1. อะโทแบร์เรียอิตชิงครีมคืออะไร?

อะโทแบร์เรียอิตชิงครีมเป็นครีมที่มี อะซิวาเทรป ซึ่งพัฒนาโดย Amorepacific เป็นส่วนประกอบหลัก ชื่อเต็มคืออะโทแบร์เรียอิตชิงครีม MD และจัดเป็นเครื่องมือแพทย์

อะซิวาเทรปเป็นสารที่เลือกปิดกั้น ตัวรับความร้อน TRPV1 บนเส้นประสาทรับความรู้สึกของผิว TRPV1 ถูกกระตุ้นด้วยความร้อนและเกี่ยวข้องกับอาการคัน ร้อนแสบ และหน้าแดง โดยพบการแสดงออกมากกว่าปกติในผื่นภูมิแพ้ผิวหนังและโรซาเซีย1,2

ในกลุ่มผลิตภัณฑ์อะโทแบร์เรียเดียวกัน ระดับความชุ่มชื้นเรียงจากมากไปน้อยคือ ครีม Aestura > อะโทแบร์เรียครีม > อิตชิงครีม

ภาพผลิตภัณฑ์อะโทแบร์เรียอิตชิงครีมหลอด 160 กรัม มีอะซิวาเทรปที่ยับยั้ง TRPV1 และใช้บรรเทาอาการร้อนแสบช่วงเริ่มโปรโตปิกหรือเอลิเดล รวมถึงหน้าแดงจากโรซาเซียชนิดเกี่ยวกับระบบประสาท

2. ออกฤทธิ์อย่างไร?

กลไกหลักของอิตชิงครีมคือการปิดกั้น TRPV1 ซึ่งยับยั้งสองเส้นทางพร้อมกัน

  • ลดอาการคันและร้อนแสบ — ลดการปล่อยสาร Substance P3
  • ลดหน้าแดง — ลดการปล่อย CGRP → ลดการขยายของหลอดเลือด

ใน โรซาเซียชนิดเกี่ยวกับระบบประสาท TRPV1 แสดงออกมากเกินไป ทำให้แม้สิ่งกระตุ้นทั่วไปก็ทำให้ปล่อย CGRP และเกิดอาการร้อนแสบกับหน้าแดง1,4 การปิดกั้น TRPV1 อาจบรรเทาอาการเหล่านี้

3. เหตุผลที่ใช้ร่วมกับโปรโตปิกและเอลิเดล

โปรโตปิกและเอลิเดล กระตุ้น TRPV1 ให้ปล่อย Substance P และ CGRP5 จึงทำให้คัน ร้อนแสบ และหน้าแดงมากขึ้นในช่วงแรก

เมื่อใช้อิตชิงครีมยับยั้ง TRPV1 การปล่อยนิวโรเปปไทด์ลดลงและอาการแย่ลงช่วงแรกจึงน้อยที่สุด ดังนั้นหากใช้ร่วมกันแล้วยังระคายเคืองรุนแรง อาจสงสัยผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส

ผลลดการอักเสบของโปรโตปิกและเอลิเดลเกิดจากการยับยั้งแคลซินิวริน ซึ่งเป็นคนละเส้นทางกับ TRPV1 ดังนั้นอิตชิงครีมไม่ขัดขวางผลการรักษา

4. หลักฐานทางคลินิก

อะซิวาเทรปผ่านการทดลองระยะที่ 2 และระยะที่ 3 ในผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

ระยะที่ 2

การทดลองระยะที่ 2 สองชิ้นในผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางยืนยันประสิทธิผลและความปลอดภัยของครีมอะซิวาเทรป6,7

ระยะที่ 3 — CAPTAIN-AD

ในการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ CAPTAIN-AD ครีมอะซิวาเทรป 1% ให้ผลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ทั้งอัตราความสำเร็จตามการประเมินภาพรวมของผู้วิจัย (IGA) และอัตราการดีขึ้นของ EASI ต่างจากยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ8

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลไกปิดกั้น TRPV1 ต่างจากสเตียรอยด์และยายับยั้งแคลซินิวริน จึงมีความหมายในฐานะยาที่อาจใช้ร่วมกับการรักษาเดิมหรือใช้เป็นทางเลือก

5. วิธีใช้

  • ทาวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น
  • เพราะอะซิวาเทรปละลายได้ยาก ชั้นน้ำมันและชั้นน้ำจึงมีข้อเสียคืออาจแยกกัน ควรเขย่าให้ทั่วก่อนใช้อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง

6. ข้อสรุป

อะโทแบร์เรียอิตชิงครีมปิดกั้น TRPV1 เพื่อลดอาการคัน ร้อนแสบ และหน้าแดงช่วงเริ่มใช้โปรโตปิกหรือเอลิเดล รวมทั้งบรรเทาอาการร้อนแสบและหน้าแดงในโรซาเซียชนิดเกี่ยวกับระบบประสาท ใช้เป็นมอยส์เจอไรเซอร์ได้ด้วย และการใช้ร่วมกับยายับยั้งแคลซินิวรินไม่ขัดขวางผลลดการอักเสบ

คำถามที่พบบ่อย

ต้องมีใบสั่งยาจึงซื้ออิตชิงครีมได้หรือไม่?

อิตชิงครีมจัดเป็นเครื่องมือแพทย์ จึงซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่ถ้าจะยื่นเคลมประกันสุขภาพเสริมของเกาหลีแบบชดเชยค่าใช้จ่ายจริง ต้องซื้อหลังแพทย์สั่งให้

ใช้อิตชิงครีมอย่างเดียวได้หรือไม่?

ได้ หากอาการหลักคือคันหรือรู้สึกร้อนผิว สามารถใช้เดี่ยวได้ แต่ถ้ามีการอักเสบร่วมด้วย การใช้กับยาลดการอักเสบ เช่น โปรโตปิกหรือเอลิเดล จะมีประสิทธิผลกว่า

ทาวันละกี่ครั้ง?

โดยทั่วไปวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น หากใช้กับโปรโตปิกหรือเอลิเดล ให้ทาอิตชิงครีมก่อนหลังล้างหน้าในตอนเย็น แล้วจึงทายารักษาทับ

ใช้ร่วมกับยาทาสเตียรอยด์ได้หรือไม่?

ได้ อิตชิงครีมออกฤทธิ์คนละเส้นทางกับสเตียรอยด์ จึงใช้ร่วมกันได้

ใช้ได้นานเท่าไร?

ไม่ทำให้เกราะป้องกันผิวอ่อนแอแบบสเตียรอยด์ จึงใช้ระยะยาวได้

ยื่นเคลมประกันสุขภาพเสริมแบบชดเชยค่าใช้จ่ายจริงได้หรือไม่?

ได้ หากได้รับใบสั่งจากโรงพยาบาลแล้วซื้อ สามารถยื่นเคลมได้ แต่หากซื้อเองโดยไม่มีใบสั่งยา จะยื่นเคลมได้ยาก

เอกสารอ้างอิง

  1. Sulk M, Seeliger S, Aubert J, et al. Distribution and expression of non-neuronal transient receptor potential (TRPV) ion channels in rosacea. J Invest Dermatol. 2012;132(4):1253-62.
  2. Park J, Bhatt DK, Engström M, et al. Immunohistochemical evaluation of TRPV1 in rosacea skin. Acta Derm Venereol. 2019;99(13):1300-1301.
  3. Lee YW, Won CH, Jung K, et al. Efficacy and safety of PAC-14028 cream — a novel, topical, nonsteroidal, selective TRPV1 antagonist in patients with mild-to-moderate atopic dermatitis. J Dermatol Sci. 2018;91(3):289-296.
  4. Lee J, Kim MJ, Park S, et al. Demodex and rosacea: TRPV1-NGF-TRKA pathway in neurogenic inflammation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2449-2459.
  5. Haerer W, Bhatt DK, Bhatt R, et al. Tacrolimus directly activates TRPV1. Pharmacology. 2017;99(3-4):179-185.
  6. Song K, Hou XY, Chen YJ, et al. Phase 2 trial of PAC-14028 cream for mild-to-moderate atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2019;181(5):1014-1022.
  7. Lee JH, Won CH, Jung K, et al. Phase 2 randomized trial of PAC-14028 cream. Br J Dermatol. 2019;180(5):1202-1210.
  8. Park CW, Kim BJ, Lee YW, et al. Asivatrep, a TRPV1 antagonist, for the topical treatment of atopic dermatitis: Phase 3, randomized clinical trial (CAPTAIN-AD). J Allergy Clin Immunol. 2022;149(4):1340-1347.e4.