1. การตรวจภูมิแพ้แบบล่าช้าคืออะไร?

การตรวจ IgG4 ที่มักเรียกว่า “การตรวจภูมิแพ้แบบล่าช้า” จริง ๆ แล้ววัด แอนติบอดี IgG4 ต่ออาหารแต่ละชนิด ในเลือด

ต่างจาก MAST ที่ดู IgE ซึ่งเกี่ยวกับปฏิกิริยาแพ้ทันที ค่า IgG4 ใกล้เคียงกับร่องรอยว่า เคยสัมผัสอาหารนั้น มากกว่า1

สิ่งสำคัญคือ ค่าสูงไม่ได้หมายความว่าอาหารนั้นเป็นปัญหา IgG4 อาจเป็นสัญญาณว่าร่างกายคุ้นเคยกับอาหารนั้นด้วยซ้ำ และเป็นที่ทราบว่าการรักษาภูมิแพ้ด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่สำเร็จทำให้ IgG4 สูงขึ้น1,2

ด้วยเหตุนี้ สมาคมโรคภูมิแพ้ยุโรปและแคนาดาต่างไม่แนะนำการตรวจนี้เพื่อวินิจฉัยภูมิแพ้1,2 จึงใช้เป็น ข้อมูลประกอบ ร่วมกับบันทึกอาหารและอาการ ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยเดี่ยว

2. ใครอาจพิจารณาตรวจ?

IgG4 ไม่ใช่การตรวจ ภูมิแพ้แบบทันที ที่เกิดลมพิษ ริมฝีปากบวม หรือหายใจลำบากทันทีหลังอาหาร กรณีนี้ควรพิจารณา MAST ก่อน

ในทางกลับกัน หากมี อาการเรื้อรังที่เกิดซ้ำ และไม่แน่ใจว่าเกี่ยวกับอาหารหรือไม่ดังตัวอย่างต่อไปนี้ อาจใช้ผลตรวจเป็นข้อมูลประกอบอย่างจำกัดร่วมกับบันทึกอาหาร

  • อาการผิวเกิดซ้ำ หลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังอาหาร ไม่ใช่ทันที
  • จำกัดอาหารอย่างไม่เป็นระบบอยู่แล้ว และต้องการ เกณฑ์จัดระเบียบใหม่

แต่ถ้าดูเพียงผล IgG4 แล้วงดอาหารหลายชนิด อาจขาดสารอาหารหรือกังวลว่าไม่มีอะไรให้กิน ในเด็กต้องระวังยิ่งขึ้นเพราะอาจกระทบการเติบโต2

3. วิธีตรวจ

ตัวการตรวจ IgG4 ใช้การเจาะเลือดครั้งเดียว แต่ขั้นตอนตีความผลสำคัญ

  • 1) เจาะเลือด: วัด IgG4 ต่ออาหารแต่ละชนิด
  • 2) ดูผล: ตรวจว่าอาหารใดมีค่าสูง
  • 3) เทียบประวัติ: ดูช่วงเวลาที่มีอาการหลังอาหารและรูปแบบที่เกิดซ้ำ
  • 4) วางแผนอาหาร: ไม่งดทั้งหมดโดยอัตโนมัติ แต่ งดเฉพาะอาหารที่สงสัยช่วงหนึ่งแล้วลองกินอีกครั้ง เพื่อดูปฏิกิริยาจริง

ภาพขั้นตอนตรวจที่แสดงการเจาะเลือด ส่งห้องปฏิบัติการ วิเคราะห์แอนติบอดี และแจ้งผล

ดังนั้นสิ่งสำคัญไม่ใช่การ “หาค่าบวก” แต่เป็น การตรวจสอบว่าผลตรงกับอาการจริงหรือไม่ หากผลกับอาการในชีวิตประจำวันไม่สอดคล้อง แม้ค่าสูงก็สรุปไม่ได้ว่าอาหารนั้นเป็นสาเหตุ

ชนิดการตรวจและค่าใช้จ่าย

  • 90 ชนิด · 250,000 วอน: วัด IgG4 ต่ออาหาร 90 ชนิดที่คนเกาหลีกินบ่อย
  • 200 ชนิด · 300,000 วอน: การตรวจขยายที่วัด IgG ต่ออาหารในเกาหลีและต่างประเทศ 200 ชนิด

ทั้งสองเป็นการตรวจที่ประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลีไม่ครอบคลุม ความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเสริมแบบชดเชยค่าใช้จ่ายจริงขึ้นกับกรมธรรม์ ควรตรวจสอบกับบริษัทประกันล่วงหน้า

กำหนดส่งผล

เราส่งผลทาง KakaoTalk ประมาณ 17:00 น. ของวันที่ระบุด้านล่าง อาจเปลี่ยนตามเวลารับตัวอย่างและตารางของห้องปฏิบัติการ

90 ชนิด

  • เจาะเลือดหลัง 13:30 น. วันจันทร์ → วันศุกร์
  • เจาะเลือดก่อน 13:30 น. วันพฤหัสบดี → วันจันทร์ถัดไป
  • เจาะเลือดตั้งแต่ 13:30 น. วันพฤหัสบดีถึง 13:30 น. วันศุกร์ → วันพุธถัดไป
  • เจาะเลือดตั้งแต่ 13:30 น. วันศุกร์ถึง 13:30 น. วันจันทร์ → วันพฤหัสบดี

200 ชนิด

  • วันพฤหัสบดีถัดจากวันตรวจ

4. ข้อควรระวังในการแปลผล

การตรวจ IgG4 ที่เรียกว่าภูมิแพ้แบบล่าช้าถูกเข้าใจผิดได้ง่าย ต้องจำประเด็นต่อไปนี้

  • ผลบวกอาจแค่หมายถึงอาหารที่กินบ่อย อาหารที่สัมผัสบ่อยอาจมี IgG4 สูง1
  • ค่าสูงไม่ได้หมายความว่าอาการรุนแรง ขนาดของตัวเลขไม่เป็นสัดส่วนกับอาการจริง3
  • จำกัดอาหารให้น้อยที่สุด การงดหลายอย่างพร้อมกันอาจขาดสารอาหารและทำตามยาก2
  • ตรวจคนละเส้นทางภูมิคุ้มกันกับ MAST และการทดสอบแปะผิว ปฏิกิริยาทันทีดูด้วย MAST ส่วนปฏิกิริยาล่าช้าจากการสัมผัสผิวดูด้วยการทดสอบแปะผิวได้ตรงกว่า อ่าน หน้า MAST และ หน้าการทดสอบแปะผิว

ไม่ควรดูผล IgG4 แยกเดี่ยว แต่ดูพร้อมรูปอาการ บันทึกอาหาร สภาพผิว และผลตรวจอื่น โดยเฉพาะโรคอย่างผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่เสี่ยงงดอาหารมากเกิน ควรใช้เป็น ข้อมูลประกอบการตั้งสมมติฐาน ไม่ใช่รายการ “อาหารที่ต้องงด”

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจ IgG4 คืออะไร?

เป็นการวัดแอนติบอดี IgG4 ต่ออาหารแต่ละชนิดในเลือด บางครั้งเรียกการตรวจภูมิแพ้แบบล่าช้า แต่ผลบวกไม่ได้ยืนยันว่าอาหารนั้นเป็นสาเหตุ ต้องแปลผลร่วมกับบันทึกอาการ

ควรเลือกตรวจ 90 หรือ 200 ชนิด?

ส่วนใหญ่เริ่มจาก 90 ชนิดหรือแผงอาหารเกาหลี ซึ่งครอบคลุมอาหารที่คนเกาหลีกินบ่อยและเพียงพอสำหรับดูความเชื่อมโยงกับอาหารประจำวัน อาจพิจารณา 200 ชนิดหากต้องการรวมอาหารต่างประเทศหรือช่วงที่กว้างขึ้น

ค่าใช้จ่ายเท่าไร?

90 ชนิดหรือแผงเกาหลีราคา 250,000 วอน ส่วน 200 ชนิดราคา 300,000 วอน ทั้งสองไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพแห่งชาติ แต่หากตรวจเพื่อแยกโรคอย่างผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง สามารถยื่นเคลมประกันสุขภาพเสริมแบบชดเชยค่าใช้จ่ายจริงได้

IgG4 ต่างจาก MAST อย่างไร?

MAST ดู IgE ที่เกี่ยวกับการแพ้ทันที ส่วน IgG4 ดูปฏิกิริยาแอนติบอดีต่อการสัมผัสอาหาร หากสงสัยลมพิษ บวม หรือหายใจลำบากทันที MAST เป็นการตรวจที่ตรงกว่า

หากผลบวก ต้องงดอาหารนั้นหรือไม่?

ไม่จำเป็น ผลบวกอาจสะท้อนอาหารที่กินบ่อยหรือร่องรอยการสัมผัส ให้ดูก่อนว่าเชื่อมโยงกับอาการซ้ำ ๆ จริงหรือไม่ และจำกัดเฉพาะที่จำเป็นด้วยการงดแล้วลองกินซ้ำ

เหมือนการทดสอบแปะผิวหรือไม่?

ไม่เหมือน การทดสอบแปะผิวติดสารบนผิวเพื่อดูปฏิกิริยาสัมผัสแบบล่าช้าโดยตรง ส่วน IgG4 วัดแอนติบอดีในเลือด แม้มีคำว่า “ล่าช้า” เหมือนกัน แต่เส้นทางภูมิคุ้มกันและวิธีตีความต่างกัน

เอกสารอ้างอิง

  1. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008;63(7):793-796.
  2. Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012;8:12.
  3. Antico A, Pagani M, Crema A. Food-specific IgG4 lack diagnostic value in adult patients with chronic urticaria and other suspected allergy skin symptoms. Int Arch Allergy Immunol. 2011;155(1):52-56.