Если пациенту с атопическим дерматитом, страдающему от зуда по ночам, нужно назначить одно антигистаминное средство, первым мне приходит на ум Адипам.

Таблетка содержит 10 мг гидроксизина гидрохлорида и относится к первому поколению. В Корее препарат разрешен не только при крапивнице и зуде при кожных заболеваниях, но и как средство от тревоги, напряжения и беспокойства. Он не зарегистрирован как лекарство от бессонницы, однако изучался и для сокращения времени засыпания и улучшения субъективного качества сна, поскольку блокирует стимулирующее бодрствование действие через H1-рецепторы мозга.1,2

По моему мнению, если кратковременно использовать седативный эффект у человека, которому мешает заснуть атопический зуд, Адипам особенно подходит: его действия против зуда, на сон и на тревогу сочетаются.

У вещества необычная «родословная». Из гидроксизина Адипама произошел цетиризин Зиртека второго поколения; из одной формы цетиризина получили левоцетиризин Ксизала, который часто называют третьим поколением.3

На белом фоне показан один флакон с 1000 таблетками Адипам 10 мг лицевой стороной вперед

Как антигистаминное средство уменьшает симптомы аллергии

Препарат препятствует связыванию уже выделенного гистамина с H1-рецепторами и таким образом уменьшает симптомы.4

  1. При начале аллергической реакции тучные клетки выделяют гистамин.
  2. Связывание гистамина с H1-рецепторами сосудов расширяет сосуды и создает зазоры в их стенке. Жидкость выходит в окружающую ткань, а на коже появляется припухлый волдырь, похожий на укус комара.
  3. Раздражение H1-рецепторов чувствительных нервов вызывает зуд. В носу возникают чихание и насморк, в глазах — зуд, покраснение и слезотечение.5,6

Антигистаминный препарат блокирует H1-рецептор на последнем этапе этой цепочки. Поэтому он хорошо помогает при крапивнице, аллергическом рините и конъюнктивите, но не лечит сам дерматит. В среднем эффект при атопическом зуде тоже невелик.7

Сонливость и антихолинергические реакции первого поколения

Первый недостаток — хорошее прохождение гематоэнцефалического барьера, фильтра между кровью и мозгом. Гидроксизин преодолевает его и блокирует H1-рецепторы мозга.

Гистамин в мозге помогает сохранять бодрствование и внимание. При блокаде рецепторов возможны не только сонливость, но и снижение сосредоточенности и скорости реакции. В исследовании с визуализацией мозга у 12 здоровых взрослых 25 мг гидроксизина заняли более половины H1-рецепторов мозга.8

Второй недостаток — действие не только на H1-рецепторы. Средства первого поколения, включая гидроксизин, действуют и на мускариновые рецепторы, вызывая антихолинергические реакции.1,4

  • Сухость во рту и запор.
  • Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи.
  • Затуманенное зрение.
  • Спутанность сознания.

Схема показывает, что Адипам и другие средства первого поколения блокируют H1-рецепторы мозга с сонливостью и снижением внимания, а также мускариновые рецепторы с сухостью во рту, запором, задержкой мочи и спутанностью

Для дневного лекарства это очевидные минусы. Поэтому второе поколение разрабатывали так, чтобы препарат меньше проникал в мозг и избирательнее действовал на H1-рецепторы.

Сонливость Адипама: недостаток или помощь при засыпании

Ночью ситуация иная: когда пациент не может заснуть из-за зуда, сонливость от Адипама можно использовать для помощи при засыпании. Другие средства первого поколения, например Фенирамин, тоже вызывают сонливость, но влияние гидроксизина на сон исследовали отдельно.

В анализе 2023 года объединили пять исследований с участием 207 взрослых. Результаты по времени засыпания, поддержанию сна и его качеству не были однозначны, но в части исследований время засыпания сокращалось, а субъективное качество сна улучшалось. Авторы сочли кратковременное применение возможным вариантом для взрослых с бессонницей, когда другие подходы не работают либо плохо переносятся.2

В одном из этих исследований 12 здоровых взрослых однократно принимали по очереди 25 мг гидроксизина, 50 мг и плацебо. Обе дозы сокращали время засыпания и периоды бодрствования после него. При этом эффективность сна и длительность глубокого сна от плацебо не отличались.9

Схема результатов однократного приема у 12 взрослых: 25 и 50 мг гидроксизина сокращали время засыпания и ночного бодрствования, но не меняли эффективность и длительность глубокого сна по сравнению с плацебо

Серотониновые рецепторы и действие против тревоги

В Корее Адипам зарегистрирован и как противотревожный препарат.1

Основное действие гидроксизина — блокада H1-рецепторов, но он влияет также на мускариновые и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Считают, что противотревожному эффекту способствуют такое широкое рецепторное действие и угнетение центральной нервной системы, однако точный механизм не установлен.10

Сам противотревожный эффект подтвержден клинически. В 12-недельном двойном слепом исследовании 334 взрослых с генерализованным тревожным расстройством гидроксизин сильнее плацебо снижал оценку тревоги.11 Анализ пяти исследований с 884 участниками тоже показал уменьшение тревоги относительно плацебо. Но из-за малого числа исследований и риска систематических ошибок оснований рекомендовать его первой линией при генерализованном тревожном расстройстве не было.10

Для пациента, у которого ночной зуд сочетается с тревогой, этот эффект тоже соответствует цели назначения. Это еще одна причина иногда выбирать Адипам, а не другой препарат первого поколения, вызывающий только сонливость.

Адипам → Зиртек → Ксизал

У Адипама давняя линия преемников. На основе его вещества появился Зиртек второго поколения — препарат, который я считаю особенно удобным. Следующий шаг — Ксизал, часто называемый третьим поколением и чаще всего назначаемый мною.3,4

При метаболизме гидроксизина образуется цетиризин Зиртека. Цетиризин содержит две зеркальные формы молекулы; выделенная R-форма, преимущественно действующая на H1-рецептор, — левоцетиризин Ксизала.

Молекулярная схема показывает превращение гидроксизина Адипама в цетиризин Зиртека и выделение его R-формы — левоцетиризина Ксизала

Препарат Вещество Условно называемое поколение Направление изменения
Адипам Гидроксизин Первое Против зуда, седативное и противотревожное действие
Зиртек Цетиризин Второе Меньше проникновение в мозг и антихолинергические реакции, чем у гидроксизина
Ксизал Левоцетиризин Третье Использует главным образом действующую на H1-рецептор R-форму цетиризина

У каждого из этой последовательности есть свои плюсы. Подробности — в статьях о Зиртеке и Ксизале.

Сначала проверьте риск удлинения QT и антихолинергических эффектов

Несмотря на свои преимущества, Адипам способен вызывать желудочковую аритмию. Его нельзя применять в следующих ситуациях.1,12

  • Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
  • Сердечно-сосудистое заболевание, низкий калий или магний, выраженная брадикардия.
  • Семейный анамнез внезапной сердечной смерти.
  • Одновременный прием средств, удлиняющих QT.

Адипам также нельзя применять при острой закрытоугольной глаукоме, беременности или грудном вскармливании и порфирии. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, сниженной моторике ЖКТ, миастении и деменции нужна осторожность из-за антихолинергического действия. Пожилым препарат не рекомендуется: он медленнее выводится, а побочные реакции переносятся хуже.1,12

Пациентам без перечисленных рисков лучше назначать наименьшую эффективную дозу на максимально короткий срок.

Частые вопросы

Поможет ли Адипам заснуть при атопическом зуде?

Он не лечит сам дерматит, а уменьшение атопического зуда в среднем невелико. Но в части исследований гидроксизин сокращал время засыпания и улучшал субъективное качество сна, поэтому у пациента с ночным зудом можно кратковременно использовать его седативное действие. Как средство от бессонницы он не зарегистрирован.

Какая связь между Адипамом, Зиртеком и Ксизалом?

При обмене гидроксизина Адипама в организме образуется цетиризин Зиртека. Левоцетиризин Ксизала — выделенная R-форма цетиризина, преимущественно действующая на H1-рецепторы.

Кому противопоказан Адипам?

Людям с удлиненным QT, сердечно-сосудистыми заболеваниями, низким калием или магнием, выраженной брадикардией либо семейным анамнезом внезапной сердечной смерти. Он также противопоказан при одновременном приеме препаратов, удлиняющих QT, острой закрытоугольной глаукоме, беременности, кормлении грудью и порфирии. Пожилым людям не рекомендуется.

Литература

  1. Корейская разрешительная информация и инструкция к Адипаму, проверено 30.08.2026.
  2. Burgazli CR, Rana KB, Brown JN, Tillman F. Efficacy and safety of hydroxyzine for sleep in adults: Systematic review. Hum Psychopharmacol. 2023;38(2):e2864. PMID 36843057. DOI 10.1002/hup.2864.
  3. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  4. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  5. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
  6. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
  7. Chu AWL, Wen A, Guyatt GH, et al. Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2026;394:e100163. PMID 42526949.
  8. Farré M, Pérez-Mañá C, Papaseit E, et al. Bilastine vs. hydroxyzine: occupation of brain histamine H1-receptors evaluated by positron emission tomography in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(5):970-980. PMID 24833043.
  9. Alford C, Rombaut N, Jones J, Foley S, Idzikowski C, Hindmarch I. Acute effects of hydroxyzine on nocturnal sleep and sleep tendency the following day: A C-EEG study. Hum Psychopharmacol. 1992;7(1):25-35. DOI 10.1002/hup.470070104.
  10. Guaiana G, Barbui C, Cipriani A. Hydroxyzine for generalised anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2022;3:CD006815. DOI 10.1002/14651858.CD006815.pub2.
  11. Llorca PM, Spadone C, Sol O, et al. Efficacy and safety of hydroxyzine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3-month double-blind study. J Clin Psychiatry. 2002;63(11):1020-1027. PMID 12444816. DOI 10.4088/jcp.v63n1112.
  12. European Medicines Agency. New restrictions to minimise the risks of effects on heart rhythm with hydroxyzine-containing medicines. 27.03.2015; checked 30.08.2026.