1. Thử nghiệm áp trên da là gì?

Thử nghiệm áp trên da (patch test) giúp tìm nguyên nhân của phản ứng dị ứng chậm do chất tiếp xúc trực tiếp với da, tức viêm da tiếp xúc. Khác với MAST kiểm tra phản ứng miễn dịch tức thì (IgE) trong máu, thử nghiệm này giữ chất tiếp xúc với da trong 48 giờ rồi xem có phản ứng chậm hay không.1

Ảnh thử nghiệm áp trên mặt trong cánh tay người bệnh, với hơn 10 loại kem dưỡng ẩm được gắn thành các ô vuông và đánh số bằng bút xanh

2. Vì sao cần thử nghiệm?

Khi hàng rào da suy yếu, kem dưỡng ẩm, thuốc mỡ và mỹ phẩm bôi lên da có thể thấm vào và gây viêm.2 Vấn đề là phản ứng chậm không xuất hiện ngay sau khi bôi mà sau 1~2 ngày, nên khó tự biết sản phẩm nào gây vấn đề.

Ảnh thử nghiệm áp trên mặt trong cánh tay với 10 loại kem dưỡng da viêm cơ địa của Aestura, Zeroid, Cell Fusion C và các hãng khác để chọn sản phẩm phù hợp

Phòng khám kiểm tra trước độ nhạy với thuốc mỡ dự định kê (Protopic, Elidel, Soolantra, v.v.) và kem MD để lựa chọn sản phẩm ít có khả năng gây vấn đề hơn.3

Gợi ý: Khi hàng rào da yếu, ngay cả sản phẩm trước đây dùng tốt cũng có thể gây vấn đề. Thử nghiệm giúp tìm loại “ít có khả năng gây vấn đề với da mình vào lúc này”.

3. Quy trình

Toàn bộ quá trình kéo dài 72 giờ. Trong thời gian đó có thể tắm nhanh, nhưng phải tránh để nước lọt vào dưới miếng dán hoặc làm mất các dấu đánh dấu.

3.1 Ngày thứ nhất — Dán

Các chất cần kiểm tra được đặt vào miếng dán rồi gắn lên da. Sau đó bạn có thể về nhà.

3.2 Ngày thứ ba (sau 48 giờ) — Đọc lần đầu

Tự tháo và bỏ miếng dán. Sau khi tháo 30 phút, chụp ảnh sao cho không có bóng che vùng kiểm tra và nhìn rõ các số đã đánh dấu.

3.3 Ngày thứ tư (sau 72 giờ) — Đọc lần hai

Chụp ảnh thêm một lần, 24 giờ sau khi tháo miếng dán, rồi gửi cả ảnh mới và ảnh đã chụp 24 giờ trước qua KakaoTalk.

3.4 Lưu ý trong thời gian kiểm tra

  • Tắm: Có thể tắm nhanh, nhưng tránh làm ướt phía trong miếng dán hoặc xóa mất dấu đánh số.
  • Vận động: Tránh vận động mạnh vì mồ hôi nhiều có thể làm miếng dán bong hoặc khiến kết quả không chính xác.
  • Không gãi: Gãi hoặc chà xát vùng dán có thể gây phản ứng kích thích và làm sai lệch kết quả.

4. Đọc kết quả

Mức độ phản ứng với từng chất được thể hiện như sau:

Bảng hướng dẫn đọc thử nghiệm áp trên da, phân loại mức phản ứng âm tính (−), nghi ngờ (±) và dương tính (+ đến +++)

Tiêu chí đọc kết quả thử nghiệm áp trên da.

Gợi ý: Nên tránh tiếp xúc với chất có phản ứng dương tính, nhưng không phải mọi phản ứng dương tính đều là nguyên nhân của triệu chứng hiện tại. Vì vậy cần giải thích kết quả cùng nhân viên y tế.4

5. Khác MAST thế nào?

  • MAST (phản ứng cấp): Xét nghiệm máu đo kháng thể IgE để tìm nguyên nhân phản ứng dị ứng tức thì (vài phút đến vài giờ), chẳng hạn với mạt bụi, phấn hoa hoặc thực phẩm.
  • Thử nghiệm áp trên da (phản ứng chậm): Đặt chất lên da để quan sát phản ứng tế bào T, tìm nguyên nhân viêm da tiếp xúc xuất hiện muộn (24~72 giờ), như kem dưỡng ẩm hoặc thuốc mỡ.

Hai xét nghiệm đánh giá những đường miễn dịch khác nhau; làm cả hai có thể giúp nhìn toàn cảnh hơn.

6. Cách phòng khám sử dụng

Chúng tôi dùng thử nghiệm áp trên da như công cụ quan trọng để lập kế hoạch điều trị, chứ không chỉ để sàng lọc dị ứng.

  1. Kiểm tra độ an toàn của thuốc mỡ: Đánh giá trước độ nhạy với Protopic, Elidel hoặc Soolantra trước khi kê, vì thuốc mỡ có thể gây viêm da tiếp xúc khi hàng rào da yếu.
  2. Chọn kem dưỡng ẩm: Đánh giá phản ứng với nhiều kem MD, kiểm tra mức bít tắc lỗ chân lông bằng đèn Wood, rồi cấp mẫu kem MD phù hợp.5

Câu hỏi thường gặp

Chi phí kiểm tra là bao nhiêu?

Với 20 mục, phần người bệnh tự trả khoảng 30.000 won. Nếu xét nghiệm vì viêm da, có thể yêu cầu bảo hiểm y tế tư nhân tại Hàn Quốc hoàn trả.

Trong 48 giờ có phải không được tắm không?

Có thể tắm vì chúng tôi dùng miếng dán chống nước. Tuy nhiên, tránh tắm bồn và xông hơi; đừng để nước lọt vào dưới miếng dán hoặc xóa dấu đánh số.

Kiểm tra có đau không?

Không đau. Tuy nhiên, vùng có phản ứng dương tính có thể ngứa hoặc châm chích.

Đang dùng steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch thì có kiểm tra được không?

Steroid uống hoặc thuốc ức chế miễn dịch có thể làm giảm phản ứng khi kiểm tra, nên nếu có thể, tốt hơn là ngừng 1~2 tuần trước khi thử nghiệm.

Tôi nghi kem dưỡng ẩm không hợp; thử nghiệm này kiểm tra được không?

Có. Phòng khám có thể đưa kem dưỡng ẩm bạn đang dùng hoặc dự định dùng vào danh sách thử nghiệm để xem độ nhạy của da.

Có cần làm cả MAST và thử nghiệm áp trên da không?

MAST kiểm tra dị ứng tức thì (IgE), còn thử nghiệm áp trên da kiểm tra phản ứng tiếp xúc chậm (tế bào T). Hai xét nghiệm đánh giá đường miễn dịch khác nhau nên làm cả hai có thể giúp nhìn toàn cảnh.

Tài liệu tham khảo

  1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
  2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
  3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
  4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
  5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.