1. Xét nghiệm dị ứng (MAST) là gì?

MAST (Multiple Allergen Simultaneous Test), một xét nghiệm dị ứng phổ biến, là xét nghiệm máu nhằm tìm các chất gây phản ứng dị ứng tức thì. Một lần lấy máu có thể đo đồng thời kháng thể IgE đối với tối đa 108 hoặc 54 dị nguyên.1

IgE (immunoglobulin E) là kháng thể tham gia vào phản ứng dị ứng. IgE đối với một chất nhất định tăng cao có nghĩa là cơ thể có thể phản ứng dị ứng khi tiếp xúc với chất đó.2

2. Vì sao thực hiện MAST?

Khi hàng rào bảo vệ da suy yếu, các chất từ bên ngoài có thể đi vào da và gây viêm.3

Nếu tiếp xúc nhiều lần với dị nguyên qua vùng da tổn thương, cơ thể tạo kháng thể IgE chống lại chất đó. Sau này, mỗi lần tiếp xúc lại có thể xuất hiện ngứa, đỏ da, sưng và các phản ứng dị ứng khác.4

Tuy nhiên, chất gây vấn đề ở mỗi người không giống nhau.

Vì sao thực hiện xét nghiệm MAST — sơ đồ sự tiếp xúc với dị nguyên và phản ứng IgE

Chúng tôi thực hiện MAST để xác định chất gây dị ứng cho từng người, từ đó hướng dẫn điều chỉnh môi trường sống nhằm hạn chế tối đa việc tiếp xúc với chất ấy.

Nếu viêm da cơ địa đi kèm dị ứng, tránh các chất gây dị ứng là điều quan trọng. Xem thêm tại trang giới thiệu viêm da cơ địa.

3. Quy trình xét nghiệm

Xét nghiệm dị ứng MAST được tiến hành như sau:

  1. Lấy máu: lấy một lượng máu nhỏ ở cánh tay
  2. Phân tích: gửi mẫu đến cơ sở xét nghiệm chuyên môn để đo kháng thể IgE đối với 108 (hoặc 54) dị nguyên
  3. Tư vấn kết quả: nhân viên y tế dựa vào kết quả để hướng dẫn điều chỉnh môi trường sống phù hợp với từng người

Không cần chuẩn bị đặc biệt hay nhịn ăn trước xét nghiệm. Việc đang dùng thuốc kháng histamin hoặc steroid đường uống cũng không ảnh hưởng đến kết quả.5

Quy trình xét nghiệm dị ứng MAST — sơ đồ bốn bước từ lấy máu đến tư vấn kết quả

4. Kết quả có thay đổi theo thời gian không?

Kết quả xét nghiệm dị ứng không phải con số có giá trị vĩnh viễn. Phản ứng miễn dịch của cơ thể có thể thay đổi theo tuổi, môi trường và thói quen sống.

Dị ứng thực phẩm dương tính khi còn nhỏ thường có thể tự hết khi trẻ lớn lên; dị ứng trứng và sữa là ví dụ tiêu biểu. Ngược lại, dị ứng với dị nguyên môi trường (mạt bụi nhà, phấn hoa, v.v.) có xu hướng kéo dài đến tuổi trưởng thành. Khi tiếp xúc với môi trường mới, chẳng hạn chuyển nhà hoặc nuôi thú cưng, một người cũng có thể mới bị mẫn cảm với dị nguyên trước đó không có vấn đề.

Người mắc viêm da mạn tính cần đặc biệt lưu ý. Khi hàng rào da yếu, dị nguyên bên ngoài dễ xâm nhập qua da; quá trình mẫn cảm qua da này có thể làm xuất hiện dị ứng mới. Vì vậy, nếu mắc viêm da mạn tính và đã lâu kể từ lần xét nghiệm gần nhất, nên tích cực cân nhắc xét nghiệm lại.

Có thể cân nhắc xét nghiệm lại khi:

  • Đã qua ít nhất 2~3 năm kể từ lần xét nghiệm gần nhất
  • Môi trường sống thay đổi đáng kể, chẳng hạn chuyển nhà hoặc nuôi thú cưng
  • Triệu chứng vẫn tiếp diễn dù đã tránh dị nguyên được xác định từ kết quả cũ
  • Viêm da mạn tính kéo dài và muốn kiểm tra khả năng xuất hiện dị ứng mới do mẫn cảm qua da
  • Muốn biết dị nguyên từng dương tính khi còn nhỏ có còn gây vấn đề ở tuổi trưởng thành không

5. Chi phí xét nghiệm

Khi xét nghiệm vì viêm da cơ địa hoặc bệnh dị ứng khác, bảo hiểm y tế Hàn Quốc được áp dụng. Phần người bệnh tự chi trả cho cả gói 108 và 54 dị nguyên đều khoảng 37.000 won. Nếu có bảo hiểm chi trả chi phí y tế thực tế, người bệnh có thể yêu cầu hoàn trả chi phí xét nghiệm theo hợp đồng.

6. Cách đọc kết quả

6.1 IgE toàn phần

IgE toàn phần thể hiện khuynh hướng dị ứng nói chung.

  • Từ 100 IU/mL trở xuống: âm tính (trong giới hạn bình thường)
  • Trên 100 IU/mL: dương tính (khuynh hướng dị ứng cao)

IgE toàn phần cao gợi ý cơ địa dễ dị ứng nói chung và khả năng các triệu chứng da liên quan đến viêm da cơ địa cao hơn.

6.2 IgE đối với từng dị nguyên (Specific IgE)

Mức độ phản ứng với từng dị nguyên được biểu thị bằng Class 0~6.2

  • Class 0: không có phản ứng
  • Class 1: yếu
  • Class 2: mức ranh giới
  • Class 3: hơi mạnh
  • Class 4: mạnh
  • Class 5: rất mạnh
  • Class 6: cực mạnh

6.3 Nhóm dị nguyên

Các dị nguyên được xét nghiệm chia thành các nhóm chính sau:

  • Dị nguyên hít phải: bụi nhà, mạt bụi, phấn hoa, động vật, nấm mốc, v.v.
  • Dị nguyên thực phẩm: trứng, sữa, lúa mì, hải sản, trái cây, v.v.
  • Nhóm khác: nọc côn trùng, cao su latex, v.v.

Các dị nguyên có thể nhận biết qua kết quả xét nghiệm — sơ đồ phân nhóm dị nguyên hít phải và thực phẩm

7. Khác gì với xét nghiệm lẩy da (Prick Test)?

Trước đây, xét nghiệm lẩy da (Skin Prick Test), đưa dị nguyên vào da để quan sát phản ứng, được dùng khá nhiều.6 Phòng khám chúng tôi chủ yếu sử dụng MAST vì các lý do sau:

  • Đơn giản hơn: xét nghiệm lẩy da cần đưa từng dị nguyên trong hàng chục loại vào cánh tay hoặc lưng; MAST chỉ cần lấy máu một lần
  • Không bị thuốc kháng histamin ảnh hưởng: nếu đang dùng thuốc này, phản ứng trong xét nghiệm lẩy da bị ức chế nên phải ngừng thuốc ít nhất 3~7 ngày trước khi xét nghiệm.7,6 MAST đo IgE trong máu nên không bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng histamin
  • Không có nguy cơ phản vệ từ việc đưa dị nguyên vào da: xét nghiệm lẩy da có nguy cơ phản vệ (phản ứng dị ứng nặng) cực kỳ hiếm gặp do dị nguyên được đưa trực tiếp vào da.8 MAST chỉ lấy máu nên không có nguy cơ này
  • Kiểm tra nhiều loại cùng lúc: một lần lấy máu bằng MAST có thể kiểm tra đồng thời 108~162 dị nguyên.1

Sơ đồ quy trình xét nghiệm lẩy da từng được dùng thay cho xét nghiệm máu MAST

8. Khác biệt giữa gói 108 và 54 dị nguyên

  • Gói 108: kiểm tra 108 chất thường gây dị ứng nhất ở người Hàn Quốc
  • Gói 54: kiểm tra thêm 54 chất thường gặp tiếp theo, không nằm trong gói 108

Nếu IgE toàn phần cao trong xét nghiệm 108 dị nguyên, có thể xét nghiệm thêm gói 54 để tìm nguyên nhân trên phạm vi rộng hơn. Tuy nhiên, không thể làm đồng thời hai xét nghiệm trong cùng một ngày, nên phải đến khám riêng một lần nữa. Nếu đến trong vòng 10 ngày kể từ ngày lấy máu đầu tiên, phòng khám có thể dùng mẫu máu đang được bảo quản để làm gói 54 mà không cần lấy máu thêm. Vì vậy, nếu cần xét nghiệm bổ sung, nên đến sớm.

8.1 Các dị nguyên trong gói 108

  • Bụi nhà · mạt bụi: bụi nhà, mạt bụi châu Âu (Dp), mạt bụi Mỹ (Df), mạt kho (A), mạt kho (T)
  • Nấm mốc · nấm men: Penicillium, Cladosporium, Aspergillus, Mucor, Candida, Alternaria, Rhizopus, nấm men
  • Động vật: mèo, chó, ngựa, chuột lang, thỏ, hamster, chuột nhắt, chuột, cừu
  • Trứng · sản phẩm sữa: lòng trắng trứng, lòng đỏ trứng, thịt gà, sữa, phô mai
  • Ngũ cốc · các loại hạt: bột mì, lúa mạch, gạo, kiều mạch, ngô, mè, lạc, đậu nành, óc chó, hạt phỉ, ca cao, hạnh nhân, hạt thông, hạt hướng dương, đậu trắng, hạt Brazil, hạt điều, hạt dẻ cười, hạt dẻ, mắc ca
  • Cá · hải sản: cá tuyết, cua, tôm, cá thu, vẹm, hàu, nghêu lớn, sò điệp, cá ngừ, cá hồi, tôm hùm, mực, cá bơn, cá cơm
  • Trái cây · rau củ: cà chua, cà rốt, khoai tây, dâu tây, đào, táo, cần tây, dưa chuột, cam quýt, tỏi, hành tây, kiwi, xoài, chuối, nấm, cà tím, bí, dừa
  • Thịt: thịt lợn, thịt bò, thịt cừu
  • Phấn hoa cây gỗ: cây tổng quán sủi (alder), bạch dương, sồi, phỉ, ô liu, tiêu huyền, liễu, dương, tần bì, thông trắng, tuyết tùng, keo, bách Nhật, du
  • Phấn hoa cỏ dại: cỏ phấn hương, cỏ ba lá trắng, ngải cứu, cúc Pháp, bồ công anh, cỏ đuôi phụng, họ rau muối, cúc hoàng anh, dền
  • Phấn hoa cỏ: cỏ sân, cỏ timothy, phấn hoa lúa mạch đen
  • Nọc ong · côn trùng · khác: nọc ong mật, nọc ong vò vẽ, gián, cao su latex, dị nguyên CCD

8.2 Các dị nguyên trong gói 54

  • Mạt bụi: mạt kho (L, Lepidoglyphus)
  • Nấm mốc: nấm gây hắc lào đỏ, Malassezia
  • Côn trùng: kiến lửa, muỗi, gián Mỹ
  • Động vật: biểu mô chuột, lông gà
  • Phấn hoa cây gỗ: phong lá tần (box elder), dẻ gai, ô liu, óc chó, mesquite, dâu tằm
  • Phấn hoa cỏ dại: cỏ phấn hương phương Tây, ngải cứu, cây cơm cháy đầm lầy, chua me đất non, tầm ma
  • Phấn hoa cỏ: cỏ Kentucky bluegrass, cỏ bentgrass trắng, yến mạch
  • Ngũ cốc · các loại hạt: hạt hướng dương, lúa mạch đen (thực phẩm), gluten (lúa mì), đậu Hà Lan
  • Trái cây · rau củ: chanh, bưởi, anh đào, nho, hồng, dưa hấu, mù tạt, bắp cải, bông cải xanh
  • Cá · hải sản: mực ống, bạch tuộc, tôm hùm, cá hồi vân, hàu
  • Trứng (thành phần): trứng nguyên quả, albumin (trứng), ovomucoid (trứng)
  • Sữa (thành phần): sữa tiệt trùng, lactalbumin (sữa), casein (sữa)

9. Cách phòng khám sử dụng kết quả

Chúng tôi không chỉ giao kết quả xét nghiệm.

  1. Phân tích kết quả: sắp xếp các dị nguyên có phản ứng theo từng nhóm
  2. Hướng dẫn phù hợp từng người: giải thích cụ thể cách điều chỉnh môi trường sống đối với từng dị nguyên
  3. Đánh giá nhu cầu xét nghiệm bổ sung: khi cần, đề nghị xét nghiệm thêm gói 54. Nếu làm thêm, chúng tôi xem xét tổng hợp cả kết quả gói 108 và 54 rồi hướng dẫn lại cách điều chỉnh môi trường sống

9.1 Ví dụ báo cáo thực tế

Dưới đây là ví dụ báo cáo thực tế được gửi cho một người bệnh đã làm xét nghiệm 108 dị nguyên.

Chào anh/chị ㅇㅇ, chúng tôi gửi kết quả xét nghiệm 108 chất thường gây dị ứng nhất ở người Hàn Quốc mà anh/chị vừa thực hiện.

Trước tiên, IgE toàn phần, chỉ số cho biết mức độ phản ứng dị ứng nói chung, đo được trên 200 IU/mL, cao hơn giá trị tham chiếu (từ 100 IU/mL trở xuống), nên cho kết quả dương tính. Điều này cho thấy khuynh hướng dị ứng nói chung cao và gợi ý khả năng các triệu chứng da có liên quan đến viêm da cơ địa.

Những chất có phản ứng dị ứng trong lần xét nghiệm này như sau.

[Dị nguyên hít phải]
Class 4 (mạnh): bạch dương
Class 3 (hơi mạnh): mạt bụi nhà (Dp), mạt bụi nhà (Df), tiêu huyền, dương
Class 2 (ranh giới): bụi nhà, tổng quán sủi, phỉ, sồi, tần bì, dền gai (amaranth), cỏ dù
Class 1 (yếu): chó, rau muối

[Dị nguyên thực phẩm]
Class 3 (hơi mạnh): đào
Class 2 (ranh giới): hạt điều
Class 1 (yếu): cua, tôm

Dựa trên kết quả này, chúng tôi khuyến nghị các điều chỉnh môi trường sống và lưu ý sau để giảm triệu chứng dị ứng.

[Dị nguyên hít phải]
Mạt bụi nhà: anh/chị phản ứng mạnh với bụi nhà và mạt bụi nhà. Nên thường xuyên giặt chăn ga bằng nước nóng, thông khí và giữ nhà cửa sạch sẽ. Dùng vỏ bọc chống mạt bụi và giảm thảm hoặc đồ nội thất bọc vải cũng có thể hữu ích.
Phấn hoa: phản ứng mạnh nhất với bạch dương; đồng thời có phản ứng với nhiều loại phấn hoa cây như tiêu huyền, dương, tổng quán sủi, phỉ, sồi, tần bì, và phấn hoa cỏ dại hoặc cỏ như dền gai, cỏ dù, rau muối. Vào mùa nhiều phấn hoa, đặc biệt là mùa xuân, nên đeo khẩu trang khi ra ngoài và tắm ngay khi về để loại bỏ phấn hoa trên da và quần áo. Có thể dùng máy lọc không khí khi thông khí.
Dị nguyên động vật: có phản ứng yếu với chó. Nếu có thể, nên hạn chế tiếp xúc; nếu nuôi chó, nên không để chó vào phòng ngủ.

[Dị nguyên thực phẩm]
Có phản ứng với đào, hạt điều, cua, tôm, v.v. Đặc biệt, đào có thể gây phản ứng chéo với phấn hoa bạch dương (hội chứng dị ứng đường miệng).9 Nếu những thực phẩm này gây triệu chứng nặng, nên hạn chế ăn; nếu không gây triệu chứng nặng, việc kiêng tuyệt đối một cách vô điều kiện là không phù hợp. Với giáp xác như cua và tôm, phản ứng có thể nặng, nên quan sát kỹ triệu chứng sau khi ăn.

Nếu triệu chứng không cải thiện sau khi điều chỉnh lối sống như trên, chúng tôi khuyến nghị xét nghiệm bổ sung 54 chất thường gặp tiếp theo sau 108 chất đã kiểm tra lần này.

9.2 Lịch gửi kết quả

  • Lấy máu từ chiều thứ Sáu đến sáng thứ Hai → khoảng 5 giờ chiều thứ Năm
  • Lấy máu từ chiều thứ Hai đến sáng thứ Năm → khoảng 5 giờ chiều thứ Sáu
  • Lấy máu từ chiều thứ Năm đến sáng thứ Sáu → khoảng 5 giờ chiều thứ Bảy

※ Mốc phân biệt buổi sáng và buổi chiều là 1:30 chiều. Kết quả được gửi qua KakaoTalk.

Câu hỏi thường gặp

Xét nghiệm tốn bao nhiêu tiền?

Bảo hiểm y tế Hàn Quốc được áp dụng; phần người bệnh tự chi trả cho cả gói 108 và 54 dị nguyên đều khoảng 37.000 won.

Nên làm gói 108 hay 54 dị nguyên?

Thông thường, chúng tôi làm gói 108 trước. Nếu IgE toàn phần cao nhưng không tìm thấy dị nguyên nguyên nhân rõ ràng, chúng tôi có thể đề nghị thêm gói 54. Không thể làm hai gói trong cùng một ngày nên cần đến khám riêng; nhưng nếu đến trong vòng 10 ngày từ lần lấy máu đầu, có thể xét nghiệm mà không cần lấy máu lần nữa.

Kết quả cho thấy dị ứng một thực phẩm thì có phải kiêng hoàn toàn không?

Không. MAST cho biết “khả năng” có phản ứng miễn dịch với thực phẩm đó, chứ không khẳng định chắc chắn nó gây triệu chứng. Quan trọng là quan sát liệu triệu chứng có nặng hơn sau khi thực sự ăn thực phẩm đó hay không. Không nên kiêng tuyệt đối khi thực phẩm không gây triệu chứng nặng.

Trẻ em có xét nghiệm được không?

Có, nếu trẻ ở độ tuổi có thể lấy máu.

Đang uống thuốc kháng histamin thì có xét nghiệm được không?

Có. MAST đo kháng thể IgE trong máu nên thuốc kháng histamin không ảnh hưởng đến kết quả, khác với xét nghiệm lẩy da.

Kết quả có thay đổi theo thời gian không?

Có thể. Dị ứng thực phẩm, đặc biệt là trứng và sữa, thường có thể tự hết khi trẻ lớn lên dù trước đó dương tính. Dị ứng với dị nguyên môi trường như mạt bụi nhà và phấn hoa có xu hướng kéo dài đến tuổi trưởng thành; thay đổi môi trường sống cũng có thể dẫn đến mẫn cảm với dị nguyên mới. Nếu kết quả đã quá 2~3 năm hoặc môi trường thay đổi nhiều, hãy cân nhắc xét nghiệm lại.

Tài liệu tham khảo

  1. Han M, Shin S, Park H, et al. Comparison of three multiple allergen simultaneous tests: RIDA allergy screen, MAST optigen, and polycheck allergy. Biomed Res Int. 2013;2013:340513.
  2. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(2):213-25. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):832-6.
  3. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(6 Suppl):S118-27.
  4. Lack G. Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1331-6.
  5. Des Roches A, Paradis L, Bougeard YH, Godard P, Bousquet J, Chanez P. Long-term oral corticosteroid therapy does not alter the results of immediate-type allergy skin prick tests. J Allergy Clin Immunol. 1996;98(3):522-7.
  6. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy. 2013;3(1):3.
  7. Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(3 Suppl 3):S1-148.
  8. Reid MJ, Lockey RF, Turkeltaub PC, et al. Survey of fatalities from skin testing and immunotherapy 1985-1989. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(1 Pt 1):6-15.
  9. Muluk NB, Cingi C. Oral allergy syndrome. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(1):27-30.