Khi hỏi người đến khám vì viêm da đã thử những thuốc mỡ nào, tôi thường nghe tên Bepanthen. Đây là thuốc không cần đơn dễ mua; nhiều người cũng yên tâm dùng thử vì không chứa steroid.

Như nhiều người biết, dexpanthenol—hoạt chất chính của Bepanthen—được nghiên cứu nhiều và nhìn chung an toàn. Tuy nhiên, tá dược lanolin có thể gây vấn đề, nên cần biết về chất này.

Bài viết giải thích dexpanthenol giúp da thế nào và vì sao lanolin có thể gây vấn đề cho một số người.

Ảnh tuýp và hộp thuốc mỡ Bepanthen chứa dexpanthenol 5%, thuốc không cần đơn dùng hỗ trợ phục hồi hàng rào da và giữ ẩm

Loại Thành phần Vai trò
Hoạt chất Dexpanthenol 5% Phục hồi hàng rào da · giữ ẩm · thúc đẩy lành vết thương
Tá dược Lanolin tinh chế, sáp ong trắng, cetanol, stearyl alcohol, paraffin lỏng, dầu hạnh nhân tinh chế, paraffin mềm, Protegin X, nước tinh khiết Tạo nền cho kết cấu, khả năng bôi và bảo quản thuốc mỡ

Vì sao dexpanthenol có ích cho da?

Dexpanthenol là provitamin B5, dạng alcohol ổn định của pantothenic acid. Khi bôi, chất này chuyển thành pantothenic acid trong tế bào, một thành phần cốt lõi của coenzym A (CoA).1

Hàng rào da thường được ví như “gạch và vữa”: tế bào sừng là gạch, còn lớp lipid kép giữa chúng—ceramide, acid béo và cholesterol—là vữa. CoA cần thiết cho những phản ứng enzym tạo acid béo và sphingolipid, nguyên liệu của “vữa” này.1 Bôi dexpanthenol giúp da cung cấp nguyên liệu để tự sửa hàng rào.

Minh họa dexpanthenol thấm vào da, chuyển thành pantothenic acid và coenzym A rồi thúc đẩy tổng hợp lipid giữa tế bào để tăng cường hàng rào da

Nghiên cứu lâm sàng cũng ghi nhận điều này. Trong thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên của Proksch và Nissen, da được làm tổn thương bằng chất tẩy SLS rồi bôi kem dexpanthenol có hàng rào phục hồi nhanh hơn đáng kể, lượng nước mất qua da (TEWL) và đỏ da giảm so với vùng chỉ bôi tá dược nền.2 Khả năng hỗ trợ lành vết thương qua kích hoạt tăng sinh nguyên bào sợi cũng đã được ghi nhận trong nghiên cứu ống nghiệm và động vật.1

Vì vậy, dexpanthenol không chỉ là chất giữ ẩm. Nó giúp tăng các thành phần cấu tạo hàng rào da và thúc đẩy tái tạo mô tổn thương. Một tổng quan đồng thuận của chuyên gia da liễu Hàn Quốc từng khuyến nghị dexpanthenol cho điều trị duy trì viêm da cơ địa nhẹ đến vừa và chiến lược giảm nhu cầu steroid.3

Bepanthen so với thuốc mỡ steroid

Lý do chính người ta tìm đến Bepanthen là thuốc không chứa steroid. Vậy có thể dùng thay thuốc mỡ steroid không?

Một nghiên cứu so sánh 30 trẻ bị viêm da cơ địa: bôi dexpanthenol 5% ở một bên cơ thể và hydrocortisone 1% ở bên kia trong 4 tuần. Điểm SCORAD giảm không khác biệt có ý nghĩa giữa hai bên.4

Tuy nhiên, hydrocortisone 1% trong nghiên cứu là steroid bôi cấp 7, loại yếu nhất. Không thể so với steroid mức vừa hoặc mạnh dùng cho viêm da từ mức vừa trở lên. Nghiên cứu chỉ có 30 người, là thử nghiệm thăm dò nên cũng cần diễn giải thận trọng.

Theo tôi, Bepanthen phù hợp như biện pháp bổ trợ khi da chỉ kích thích rất nhẹ, khô hoặc bị hăm tã. Nhưng vì lý do trình bày dưới đây, tôi không muốn khuyên dùng khi viêm da đang hoạt động nặng.

Vấn đề với tá dược lanolin

Đây là phần chính của bài. Bản thân dexpanthenol có nguy cơ gây mẫn cảm (khả năng tạo phản ứng dị ứng) rất thấp.1 Vấn đề nằm ở tá dược tạo nền thuốc mỡ, đặc biệt là lanolin tinh chế.

Lanolin là gì?

Lanolin là chất béo tự nhiên chiết xuất từ lông cừu. Khả năng giữ ẩm cao nên được dùng trong nhiều thuốc mỡ, kem, son dưỡng môi và kem bảo vệ núm vú. Trên da khỏe, chất này rất hiếm gây kích thích; vì vậy lâu nay được xem là “thành phần tự nhiên an toàn”.

Đồ họa hình cừu giải thích lanolin là chất béo tự nhiên lấy từ lông cừu

Dị nguyên của năm 2023 do ACDS lựa chọn

Năm 2023, Hiệp hội Viêm da Tiếp xúc Hoa Kỳ (ACDS) chọn lanolin là “Dị nguyên của năm”.5 Lý do đáng chú ý: chất này hiếm gây vấn đề trên da khỏe, nhưng người có bệnh viêm da mạn tính có nguy cơ viêm da tiếp xúc dị ứng cao hơn.

Nhóm Viêm da Tiếp xúc Bắc Mỹ (NACDG) phân tích dữ liệu 43.691 người làm thử nghiệm áp trên da từ năm 2001 đến 2018: 3,3% (1.431 người) dương tính với lanolin. Ở trẻ em, tỷ lệ 4,5%, cao hơn người lớn (3,2%).6

Đáng chú ý hơn, người dương tính với lanolin có tiền sử chàm hoặc viêm mũi dị ứng nhiều hơn đáng kể so với người âm tính.6 Tức người có hàng rào da đã tổn thương dễ mẫn cảm với lanolin hơn.

Minh họa mặt cắt hàng rào da so sánh da khỏe, nơi lanolin không xâm nhập, với da tổn thương, nơi chất này có thể gây phản ứng miễn dịch

Nghịch lý của Bepanthen và lanolin

Bepanthen được dùng cho người bị viêm da cơ địa, chàm, hăm tã hoặc nứt núm vú—đều là tình trạng hàng rào da đã tổn thương. Chính nhóm đó có nguy cơ mẫn cảm lanolin cao hơn.

Tất nhiên, tỷ lệ 3,3% đến từ nhóm người nghi viêm da tiếp xúc và đã được thử nghiệm áp; tỷ lệ trong dân số chung có thể thấp hơn. Nhưng vì đa số người dùng Bepanthen vốn có vấn đề trên da, không nên xem nhẹ con số này.

Các loại thuốc mỡ chứa dexpanthenol

Ảnh so sánh thuốc mỡ Bepanthen và D-Panthenol, cả hai đều là thuốc không cần đơn chứa dexpanthenol 5% và có lanolin trong tá dược

D-Panthenol là một thuốc mỡ tương tự Bepanthen.

Cả hai cùng chứa dexpanthenol 5% nhưng khác nhẹ về tá dược. D-Panthenol cũng chứa lanolin và thường có giá thấp hơn.

Sản phẩm Nhà sản xuất Có lanolin Đặc điểm tá dược chính
Bepanthen Bayer (nhập khẩu) Có (lanolin tinh chế) Nền chất béo gồm sáp ong trắng, Protegin X, v.v.
D-Panthenol Dong-A Pharmaceutical Có (lanolin) Nền hỗn hợp gồm bơ hạt mỡ, dimethicone, v.v.

Kiểm tra Bepanthen có hợp da không

Cách thực tế nhất là thử bôi lên một phần nhỏ của vùng tổn thương trước.

  1. Bôi ít lên một phần vùng tổn thương: Chọn một vùng nhỏ đang viêm và bôi hai lần mỗi ngày trong hai ngày. Bôi lên da khỏe ở mặt trong cánh tay khó đánh giá, vì mẫn cảm lanolin có thể xuất hiện ở da đã tổn thương.
  2. Kiểm tra sau 48 giờ: Nếu triệu chứng tại vùng bôi không nặng hơn, có thể tiếp tục dùng.
  3. Ngừng nếu có dấu hiệu cảnh báo dù chưa đủ 48 giờ: Nếu vùng bôi đỏ hơn, ngứa hoặc rỉ dịch, hãy ngừng và trao đổi với bác sĩ.

Minh họa ba bước thử Bepanthen: bôi lên một phần vùng tổn thương, quan sát trong 48 giờ và so sánh xem có nặng lên không

Câu hỏi thường gặp

Phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh dùng Bepanthen được không?

Dữ liệu về việc dùng dexpanthenol cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh cho thấy chất này nhìn chung an toàn. Tuy nhiên, hàng rào da ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ có cơ địa dị ứng còn chưa trưởng thành, nên nguy cơ mẫn cảm với tá dược có thể cao hơn người lớn. Hãy thử lượng nhỏ và quan sát phản ứng khi dùng lần đầu.

Có thể bôi Bepanthen lên mụn hoặc mặt không?

Bepanthen có nền chất béo nhiều dầu như paraffin và sáp ong trắng, nên trên da dầu hoặc da mụn có thể làm bít lỗ chân lông và mụn nặng hơn. Nếu bôi lên mặt, nên chỉ bôi cục bộ vào vùng khô hoặc nứt thay vì diện rộng.

Da đỏ hơn sau khi bôi Bepanthen; có phải dị ứng lanolin không?

Có thể, nhưng khó khẳng định. Phản ứng cũng có thể do tá dược hoặc thành phần nền khác ngoài lanolin.

Tài liệu tham khảo

  1. Ebner F, Heller A, Rippke F, et al. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002;3(6):427-433.
  2. Proksch E, Nissen HP. Dexpanthenol enhances skin barrier repair and reduces inflammation after sodium lauryl sulphate-induced irritation. J Dermatolog Treat. 2002;13(4):173-178.
  3. Cho YS, Kim HO, Woo SM, et al. Use of Dexpanthenol for Atopic Dermatitis—Benefits and Recommendations Based on Current Evidence. J Clin Med. 2022;11(14):3943.
  4. Udompataikul M, Limpa-o-vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. J Drugs Dermatol. 2012;11(3):366-374.
  5. Johnson H, Norman T, Adler BL, et al. Lanolin: The 2023 American Contact Dermatitis Society Allergen of the Year. Cutis. 2023;112(2):78-81.
  6. Silverberg JI, Patel N, Warshaw EM, et al. Lanolin Allergic Reactions: North American Contact Dermatitis Group Experience, 2001 to 2018. Dermatitis. 2022;33(3):193-199.