異維A酸 | 痤瘡治療的起點

1. 什麼是異維A酸？

韓國的 Isotinon每粒含異維A酸 10mg，透過改善皮脂和角質堵塞毛孔的情況來減少痤瘡。¹

2. 皮膚、嘴唇和眼睛會變乾

異維A酸會減少皮脂分泌、削弱角質細胞之間的結合，還會改變填充細胞間隙的脂質，使皮膚屏障變弱。^2,3,4,5

皮膚屏障變弱後，水分流失增加，皮膚會變得乾燥；對外界刺激也更敏感，更容易發生皮膚炎。嘴唇原本的皮脂膜和角質層就很薄，因此更容易受到這些變化影響。^2,4

覆蓋淚液的脂質分泌也會減少，淚液蒸發得更快，因此眼睛也會變乾。⁶

3. 劑量與使用時間

批准說明書建議，成人開始時每天服用 2~5 粒（按體重每 1kg 服用 0.5mg）。⁷

不過，實際就診時不少人連每天 1 粒都難以耐受，因此通常從每天 1 粒開始，必要時再增加至每天 2 粒。

使用時間越長，復發的可能性越低，因為復發可能性與累積劑量呈反比。

根據 2025 年發表的一項大規模觀察研究，在累積劑量達到每 1kg 體重 120mg 之前，累積劑量越高，復發越少。⁸ 如果按每 1kg 體重 0.25mg 的劑量服藥，大約需要服用 480 天才能達到這一累積劑量。

4. 副作用與服藥注意事項

服用異維A酸時，最常見的不適是皮膚、嘴唇和眼睛乾燥。

也可能出現鼻出血、肌肉痛、關節痛、頭痛或疲勞。

服藥初期，痤瘡可能暫時加重。⁷

該藥可能影響生長，因此不建議 12 歲以下兒童使用；12~17 歲也需要謹慎用藥。^1,7

如果出現與平時不同的嚴重頭痛、噁心、嘔吐或視物模糊，應停藥並立即就醫。^1,7

由於該藥可能導致胎兒畸形，服藥期間及停藥後 1 個月內絕對要避免懷孕和獻血。⁹

如果藥物經母乳傳給嬰兒，無法排除全身性副作用的風險，因此哺乳期也應避免使用。^1,7

異維A酸可能使甘油三酯升高，而甘油三酯過高會增加急性胰腺炎風險，因此建議服藥期間戒酒。飲酒也可能升高甘油三酯。^1,7,10

不能與多西環素、米諾環素等四環素類抗生素同時服用，因為合用可能增加顱內壓升高的風險。

停用抗生素後，至少間隔 7 天再開始服用異維A酸。反過來，停用異維A酸後改用這類抗生素時，考慮到其主要代謝物的半衰期，保守地間隔約 2 週。^1,11

5. 需要做哪些檢查

開藥前應檢查 AST、ALT、空腹甘油三酯和總膽固醇；有生育可能的女性還應接受妊娠檢查。^1,7

如果同時服用螺內酯，還需要檢視 Cr、K、eGFR 等腎臟相關指標。

開始服藥後，應在 1 個月後複查，此後每 3 個月檢查一次。⁷

6. 維持治療

如果異維A酸已使痤瘡得到控制，儘量長期服用至累積劑量達到每 1kg 體重 120mg，可最大程度降低復發率。

但如果對長期服藥感到不安或不適，也可以改用Differin凝膠或 Winlevi 乳膏等外用藥繼續維持治療。

詳情請參閱Differin凝膠與Winlevi 乳膏的介紹頁面。

常見問題

服藥期間發生皮膚炎怎麼辦？

皮膚變乾後出現發紅、搔癢和脫屑等皮膚炎症狀，是異維A酸已知的副作用。症狀嚴重時，應停藥並就醫。

嘴唇太乾、出現裂口，還能繼續吃嗎？

嘴唇乾燥和皸裂十分常見，且可能隨劑量增加而加重。經常塗潤唇膏的同時可以繼續服藥，但即使用了潤唇膏也難以忍受時，應就醫評估是否需要調整劑量。^1,10

吃藥後痤瘡更嚴重了，可以繼續吃嗎？

服藥初期，痤瘡可能暫時加重，不過通常即使不調整劑量，經過 7~10 天也會逐漸好轉。因此，如果只是稍微加重，可以繼續服用。⁷ 但如果皮損突然劇烈疼痛、潰爛或出血，或者伴有發熱、關節痛，可能是暴發性痤瘡，應立即就醫。¹²

頭皮和全身都乾燥、發癢，頭髮也會掉嗎？

異維A酸減少皮脂分泌，所以包括頭皮在內，全身都可能乾燥、發癢。^1,4 如果搔癢輕微，用不燙的水縮短洗浴時間，減少肥皂使用，並在淋浴後立即充分塗抹保濕劑。如果搔癢持續，或伴有發紅、脫屑，可能發生了皮膚炎，應就醫評估是否需要治療皮膚炎或調整藥量。^10,13 有些人還會出現休止期脫髮，掉髮比平時多。目前關於停藥後脫髮能恢復到什麼程度，資料仍不足；既有研究認為脫髮是暫時性的，也有治療後仍持續的報告。^1,4,14 如果脫髮明顯，請就醫。

正在準備懷孕，應該何時停藥？

異維A酸有導致胎兒畸形的風險。至少應在計劃懷孕前 1 個月停藥。

參考文獻

1. U.S. Food and Drug Administration. Absorica and Absorica LD Prescribing Information. Revised June 2026.
2. Del Rosso JQ. Clinical relevance of skin barrier changes associated with the use of oral isotretinoin. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):626-631.
3. Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL, et al. Temporal changes in gene expression in the skin of patients treated with isotretinoin provide insight into its mechanism of action. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):177-187. PMID: 20436886.
4. Kmieć ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyła G. Evaluation of biophysical skin parameters and assessment of hair growth in patients with acne treated with isotretinoin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(6):343-349. PMID: 24493996.
5. Elias PM, Fritsch PO, Lampe M, et al. Retinoid effects on epidermal structure, differentiation, and permeability. Lab Invest. 1981;44(6):531-540. PMID: 6939940.
6. Zakrzewska A, Wiącek MP, Słuczanowska-Głąbowska S, Safranow K, Machalińska A. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris. Ophthalmol Ther. 2023;12(4):2187-2197.
7. 韓國藥學資訊院。Isotinon 軟膠囊 10mg 產品批准說明書.
8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
9. Health Canada. Absorica LD® (isotretinoin) Product Monograph.
10. NHS. Isotretinoin: a medicine for severe acne. Reviewed 26 June 2026.
11. Caruana DM, Wylie G. ‘Washout’ period for oral tetracycline antibiotics prior to systemic isotretinoin. Br J Dermatol. 2016;174(4):929-930.
12. Quan NG, Chrabieh R, Sadeghpour M. A Practice Approach to Acne Fulminans in Adolescents. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):967-974. PMID: 39271603.
13. King’s College Hospital NHS Foundation Trust. Skin care routine while taking isotretinoin. March 2022.
14. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, et al. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: A systematic review. JAAD Int. 2022;6:125-142. PMID: 35199047.