1. ดิฟเฟอรินเจลคืออะไร?

ดิฟเฟอรินเจลเป็นยาทาเรตินอยด์รุ่นที่ 3 มีอะดาพาลีน 0.1% ช่วยลดสิวโดยแก้การอุดตันของรูขุมขนจากเซลล์ผิวชั้นนอก1,2,3

ข้อดีที่เด่นที่สุดของดิฟเฟอรินเจลคือระคายเคืองน้อยกว่า ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่ม 5 เรื่อง รวม 900 คนที่เปรียบเทียบดิฟเฟอรินเจลกับเจลเตรติโนอิน 0.025% ซึ่งเป็นรุ่นที่ 1 พบว่าผลลดสิวใกล้เคียงกัน แต่ดิฟเฟอรินเจลระคายเคืองผิวน้อยกว่า4

ภาพผลิตภัณฑ์หลอดและกล่องดิฟเฟอรินเจล 0.1% บนพื้นขาว แสดงชื่อสินค้า ความเข้มข้นของอะดาพาลีน และขนาด 15 กรัม

2. ออกฤทธิ์อย่างไร?

สิวเริ่มจากหัวสิวที่อุดรูขุมขน5 ดิฟเฟอรินเจลช่วยให้เซลล์ผิวชั้นนอกในรูขุมขนหลุดออกตามปกติ จึงลดการอุดตัน3

ภาพตัดขวางผิวเปรียบเทียบรูขุมขนที่อุดตันด้วยหัวสิวขนาดเล็กกับหลังดิฟเฟอรินเจลช่วยให้เซลล์ผิวหลุดตามปกติและปากรูขุมขนเปิด

ยังไม่มีหลักฐานชัดว่ายานี้ลดการผลิตไขมันผิว การศึกษาในเซลล์ต่อมไขมันของแฮมสเตอร์พบว่าการสร้างและสะสมไขมันลดลง แต่ผลบนผิวคนต่างกันตามบริเวณ จึงไม่ควรมองว่าเป็นยาลดการผลิตไขมันผิว6,7

3. ต่างจากครีมอัคลีฟอย่างไร?

ภาพผลิตภัณฑ์ดิฟเฟอรินเจล 0.1% แบบหลอดและครีมอัคลีฟ 0.005% แบบขวดปั๊มวางเคียงกันบนพื้นขาวเพื่อเปรียบเทียบรูปแบบและขนาด

ตัวยาของครีมอัคลีฟซึ่งเป็นเรตินอยด์รุ่นที่ 4 คือไตรฟาโรทีน ออกฤทธิ์แบบเลือกจับตัวรับเรตินอยด์ RAR-γ ที่พบมากที่สุดในผิว2,8 ส่วนอะดาพาลีนในดิฟเฟอรินเจลรุ่นที่ 3 จับทั้ง RAR-γ และ RAR-β ซึ่งพบมากในเนื้อเยื่อนอกผิวหนัง2,3 จึงคาดว่าครีมอัคลีฟมีผลต่อร่างกายโดยรวมน้อยกว่าดิฟเฟอรินเจล8

แต่ทั้งสองยาดูดซึมเข้าสู่ร่างกายเพียงจำกัด ประเด็นสำคัญในทางปฏิบัติจึงไม่ใช่ผลต่อร่างกายโดยรวม สิ่งที่จำกัดการใช้เรตินอยด์ชนิดทาคือผิวหนังอักเสบ2

ในด้านนี้ ดิฟเฟอรินเจลมีหลักฐานเหนือกว่าครีมอัคลีฟ เพราะการเปรียบเทียบโดยตรงยืนยันว่าดิฟเฟอรินเจล 0.1% ระคายเคืองน้อยกว่าเจลเตรติโนอิน 0.025% รุ่นที่ 1 ขณะที่ยังไม่มีงานวิจัยยืนยันว่าครีมอัคลีฟระคายเคืองน้อยกว่ารุ่นที่ 1 หรือรุ่นที่ 34,8,9

4. ถึงอย่างนั้นต้องระวังผิวหนังอักเสบ

เรตินอยด์ชนิดทาทำให้การยึดติดระหว่างเซลล์ผิวชั้นนอกอ่อนลงและเปลี่ยนไขมันระหว่างเซลล์ ทำให้เกราะผิวอ่อนแอ เมื่อเกราะผิวอ่อนแอก็ไวต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกและเกิดผิวหนังอักเสบได้ง่าย10,11,12

สัญญาณที่ก่อการอักเสบอาจเพิ่มขึ้นจนเกิดรอยแดง ขุย ผิวแห้ง และอาการแสบ13

แม้ระคายเคืองน้อยกว่ารุ่นที่ 1 ดิฟเฟอรินเจลก็ยังมีผลข้างเคียงเหล่านี้ จึงควรหาปริมาณต่ำสุดที่ให้ผล4

ภาพแสดงการยึดติดระหว่างเซลล์ผิวและไขมันระหว่างเซลล์ที่ลดลงระหว่างใช้เรตินอยด์ชนิดทา ทำให้สิ่งระคายเคืองผ่านและน้ำสูญเสียจากผิวง่ายขึ้น

5. ผมแนะนำเรตินอยด์ชนิดกินก่อน

จากประสบการณ์ในห้องตรวจ หากใช้เรตินอยด์ชนิดกินลดการอุดตันของรูขุมขนก่อนเริ่มดิฟเฟอรินเจล มักควบคุมสิวได้ด้วยยาทาปริมาณน้อยลง

ผมคาดว่าเพราะเมื่อการอุดตันลดลง ดิฟเฟอรินเจลเข้าถึงภายในรูขุมขนได้ดีขึ้น

อ่านเรื่องเรตินอยด์ชนิดกินได้ที่ หน้าไอโซตินอน

6. วิธีใช้

  1. บีบดิฟเฟอรินเจลประมาณ ครึ่งหนึ่งของเล็บมือ ผสมมอยส์เจอไรเซอร์ แล้วทาบาง ๆ ทั่วใบหน้าโดยเว้นรอบดวงตาและปาก การผสมมอยส์เจอไรเซอร์ช่วยให้เริ่มจากยาปริมาณน้อยมากที่หากไม่ผสมก็เกลี่ยทั่วหน้าไม่ได้
  2. ในช่วง 2 สัปดาห์แรก ทา ทุก 3 วันตอนเย็น และสังเกตปฏิกิริยาของผิว
  3. หากผิวแดง แสบ หรือคันหลังใช้ ให้ลดปริมาณยา หากไม่ระคายเคืองแต่ยังควบคุมสิวได้ไม่พอ ค่อย ๆ เพิ่มความถี่ได้จนถึงมากที่สุดวันละครั้ง1

ภาพเจลใสบนครึ่งบนของเล็บนิ้วชี้ มีเส้นประบอกปริมาณเริ่มต้นของดิฟเฟอรินเจลสำหรับผสมมอยส์เจอไรเซอร์

7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อมูลความปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด ดังนั้น หากกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยา หากทราบว่าตั้งครรภ์ระหว่างใช้ ให้หยุดทันที1

ช่วงให้นมบุตรต้องระวัง ยังไม่พบว่ายาที่ทาบนผิวส่งผ่านทางน้ำนมไปถึงทารก แต่ยังไม่มีหลักฐานยืนยันความปลอดภัยหากส่งผ่านไป หากใช้ช่วงให้นม อย่าทาบนหน้าอกและอย่าให้ทารกสัมผัสผิวที่ทายา1

คำถามที่พบบ่อย

ดิฟเฟอรินเจลระคายเคืองน้อยกว่าครีมอัคลีฟหรือไม่?

ยังไม่มีผลเปรียบเทียบดิฟเฟอรินเจลกับครีมอัคลีฟโดยตรง9 แต่มีการเปรียบเทียบโดยตรงว่าดิฟเฟอรินเจลระคายเคืองน้อยกว่าเจลเตรติโนอิน 0.025%4 ขณะที่การศึกษาสำหรับการอนุญาตครีมอัคลีฟไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบเตรติโนอิน8 ด้วยความต่างด้านหลักฐานนี้ ผมจึงเลือกดิฟเฟอรินเจลก่อนสำหรับผู้ป่วยผิวไวต่อการระคายเคือง

ดิฟเฟอรินชนิดครีมระคายเคืองน้อยกว่าชนิดเจลหรือไม่?

ยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าระคายเคืองน้อยกว่าอย่างชัดเจน การทดสอบการระคายเคืองสะสมโดยปิดทายาบนผิวหลังของผู้ใหญ่สุขภาพดีพบว่าทั้งสองรูปแบบระคายเคืองใกล้เคียงกัน แต่ผลนี้ใช้ตัดสินความต่างเมื่อทาบนใบหน้าจริงไม่ได้14

ช่วงแรกสิวอาจขึ้นมากกว่าเดิมหรือไม่?

มีรายงานรอยโรคเพิ่มในช่วงแรกอยู่บ้างแต่พบไม่บ่อย และยังไม่แน่ชัดว่าเกิดจากยาหรือไม่ หากมีรอยโรคใหม่เพิ่มขึ้น ไม่ควรคิดว่าเป็นเพียงช่วงปรับตัว แต่ควรให้แพทย์ทบทวนความถี่ที่ใช้และตรวจว่ามีผิวหนังอักเสบร่วมด้วยหรือไม่1

ทาร่วมกับมอยส์เจอไรเซอร์ได้หรือไม่?

ได้ หากผิวบอบบาง ให้ผสมดิฟเฟอรินเจลกับมอยส์เจอไรเซอร์แล้วทาบาง ๆ ทั่วใบหน้า วิธีนี้ช่วยเกลี่ยยาปริมาณน้อยให้ทั่วและลดความแห้งกับอาการแสบ

ยานี้ลดความมันผิวหรือไม่?

เราไม่ได้มองว่ายานี้ลดปริมาณไขมันผิวของคนอย่างมีนัยสำคัญ แม้งานวิจัยในสัตว์และเซลล์พบการยับยั้งการสร้างไขมันในเซลล์ต่อมไขมัน แต่การเปลี่ยนปริมาณไขมันบนใบหน้าคนมีน้อยและไม่สม่ำเสมอ6,7

ทาตอนกลางวันได้หรือไม่?

ดิฟเฟอรินเจลทาก่อนนอน ระหว่างใช้ยา ผิวอาจไวต่อแสงแดดมากขึ้น จึงควรใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดในช่วงกลางวัน1

เอกสารอ้างอิง

  1. ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลี. ข้อมูลยาดิฟเฟอรินเจล 0.1%.
  2. Baldwin H, Webster G, Stein Gold L, et al. 50 Years of Topical Retinoids for Acne: Evolution of Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021;22(3):315-327. PMID: 33871811.
  3. Michel S, Jomard A, Demarchez M. Pharmacology of adapalene. Br J Dermatol. 1998;139 Suppl 52:3-7. PMID: 9990413.
  4. Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C, Verschoore M. A comparison of the efficacy and tolerability of adapalene 0.1% gel versus tretinoin 0.025% gel in patients with acne vulgaris: a meta-analysis of five randomized trials. Br J Dermatol. 1998;139 Suppl 52:48-56. PMID: 9990421.
  5. Thielitz A, Sidou F, Gollnick H. Control of microcomedone formation throughout a maintenance treatment with adapalene gel, 0.1%. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(6):747-753. PMID: 17567301.
  6. Sato T, Akimoto N, Kitamura K, et al. Adapalene suppresses sebum accumulation via the inhibition of triacylglycerol biosynthesis and perilipin expression in differentiated hamster sebocytes in vitro. J Dermatol Sci. 2013;70(3):204-210. PMID: 23473858.
  7. Stinco G, Bragadin G, Trotter D, Pillon B, Patrone P. Relationship between sebostatic activity, tolerability and efficacy of three topical drugs to treat mild to moderate acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(3):320-325. PMID: 17309452.
  8. U.S. National Library of Medicine. DailyMed: AKLIEF (trifarotene) cream prescribing information. Updated September 16, 2024.
  9. Thai Clinical Trials Registry. TCTR20260127006. A pilot randomized double-blinded split-face study to evaluate the efficacy of 0.005% trifarotene cream versus 0.1% adapalene gel in the treatment of mild to moderate acne vulgaris.
  10. Kim MY, Lee SE, Chang JY, et al. Retinoid Induces the Degradation of Corneodesmosomes and Downregulation of Corneodesmosomal Cadherins: Implications on the Mechanism of Retinoid-induced Desquamation. Ann Dermatol. 2011;23(4):439-447. PMID: 22148010.
  11. Li J, Li Q, Geng S. All‑trans retinoic acid alters the expression of the tight junction proteins Claudin‑1 and ‑4 and epidermal barrier function‑associated genes in the epidermis. Int J Mol Med. 2019;43(4):1789-1805. PMID: 30816426.
  12. Lee DD, Stojadinovic O, Krzyzanowska A, Vouthounis C, Blumenberg M, Tomic-Canic M. Retinoid-responsive transcriptional changes in epidermal keratinocytes. J Cell Physiol. 2009;220(2):427-439. PMID: 19388012.
  13. Kim BH, Lee YS, Kang KS. The mechanism of retinol-induced irritation and its application to anti-irritant development. Toxicol Lett. 2003;146(1):65-73. PMID: 14615068.
  14. Brand B, Gilbert R, Baker MD, et al. Cumulative irritancy potential of adapalene cream 0.1% compared with adapalene gel 0.1% and several tretinoin formulations. Cutis. 2003;72(6):455-458. PMID: 14700217.