1. การทดสอบแปะผิวคืออะไร?

การทดสอบแปะผิว (Patch Test) ใช้ หาสาเหตุปฏิกิริยาแพ้แบบล่าช้าที่เกิดจากสารสัมผัสผิว หรือผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส ต่างจากการตรวจ MAST ที่ดูปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทันทีในเลือด (IgE) การทดสอบแปะผิวให้สารสัมผัสผิว 48 ชั่วโมง แล้วตรวจว่ามีปฏิกิริยาแบบล่าช้าหรือไม่1

ภาพการทดสอบแปะผิวโดยติดมอยส์เจอไรเซอร์มากกว่า 10 ชนิดเป็นช่องสี่เหลี่ยมด้านในแขนผู้ป่วย พร้อมเขียนหมายเลขด้วยปากกาสีน้ำเงิน

2. ทำไมจึงทดสอบแปะผิว?

เมื่อเกราะป้องกันผิวอ่อนแอ ผลิตภัณฑ์ที่ทาบนผิว เช่น มอยส์เจอไรเซอร์ ยาทา หรือเครื่องสำอาง อาจซึมเข้าไปก่อการอักเสบ2 ปัญหาคือปฏิกิริยาแบบล่าช้าไม่ได้เกิดทันทีหลังทา แต่อาจเกิด 1–2 วันต่อมา จึง ยากที่จะรู้เองว่าผลิตภัณฑ์ใดเป็นปัญหา

ภาพการทดสอบแปะผิวที่ทาครีมสำหรับผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง 10 ชนิด เช่น Aestura, Zeroid และ Cell Fusion C บริเวณด้านในแขนเพื่อคัดเลือกมอยส์เจอไรเซอร์ที่เหมาะกับแต่ละราย

เราทดสอบแปะผิวเพื่อประเมินความไวต่อยาทาที่จะสั่ง เช่น โปรโตปิก เอลิเดล และซูลันตรา รวมถึงครีม MD ล่วงหน้า เพื่อเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีโอกาสก่อปัญหาน้อยกว่า3

คำแนะนำ: เมื่อเกราะป้องกันผิวอ่อนแอ แม้ผลิตภัณฑ์ที่เคยใช้ได้ดีก็อาจก่อปัญหา การทดสอบแปะผิวช่วยดูว่า “ตอนนี้ผลิตภัณฑ์ใดมีแนวโน้มก่อปัญหากับผิวน้อยกว่า”

3. ขั้นตอนการตรวจ

ระยะเวลาตรวจทั้งหมด 72 ชั่วโมง ระหว่างนั้นอาบน้ำเบา ๆ ได้ แต่ต้องระวังไม่ให้ด้านในแผ่นทดสอบเปียกหรือรอยทำเครื่องหมายลบเลือน

3.1 วันแรก — ติดแผ่นทดสอบ

ใส่สารที่ต้องตรวจลงในแผ่นและติดบนผิว แล้วกลับบ้านได้

3.2 วันที่สาม (หลัง 48 ชั่วโมง) — อ่านผลครั้งแรก

ถอดแผ่นทดสอบเองและทิ้ง หลังถอด 30 นาทีให้ถ่ายรูป โดยอย่าให้เงาบังบริเวณทดสอบ และให้เห็นหมายเลขที่ทำเครื่องหมายชัด

3.3 วันที่สี่ (หลัง 72 ชั่วโมง) — อ่านผลครั้งที่สอง

หลังถอดแผ่น 24 ชั่วโมง ถ่ายรูปอีกครั้ง แล้วส่งรูปนี้พร้อมรูปที่ถ่าย 24 ชั่วโมงก่อนทาง KakaoTalk

3.4 ข้อควรระวังระหว่างตรวจ

  • อาบน้ำ: อาบเบา ๆ ได้ แต่ระวังไม่ให้ด้านในแผ่นเปียกหรือรอยทำเครื่องหมายลบเลือน
  • ออกกำลังกาย: เหงื่อมากอาจทำให้แผ่นหลุดหรือผลไม่แม่น จึงหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก
  • อย่าเกา: การเกาหรือถูบริเวณแผ่นอาจเกิดปฏิกิริยาระคายเคืองและทำให้ผลคลาดเคลื่อน

4. อ่านผลอย่างไร

ระดับปฏิกิริยาของแต่ละรายการแสดงดังนี้

ตารางเกณฑ์อ่านผลการทดสอบแปะผิว จัดระดับตามความแรงเป็นลบ (−) ก้ำกึ่ง (±) และบวก (+ ถึง +++)

เกณฑ์อ่านผลการทดสอบแปะผิว

คำแนะนำ: ควรหลีกเลี่ยงสารที่ผลบวก แต่ ไม่ใช่ทุกผลบวกจะเป็นสาเหตุอาการปัจจุบัน จึงต้องอ่านผลร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์4

5. ต่างจากการตรวจ MAST อย่างไร?

  • การตรวจ MAST (ปฏิกิริยาทันที): ตรวจเลือด วัดแอนติบอดี IgE หาสาเหตุการแพ้ทันทีภายในนาทีถึงชั่วโมง เช่น ไรฝุ่น ละอองเกสร และอาหาร
  • การทดสอบแปะผิว (ปฏิกิริยาล่าช้า): ติดสารบนผิว ดูปฏิกิริยาของ T เซลล์ หาสาเหตุผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบล่าช้าภายใน 24–72 ชั่วโมง เช่น มอยส์เจอไรเซอร์และยาทา

ทั้งสองตรวจเส้นทางภูมิคุ้มกันต่างกัน การทำทั้งคู่จึงช่วยให้เห็นภาพรวม

6. วิธีใช้ผลตรวจที่คลินิกของเรา

เราไม่ได้ใช้การทดสอบแปะผิวแค่คัดกรองภูมิแพ้ แต่เป็น เครื่องมือสำคัญในการวางแผนรักษา

  1. ตรวจความเหมาะสมของยาทา: ประเมินความไวต่อ โปรโตปิก, เอลิเดล และ ซูลันตรา ก่อนสั่ง เพราะยาทาอาจทำให้แพ้สัมผัสเมื่อเกราะผิวอ่อนแอ
  2. จับคู่มอยส์เจอไรเซอร์: ดูปฏิกิริยาต่อครีม MD หลายชนิด ประเมินรูขุมขนอุดตันด้วย การตรวจด้วยแสงวูด แล้วให้ตัวอย่างครีม MD ที่เหมาะ5

คำถามที่พบบ่อย

ค่าใช้จ่ายเท่าไร?

สำหรับ 20 รายการ ผู้ป่วยจ่ายเองประมาณ 30,000 วอน และหากตรวจเพราะผิวหนังอักเสบ สามารถยื่นเคลมประกันสุขภาพเสริมของเกาหลีแบบชดเชยค่าใช้จ่ายจริงได้

อาบน้ำไม่ได้ตลอด 48 ชั่วโมงหรือไม่?

อาบได้เพราะใช้แผ่นกันน้ำ แต่ควรหลีกเลี่ยงการแช่น้ำหรือซาวน่า และระวังไม่ให้น้ำเข้าแผ่นหรือรอยทำเครื่องหมายลบเลือน

เจ็บหรือไม่?

ไม่เจ็บ แต่บริเวณที่ผลบวกอาจคันหรือแสบ

กำลังใช้สเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกัน ตรวจได้หรือไม่?

สเตียรอยด์ชนิดกินหรือยากดภูมิคุ้มกันอาจกดผลตรวจ หากทำได้ควรหยุดก่อนตรวจ 1–2 สัปดาห์

สงสัยว่ามอยส์เจอไรเซอร์ไม่เข้ากับผิว การทดสอบแปะผิวช่วยได้หรือไม่?

ได้ คลินิกของเราใส่มอยส์เจอไรเซอร์ที่ใช้อยู่หรือกำลังจะใช้ในรายการทดสอบเพื่อประเมินความไว

ต้องตรวจทั้ง MAST และทดสอบแปะผิวหรือไม่?

MAST ดูการแพ้ทันทีผ่าน IgE ส่วนการทดสอบแปะผิวดูการแพ้สัมผัสแบบล่าช้าผ่าน T เซลล์ ทั้งสองตรวจเส้นทางภูมิคุ้มกันต่างกัน การทำทั้งคู่จึงช่วยให้เห็นภาพรวม

เอกสารอ้างอิง

  1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
  2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
  3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
  4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
  5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.