Khi hỏi những người đến khám vì mu bàn tay nứt nẻ và ngứa, chúng tôi thường nghe rằng họ nghĩ đó chỉ là chàm bàn tay do công việc nhà và chỉ bôi kem dưỡng ẩm.
Sau vài tháng không cải thiện, da ngày càng cứng và dày, họ mới tìm đến phòng khám. Hướng điều trị chàm mu bàn tay thay đổi theo nguyên nhân. Bước đầu tiên là phân biệt viêm da cơ địa với chàm bàn tay do tiếp xúc.
Chàm mu bàn tay: viêm da cơ địa và chàm do tiếp xúc khác nhau thế nào?
| Đặc điểm | Viêm da cơ địa ở mu bàn tay | Chàm bàn tay do tiếp xúc |
|---|---|---|
| Vị trí chủ yếu | Mu bàn tay · cổ tay · mặt lưng ngón tay | Lòng bàn tay · đầu ngón tay · kẽ ngón tay |
| Triệu chứng chính | Ngứa xuất hiện trước ban da | Nứt da · đau · châm chích |
| Nguyên nhân | Hàng rào bảo vệ da yếu | Nước · chất tẩy rửa · ma sát |
| Bệnh đi kèm | Tiền sử viêm mũi · hen · chàm ở trẻ nhỏ | Không có bệnh đi kèm đặc trưng |
| Tính đối xứng | Thường ở cả hai tay đối xứng | Có thể bắt đầu ở một tay |
Nguyên nhân chính của viêm da cơ địa ở tay là hàng rào bảo vệ da yếu bẩm sinh và phản ứng miễn dịch quá mức. Nếu từng bị viêm mũi hoặc hen, khả năng là viêm da cơ địa cao hơn.1
Ngược lại, chàm bàn tay do tiếp xúc xuất phát từ kích thích bên ngoài chạm trực tiếp vào da như nước, chất tẩy rửa và ma sát. Đau và châm chích ở các vết nứt là triệu chứng chính, hơn là ngứa; tổn thương tập trung ở lòng bàn tay hoặc đầu ngón tay.2
Vị trí tổn thương cũng là một manh mối. Viêm da cơ địa thường xuất hiện ở mu bàn tay, nơi da mỏng, và đối xứng hai bên. Chàm do tiếp xúc thường bắt đầu ở lòng bàn tay hoặc kẽ ngón tay, nơi trực tiếp chạm vào chất kích thích; tay dùng nhiều có thể nặng lên trước.
Vì sao cần phân biệt sớm: lichen hóa
Nếu viêm da cơ địa ở mu bàn tay không được điều trị phù hợp và kéo dài, da có thể trở nên dày, sẫm màu và tiến triển thành lichen hóa.
Lichen hóa là hiện tượng da dày lên để tự bảo vệ khi người bệnh không chịu được ngứa và gãi lặp đi lặp lại.3 Càng gãi, các nhánh thần kinh trong da càng tăng, ngứa càng nặng và lại thúc đẩy gãi, tạo thành vòng luẩn quẩn.
Lichen hóa có thể hồi phục: khi kiểm soát ngứa và không gãi, da có thể dần mềm trở lại. Tuy nhiên, da đã dày hấp thu thuốc mỡ kém hơn nên thời gian điều trị kéo dài.
Viêm da cơ địa có thể cần điều trị tích cực hơn, còn chàm do tiếp xúc cần ngăn các chất kích thích chạm vào da. Vì vậy, càng phân biệt sớm nguyên nhân, việc điều trị càng nhanh.
Hướng điều trị sau khi phân biệt
Khi xác định được nguyên nhân gây chàm mu bàn tay, hướng điều trị sẽ rõ ràng hơn.4
Nếu là chàm do tiếp xúc, điều quan trọng nhất là tránh kích thích. Đeo găng cao su bên ngoài găng cotton khi rửa bát hoặc dọn dẹp và bôi kem dưỡng ẩm ngay sau khi rửa tay có thể giảm tái phát đáng kể. Xem cách tìm kem dưỡng ẩm phù hợp tại hướng dẫn về kem MD.
Nếu nguyên nhân là viêm da cơ địa, tránh kích thích thôi là chưa đủ. Bên cạnh phục hồi hàng rào bảo vệ da, có thể cần điều hòa miễn dịch bằng thuốc bôi corticosteroid hoặc thuốc ức chế calcineurin.5
Câu hỏi thường gặp
Vì sao mu bàn tay vẫn nứt dù tôi thường xuyên bôi kem dưỡng ẩm?
Thành phần của kem dưỡng ẩm có thể gây kích thích, gọi là “viêm da do kem dưỡng ẩm”, hoặc nguyên nhân có thể là viêm da cơ địa thay vì chàm do tiếp xúc. Có thể kiểm tra bằng thử ngừng dưỡng ẩm trong 3 ngày; nếu không cải thiện, nên đến khám để phân biệt nguyên nhân.
Viêm da cơ địa ở mu bàn tay có thể chữa khỏi hoàn toàn không?
Với viêm da cơ địa, “lui bệnh” chính xác hơn “chữa khỏi hoàn toàn”. Nếu phá vỡ vòng luẩn quẩn ngứa và gãi, đồng thời phục hồi hàng rào bảo vệ da, có thể duy trì trạng thái không ảnh hưởng đến sinh hoạt. Riêng mu bàn tay thường có tiên lượng tốt nếu kiểm soát tốt các kích thích từ bên ngoài.
Da bị lichen hóa có trở lại như trước không?
Có, tình trạng này có thể hồi phục. Nếu kiểm soát ngứa và duy trì không gãi, da sẽ dần mềm lại. Tuy nhiên, da dày hấp thu thuốc kém nên thời gian điều trị có thể dài hơn; vì vậy cần phân biệt và điều trị sớm.
Tài liệu tham khảo
- Paller AS, Spergel JM, Mina-Osorio P, et al. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(1):46-55.
- Chan CX, Zug KA. Diagnosis and Management of Dermatitis, Including Atopic, Contact, and Hand Eczemas. Med Clin North Am. 2021;105(4):611-626.
- Renkhold L, Dajnoki Z, Béke G, et al. Scratching increases epidermal neuronal branching and alters psychophysical testing responses in atopic dermatitis and brachioradial pruritus. Front Mol Neurosci. 2023;16:1256244.
- Bauer A, Brans R, Brehler R, et al. S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(9):1054-1074.
- Halling-Overgaard AS, Zachariae C, Thyssen JP. Management of Atopic Hand Dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35(3):365-372.
