1. Что такое патч-тест?

Патч-тест — это исследование причин замедленной аллергической реакции, возникающей при непосредственном контакте с кожей, то есть контактного дерматита. В отличие от MAST, оценивающего немедленную иммунную реакцию через IgE в крови, вещество оставляют в контакте с кожей на 48 часов и проверяют развитие замедленной реакции.1

Патч-тест на внутренней стороне предплечья: квадратные пластыри с более чем 10 увлажняющими средствами, пронумерованные синей ручкой

2. Зачем его проводят?

При ослабленном кожном барьере увлажняющие средства, наружные препараты и косметика могут проникать в кожу и вызывать воспаление.2 Такая замедленная реакция возникает через 1–2 дня, а не сразу после нанесения, поэтому самостоятельно определить проблемный продукт трудно.

Патч-тест с 10 увлажняющими кремами для атопичной кожи, включая Aestura, Zeroid и Cell Fusion C, на внутренней стороне предплечья для индивидуального подбора средства

Мы проверяем чувствительность к планируемым наружным препаратам, таким как Протопик, Элидел и Сулантра, и кремам MD, чтобы подобрать средства с меньшей вероятностью нежелательной реакции.3

При ослабленном барьере даже привычный продукт может начать вызывать проблемы. Патч-тест помогает определить, какие средства с меньшей вероятностью будут раздражать кожу именно сейчас.

3. Этапы исследования

Общая продолжительность — 72 часа. В это время можно принимать короткий душ, но важно не намочить кожу под пластырями и не стереть разметку.

3.1 День первый — наложение

На кожу накладывают пластыри с исследуемыми веществами. После этого вы возвращаетесь домой.

3.2 День третий, через 48 часов — первая оценка

Самостоятельно снимите и выбросьте пластыри. Через 30 минут сфотографируйте исследуемые участки так, чтобы на них не падала тень и хорошо была видна разметка с номерами.

3.3 День четвёртый, через 72 часа — вторая оценка

Через 24 часа после снятия пластырей сделайте ещё одну фотографию и отправьте её в KakaoTalk вместе с фотографией предыдущего дня.

3.4 Во время исследования

  • Душ: короткий душ допустим, но не допускайте попадания воды под пластыри и стирания разметки.
  • Физическая нагрузка: обильный пот может отклеить пластыри или исказить результат, поэтому избегайте интенсивных нагрузок.
  • Не расчёсывайте кожу: расчёсывание и трение могут вызвать раздражительную реакцию и исказить результат.

4. Как читают результат

Степень реакции на каждое вещество обозначают следующим образом:

Таблица оценки патч-теста: отрицательная реакция −, сомнительная ± и положительные реакции от + до +++ в зависимости от выраженности

Критерии оценки патч-теста.

Вещества с положительной реакцией лучше избегать, но не каждый положительный результат обязательно объясняет текущие симптомы. Поэтому важно разбирать результаты вместе с врачом.4

5. Чем он отличается от MAST?

  • MAST, немедленные реакции: анализ крови на IgE. Используется для поиска причин реакций, возникающих за минуты или часы. Включает ингаляционные аллергены, например клещей и пыльцу, и пищевые аллергены.
  • Патч-тест, замедленные реакции: накожная проба, оценивающая T-клеточный ответ. Используется для поиска причин контактного дерматита, развивающегося через 24–72 часа. Исследуют, например, увлажняющие средства и наружные препараты.

Исследования оценивают разные иммунные механизмы, поэтому их сочетание помогает получить более полную картину.

6. Как мы используем патч-тест

Мы используем его как важный инструмент планирования лечения, а не только как скрининг аллергии.

  1. Проверка переносимости наружных препаратов: до назначения Протопика, Элидела и Сулантры проверяем чувствительность, поскольку при слабом барьере эти средства могут вызывать контактный дерматит.
  2. Подбор увлажняющего средства: проверяем реакцию на несколько кремов MD, дополнительно оцениваем закупорку пор лампой Вуда и выдаём подходящий образец.5

Частые вопросы

Сколько стоит исследование?

Для 20 веществ доплата пациента составляет примерно 30 000 вон. Если исследование проводится по поводу дерматита, можно подать заявление на возмещение по корейской страховке фактических медицинских расходов.

Все 48 часов нельзя мыться?

Мыться можно, поскольку используются водостойкие пластыри. Но избегайте бань и саун, попадания воды под пластыри и стирания разметки.

Это больно?

Боли нет. Однако в месте положительной реакции возможны зуд или жжение.

Можно ли проходить тест, если я принимаю стероиды или иммунодепрессанты?

Кортикостероиды и иммунодепрессанты для приёма внутрь могут подавлять результаты пробы, поэтому по возможности их отменяют за 1–2 недели до исследования.

Кажется, увлажняющий крем мне не подходит. Это можно проверить?

Да. В нашей клинике можно включить в патч-тест средства, которые вы уже используете или планируете использовать, и проверить чувствительность к ним.

Нужно ли делать и MAST, и патч-тест?

MAST оценивает немедленные аллергические реакции через IgE, а патч-тест — замедленные контактные реакции T-клеток. Они исследуют разные иммунные механизмы, поэтому сочетание помогает получить более полную картину.

Литература

  1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
  2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
  3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
  4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
  5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.