Nếu cần kê một thuốc kháng histamine cho người viêm da cơ địa khổ sở vì ngứa ban đêm, tôi thường nghĩ đến Adipharm trước tiên.

Adipharm là thuốc thế hệ 1 chứa hydroxyzine hydrochloride 10 mg. Tại Hàn Quốc, ngoài chỉ định cho mề đay và ngứa do bệnh da, thuốc còn được cấp phép giảm lo âu, căng thẳng và bồn chồn. Đây không phải thuốc được cấp phép trị mất ngủ, nhưng vì chặn tác dụng gây tỉnh táo qua thụ thể H1 trong não, thuốc cũng được nghiên cứu về khả năng rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ và cải thiện chất lượng giấc ngủ do người bệnh tự đánh giá.1,2

Với người khó ngủ do ngứa trong viêm da cơ địa, nếu dùng ngắn hạn tác dụng an thần, ba mục tiêu giảm ngứa, hỗ trợ ngủ và giảm lo âu giao nhau một cách tự nhiên. Vì thế, cá nhân tôi đánh giá đây là thuốc kháng histamine phù hợp nhất trong tình huống ấy.

Thuốc còn có dòng phát triển độc đáo: từ hydroxyzine trong Adipharm có cetirizine của Zyrtec thế hệ 2, rồi dạng levocetirizine trong Xyzal, thường được gọi là thế hệ 3, được tách từ một dạng đối ảnh của cetirizine.3

Ảnh một lọ Adipharm chứa 1.000 viên 10 mg đứng chính diện ở giữa nền trắng

Thuốc kháng histamine giảm triệu chứng dị ứng ra sao?

Thuốc chặn histamine đã được giải phóng không gắn vào thụ thể H1, nhờ đó giảm triệu chứng dị ứng.4

  1. Khi phản ứng dị ứng bắt đầu, tế bào mast giải phóng histamine.
  2. Histamine gắn H1 trên mạch máu làm mạch giãn và khe thành mạch mở rộng. Dịch trong máu đi ra mô quanh đó, tạo sẩn phù như vết muỗi đốt.
  3. Histamine kích thích H1 trên dây thần kinh cảm giác gây ngứa. Ở mũi gây hắt hơi, sổ mũi; ở mắt gây ngứa, đỏ và chảy nước mắt.5,6

Thuốc kháng histamine chặn H1 ở cuối chuỗi này. Vì vậy, thuốc hiệu quả với mề đay, viêm mũi và viêm kết mạc dị ứng, nhưng không điều trị chính bệnh viêm da. Hiệu quả giảm ngứa do viêm da cơ địa trung bình cũng không lớn.7

Buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic của thế hệ 1

Nhược điểm đầu tiên là thuốc thế hệ 1 dễ vượt hàng rào máu não, bộ lọc hạn chế chất trong máu vào não. Hydroxyzine đi qua và chặn H1 trong não.

Trong não, histamine giúp duy trì tỉnh táo và tập trung. Chặn tác dụng ấy có thể gây buồn ngủ, giảm tập trung và phản ứng chậm. Nghiên cứu hình ảnh não trên 12 người lớn khỏe mạnh ghi nhận hydroxyzine 25 mg chặn hơn một nửa thụ thể H1 trong não.8

Nhược điểm thứ hai: thuốc không chỉ chặn riêng H1. Hydroxyzine và thuốc thế hệ 1 còn tác động thụ thể muscarinic, có thể gây:1,4

  • Khô miệng, táo bón
  • Khó tiểu, bí tiểu
  • Nhìn mờ
  • Lú lẫn

Hình hai đường tác động của thuốc thế hệ 1 như Adipharm: chặn H1 trong não gây buồn ngủ và giảm tập trung; chặn muscarinic gây khô miệng, táo bón, khó tiểu, nhìn mờ và lú lẫn

Đây là nhược điểm rõ khi dùng ban ngày. Vì thế, thuốc thế hệ 2 được phát triển để ít qua hàng rào máu não và chọn lọc H1 hơn.

Buồn ngủ do Adipharm: từ nhược điểm thành hỗ trợ ngủ

Ban đêm lại khác. Khi người bệnh ngứa đến không ngủ được, tác dụng buồn ngủ có thể được dùng để hỗ trợ. Peniramin cũng gây buồn ngủ, nhưng tác động của hydroxyzine lên giấc ngủ đã được nghiên cứu riêng.

Năm 2023, một phân tích tổng hợp năm nghiên cứu với 207 người lớn xem xét hiệu quả ngủ của hydroxyzine. Kết quả về thời gian vào giấc, duy trì giấc và chất lượng ngủ không thống nhất hoàn toàn, nhưng một số nghiên cứu thấy vào giấc nhanh hơn và chất lượng ngủ chủ quan tốt hơn. Nhóm nghiên cứu kết luận thuốc có thể là lựa chọn ngắn hạn cho người lớn mất ngủ khi các biện pháp khác không hiệu quả hoặc không dùng được vì tác dụng phụ.2

Một nghiên cứu trong số đó cho 12 người lớn khỏe mạnh dùng một liều hydroxyzine 25 mg, 50 mg và giả dược vào những lần khác nhau. Cả hai liều rút ngắn thời gian vào giấc và giảm thời gian thức giữa đêm, nhưng hiệu suất ngủ và thời lượng ngủ sâu không khác giả dược.9

Hình kết quả nghiên cứu một liều trên 12 người lớn: hydroxyzine 25 mg và 50 mg rút ngắn thời gian vào giấc và thời gian thức giữa đêm, nhưng không khác giả dược về hiệu suất ngủ hoặc thời lượng ngủ sâu

Thụ thể serotonin và tác dụng giảm lo âu

Adipharm cũng được cấp phép tại Hàn Quốc làm thuốc giảm lo âu.1

Hydroxyzine chủ yếu chặn H1, nhưng cũng tác động lên thụ thể muscarinic và serotonin 5-HT2. Tác động trên nhiều thụ thể cùng ức chế hệ thần kinh trung ương có thể góp phần giảm lo âu, song cơ chế chính xác chưa rõ.10

Tác dụng giảm lo âu đã được ghi nhận trong thử nghiệm: nghiên cứu mù đôi 12 tuần ở 334 người lớn rối loạn lo âu lan tỏa thấy hydroxyzine giảm điểm lo âu nhiều hơn giả dược.11 Phân tích năm thử nghiệm với tổng 884 người cũng thấy thuốc giảm triệu chứng hơn giả dược, nhưng số nghiên cứu ít và có nguy cơ sai lệch, nên bằng chứng chưa đủ để khuyên dùng là điều trị đầu tay cho rối loạn lo âu lan tỏa.10

Với người vừa ngứa ban đêm vừa lo âu, tác dụng này cũng phù hợp mục đích kê đơn, là thêm một lý do chọn Adipharm thay vì thuốc thế hệ 1 khác chỉ gây buồn ngủ.

Adipharm → Zyrtec → Xyzal

Adipharm có dòng phát triển lâu đời. Zyrtec thế hệ 2, thuốc kháng histamine mà tôi thấy dễ dùng nhất, được phát triển từ Adipharm. Xyzal, thuốc tôi kê thường xuyên nhất và thường được gọi là thế hệ 3, lại được phát triển từ Zyrtec.3,4

Khi hydroxyzine trong Adipharm được chuyển hóa, chất tạo ra chính là cetirizine của Zyrtec. Cetirizine gồm hai dạng đối ảnh; levocetirizine trong Xyzal là dạng R chủ yếu tác động H1 được tách riêng.

Sơ đồ cấu trúc phân tử hydroxyzine của Adipharm chuyển hóa thành cetirizine của Zyrtec, rồi chọn dạng R trong hai dạng R và S để tạo levocetirizine của Xyzal

Sản phẩm Hoạt chất Thế hệ thường được gọi Hướng cải tiến
Adipharm Hydroxyzine 1 Giảm ngứa, an thần, giảm lo âu
Zyrtec Cetirizine 2 Ít vào não và ít tác dụng kháng cholinergic hơn hydroxyzine
Xyzal Levocetirizine 3 Chỉ dùng dạng R của cetirizine tác động chủ yếu H1

Mỗi thuốc trong dòng này có ưu điểm riêng. Xem bài Zyrtec và Xyzal.

Phải kiểm tra nguy cơ QT và kháng cholinergic trước

Adipharm có ưu điểm riêng nhưng có thể gây rối loạn nhịp thất, nên không được dùng trong các trường hợp sau:1,12

  • Khoảng QT kéo dài bẩm sinh hoặc mắc phải
  • Bệnh tim mạch, hạ kali máu, hạ magie máu hoặc nhịp tim chậm đáng kể
  • Tiền sử gia đình có người đột tử do tim
  • Dùng cùng thuốc kéo dài QT

Cũng không dùng Adipharm khi bị glaucoma góc đóng cấp, mang thai, cho con bú hoặc mắc porphyria. Người tắc đường ra bàng quang, giảm vận động tiêu hóa, nhược cơ hoặc sa sút trí tuệ cần thận trọng vì tác dụng kháng cholinergic. Người cao tuổi cũng không được khuyến nghị vì thuốc thải chậm và dễ chịu tác dụng kháng cholinergic.1,12

Với người không có các nguy cơ này, nên dùng liều hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

Câu hỏi thường gặp

Adipharm có giúp khi ngứa do viêm da cơ địa khiến khó ngủ không?

Adipharm không điều trị chính viêm da, còn tác dụng giảm ngứa do viêm da cơ địa trung bình không lớn. Tuy vậy, một số nghiên cứu thấy thuốc rút ngắn thời gian vào giấc và cải thiện chất lượng ngủ chủ quan, nên có thể dùng ngắn hạn tác dụng an thần cho người khó ngủ do ngứa. Thuốc không được cấp phép trị mất ngủ.

Adipharm, Zyrtec và Xyzal liên quan nhau thế nào?

Hydroxyzine trong Adipharm được chuyển hóa thành cetirizine của Zyrtec. Levocetirizine của Xyzal là dạng R trong hai dạng cấu thành cetirizine, chủ yếu tác động H1.

Ai không được dùng Adipharm?

Người có khoảng QT kéo dài, bệnh tim mạch, hạ kali, hạ magie, nhịp tim chậm đáng kể hoặc gia đình có người đột tử do tim không được dùng. Thuốc cũng chống chỉ định khi dùng thuốc kéo dài QT, bị glaucoma góc đóng cấp, mang thai, cho con bú hoặc porphyria. Không khuyến nghị cho người cao tuổi.

Tài liệu tham khảo

  1. Thông tin cấp phép và hướng dẫn Adipharm tại Hàn Quốc, kiểm tra ngày 30 tháng 8 năm 2026.
  2. Burgazli CR, Rana KB, Brown JN, Tillman F. Efficacy and safety of hydroxyzine for sleep in adults: Systematic review. Hum Psychopharmacol. 2023;38(2):e2864. PMID 36843057. DOI 10.1002/hup.2864.
  3. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  4. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  5. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
  6. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
  7. Chu AWL, Wen A, Guyatt GH, et al. Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2026;394:e100163. PMID 42526949.
  8. Farré M, Pérez-Mañá C, Papaseit E, et al. Bilastine vs. hydroxyzine: occupation of brain histamine H1-receptors evaluated by positron emission tomography in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(5):970-980. PMID 24833043.
  9. Alford C, Rombaut N, Jones J, Foley S, Idzikowski C, Hindmarch I. Acute effects of hydroxyzine on nocturnal sleep and sleep tendency the following day: A C-EEG study. Hum Psychopharmacol. 1992;7(1):25-35. DOI 10.1002/hup.470070104.
  10. Guaiana G, Barbui C, Cipriani A. Hydroxyzine for generalised anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2022;3:CD006815. DOI 10.1002/14651858.CD006815.pub2.
  11. Llorca PM, Spadone C, Sol O, et al. Efficacy and safety of hydroxyzine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3-month double-blind study. J Clin Psychiatry. 2002;63(11):1020-1027. PMID 12444816. DOI 10.4088/jcp.v63n1112.
  12. European Medicines Agency. New restrictions to minimise the risks of effects on heart rhythm with hydroxyzine-containing medicines. 27 tháng 3 năm 2015, kiểm tra ngày 30 tháng 8 năm 2026.