围墙坚固，屋内的水分（即皮肤中的水分）就不容易流失；围墙开裂，水分便会向外逸出。TEWL 检查测量的就是“有多少水分从围墙漏出”。

皮肤屏障功能检查的信息图：测量皮肤表面逸出的水分量（TEWL，经皮水分流失量），以数值确认皮肤屏障的受损程度

2. 为什么进行 TEWL 检查？

特应性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎都与皮肤屏障受损密切相关。1然而，只凭肉眼无法知道皮肤屏障究竟受损到什么程度。

TEWL 检查可以帮助我们：

  1. 客观了解屏障的受损程度
  2. 比较治疗前后的数值，确认皮肤屏障是否真正恢复。2
  3. 即使看起来症状相似，也可依据屏障状态调整治疗方向

提示：“症状看起来已经好转，但屏障仍然脆弱”和“仍有可见症状，但屏障已恢复”，所需治疗计划不同。数值有助于更准确地判断。

3. 检查流程

  1. 准备检查部位：轻轻整理需要测量的皮肤，通常是面部、手臂内侧等
  2. 测量：将小型测量仪轻放在皮肤表面，数秒内即可测得水分蒸发量
  3. 查看结果：测量后立即得到数值，医护人员会当场说明

检查完全无创，也没有疼痛或刺激。整个过程约需 1~2 分钟。

将经皮水分流失量（TEWL）测量仪轻放在患者手背，客观测量皮肤屏障功能的诊断场景

3.1 检查前的注意事项

  • 理想情况下，检查部位不应涂抹保湿剂或乳霜
  • 如果来院前涂了保湿剂，洗净后测量会更准确

4. 如何解读结果

TEWL 数值以 g/m²/h 表示，即每小时每单位面积逸出的水分克数。

TEWL 的正常范围会因测量设备、测量部位（面部、手臂、手背等）、室内温度和湿度，以及个人皮肤特点而有很大差异，3因此文献也未能给出适用于所有情况的统一标准。以下是根据我在诊疗中的经验，数值与皮肤状态的大致对应关系。

TEWL (g/m²/h) 屏障状态 分类
0 ~ 5 正常 —
6 ~ 10 轻度受损 轻微玫瑰痤疮
11 ~ 15 中度受损 严重玫瑰痤疮 · 轻微脂溢性皮炎 / 特应性皮炎
16 以上 重度受损 严重脂溢性皮炎 · 严重特应性皮炎

提示：数值越高，表明皮肤屏障越脆弱。同一位患者在不同部位的数值也可能不同。

5. 本诊所如何使用这项检查

我们在治疗开始时和追踪进展时都会使用 TEWL 检查。

  1. 初诊：客观确认屏障受损程度，并据此决定治疗方向
  2. 跟踪进展：每次就诊时重新测量，追踪屏障恢复趋势。如果数值下降，这是治疗朝正确方向进展的客观依据。
  3. 判断是否结束治疗：当症状改善、TEWL 数值也接近正常范围时，本诊所会结束治疗。

打个比方：正如高血压患者定期测量血压，患有皮肤屏障疾病的患者也需要定期测量 TEWL，了解屏障的“健康数值”。

常见问题

检查费用是多少？

免费。本诊所将 TEWL 检查纳入基本诊疗流程，不另收检查费。

检查会痛吗？

完全不会。只需把小型仪器轻放在皮肤表面，不用针或药物，1~2 分钟即可完成。

数值高就一定不好吗？

数值升高是皮肤屏障变弱的客观信号，但不一定意味着症状也严重。TEWL 反映的是屏障的“物理状态”，而症状还受到免疫反应等多种因素影响。

多久检查一次？

通常初诊时检查 1 次，之后每隔 2~4 周确认进展。治疗稳定后，可以延长间隔，或仅在需要时测量。

来院前涂保湿剂会影响结果吗？

会。涂抹保湿剂可能暂时降低 TEWL 数值。为准确了解屏障状态，最好不要在检查部位涂保湿剂后前来就诊。

参考文献

  1. Alexander H, Brown S, Danby S, Flohr C. Research Techniques Made Simple: Transepidermal Water Loss Measurement as a Research Tool. J Invest Dermatol. 2018;138(11):2295-2300.e1.
  2. Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938-1950.e5.
  3. Sander N, Stölzl D, Fonfara M, et al. Blockade of interleukin-13 signalling improves skin barrier function and biology in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2024;191(3):344-350.