1. 什么是过敏原检测（MAST）？

MAST（Multiple Allergen Simultaneous Test，多种过敏原同步检测）是常见的过敏原血液检查，用于寻找可能引起急性过敏反应的物质。一次采血便可同时测量针对最多 108 种或 54 种抗原的 IgE 抗体。1

IgE（免疫球蛋白 E）是参与过敏反应的抗体。针对某种物质的 IgE 升高，意味着接触该物质时可能发生过敏反应。2

2. 为什么做 MAST 检查？

皮肤屏障变弱后，外界物质更容易进入皮肤，引发炎症。3

受损皮肤反复接触过敏原，身体会针对这种物质产生 IgE 抗体；此后每次再接触，可能出现瘙痒、发红、肿胀等过敏反应。4

但究竟是哪种物质引起问题，因人而异。

信息图说明进行 MAST 过敏原检测的原因，包括过敏原接触与 IgE 反应的原理

MAST 检查的目的，是了解哪些物质可能使自己过敏，以便针对性地改善生活环境，尽量避开它们。

如果特应性皮炎伴有过敏，避开引起过敏的物质很重要。详情见特应性皮炎介绍。

3. 检查过程

MAST 检查按以下顺序进行。

  1. 采血：从手臂抽取少量血液。
  2. 分析：把血样送至专业检验机构，测量针对 108 种（或 54 种）抗原的 IgE 抗体。
  3. 结果咨询：医护人员根据结果，提供适合个人情况的生活环境改善建议。

检查前不需要特别准备，也不必空腹。正在服用抗组胺药或口服类固醇，也不会影响检查结果。5

MAST 过敏原检测流程图，从采血到结果咨询的四个步骤

4. 结果会随时间改变吗？

过敏原检测结果不是测一次就永久有效。年龄、环境与生活习惯的变化，都可能使免疫反应改变。

食物过敏即使儿童时期检测为阳性，随着成长也常会自然消失，鸡蛋和牛奶过敏就是代表。相对而言，针对**环境抗原（尘螨、花粉等）**的过敏，成年后也更可能持续；接触新环境（搬家、养宠物等）还可能使人对过去没有反应的抗原产生新的致敏。

慢性皮炎患者尤其需要留意。屏障薄弱时，外界抗原更容易经皮肤进入体内；这种经皮致敏可能导致以前没有的过敏。因此，如果患有慢性皮炎，而且距离上一次检查已过去很久，可以积极考虑复查。

以下情况可以考虑复查：

  • 距离上一次检查已超过 2~3 年。
  • 搬家、领养宠物等使生活环境发生较大变化。
  • 根据过去结果避开疑似过敏原后，症状仍在持续。
  • 慢性皮炎持续很久，希望确认是否因经皮致敏而出现新的过敏。
  • 希望确认儿童时期阳性的抗原，在成年后是否仍然有影响。

5. 检查费用

因特应性皮炎或其他过敏性疾病进行检查时，韩国国民健康保险适用。108 项与 54 项的患者自付费用相同，约为 37,000 韩元。有实报实销型医疗保险的人可申请费用理赔。

6. 如何看结果？

6.1 总 IgE

总 IgE 是表示总体过敏倾向的指标。

  • 100 IU/mL 以下：阴性（正常范围）
  • 高于 100 IU/mL：阳性（过敏倾向较强）

总 IgE 较高，提示整体过敏体质的可能性较大，也意味着皮肤症状更可能与特应性皮炎有关。

6.2 单项抗原（特异性 IgE）

针对每种抗原的反应程度以 Class 0~6 表示。2

  • Class 0：无反应
  • Class 1：弱
  • Class 2：临界
  • Class 3：稍强
  • Class 4：强
  • Class 5：很强
  • Class 6：极强

6.3 抗原类别

检测的抗原大致分为以下类别：

  • 吸入性抗原：灰尘、螨虫、花粉、动物、霉菌等。
  • 食物抗原：鸡蛋、牛奶、小麦、海鲜、水果等。
  • 其他：昆虫毒液、乳胶等。

信息图按吸入性与食物抗原等类别，列出过敏原检测结果可以查到的物质

7. 它与皮肤点刺试验有什么不同？

过去进行过敏原检测时，常使用把抗原刺入皮肤、观察反应的皮肤点刺试验（Skin Prick Test）。6 本院主要使用 MAST，理由如下：

  • 简便：点刺试验需在手臂或背部逐一刺入几十种抗原，MAST 则只需采一次血。
  • 不受抗组胺药影响：服用抗组胺药会抑制皮肤点刺反应，检查前至少要停药 3~7 天。7,6 MAST 测量血液中的 IgE，与服用抗组胺药无关。
  • 没有过敏性休克风险：皮肤点刺试验直接将抗原接触皮肤，因此极少数情况下可能发生过敏性休克（严重过敏反应）。8 MAST 只采血，因此没有这种风险。
  • 一次测量大量抗原：MAST 通过一次采血可同时检测 108~162 种抗原，效率较高。1

信息图展示过去常用于替代 MAST 血液检查的皮肤点刺试验过程

8. 108 项与 54 项有什么区别？

  • 108 项：检测最常引起韩国人过敏的 108 种物质。
  • 54 项：另外检测未包含在 108 项中的、其次常见的 54 种物质。

如果 108 项检查发现总 IgE 较高，可通过追加 54 项检查，在更广的范围内寻找原因。但两项检查不能在同一天进行，需要再次到诊所。不过，如果在第一次采血后的 10 天内来院，可直接使用保存的血样进行 54 项检查，不用再次采血。如需追加检查，最好尽快来院。

8.1 108 项检查的抗原

  • 灰尘、螨虫：室内灰尘、欧洲尘螨（Dp）、美洲尘螨（Df）、储藏螨（A）、储藏螨（T）。
  • 霉菌、酵母：青霉菌、枝孢菌、曲霉菌、毛霉菌、念珠菌、链格孢菌、根霉菌、酵母。
  • 动物：猫、狗、马、豚鼠、兔子、仓鼠、小鼠、大鼠、绵羊。
  • 鸡蛋、乳制品：蛋清、蛋黄、鸡肉、牛奶、奶酪。
  • 谷物、坚果：小麦粉、大麦、米、荞麦、玉米、芝麻、花生、大豆、核桃、榛子、可可、杏仁、松子、葵花籽、白芸豆、巴西坚果、腰果、开心果、栗子、夏威夷果。
  • 鱼贝类：鳕鱼、螃蟹、虾、鲭鱼、贻贝、牡蛎、蛤蜊、扇贝、金枪鱼、三文鱼、龙虾、鱿鱼、比目鱼、鳀鱼。
  • 水果、蔬菜：番茄、胡萝卜、土豆、草莓、桃子、苹果、芹菜、黄瓜、柑橘类、大蒜、洋葱、猕猴桃、芒果、香蕉、蘑菇、茄子、南瓜、椰子。
  • 肉类：猪肉、牛肉、羊肉。
  • 树木花粉：桤木、桦树、橡树、榛树、橄榄树、悬铃木、柳树、杨树、梣树、白皮松、杉树、刺槐、扁柏、榆树。
  • 杂草花粉：豚草、白三叶草、艾草、法兰西菊、蒲公英、蔷薇荆、藜科杂草、加拿大一枝黄花、苋草。
  • 牧草花粉：草坪草、梯牧草、黑麦花粉。
  • 蜂毒、昆虫及其他：蜜蜂毒、黄蜂毒、蟑螂、乳胶、CCD 抗原。

8.2 54 项检查的抗原

  • 螨虫：储藏螨（L，Lepidoglyphus）。
  • 霉菌：红色毛癣菌、马拉色菌。
  • 昆虫：红火蚁、蚊子、美洲种蟑螂。
  • 动物：大鼠上皮、鸡羽毛。
  • 树木花粉：梣叶槭、欧洲山毛榉、橄榄树、核桃树、牧豆树、桑树。
  • 杂草花粉：西方豚草、艾草、沼泽接骨木、酸模、荨麻。
  • 牧草花粉：草地早熟禾、白毛草、燕麦。
  • 谷物、坚果：葵花籽、黑麦（食物）、谷蛋白（小麦）、豌豆。
  • 水果、蔬菜：柠檬、西柚、樱桃、葡萄、柿子、西瓜、芥末、卷心菜、西兰花。
  • 鱼贝类：鱿鱼、章鱼、龙虾、鳟鱼、牡蛎。
  • 鸡蛋（细分项）：全蛋、卵白蛋白（鸡蛋）、卵类黏蛋白（鸡蛋）。
  • 牛奶（细分项）：灭菌牛奶、乳清蛋白（牛奶）、酪蛋白（牛奶）。

9. 本院如何使用检查结果？

我们不会只把检测结果交给患者就结束。

  1. 分析结果：按类别整理产生反应的抗原。
  2. 提供个人建议：针对各类抗原，说明具体如何改善生活环境。
  3. 判断是否追加检查：必要时建议追加 54 项检查。完成追加检查后，综合 108 项与 54 项结果，再次说明改善生活环境的方法。

9.1 实际报告示例

以下是本院向接受 108 项检测的患者发送的报告示例。

您好，现向您发送此次针对最常引起韩国人过敏的 108 种物质所做检查的结果。

首先，反映总体过敏反应程度的“总 IgE”为 200 IU/mL 以上，高于参考范围（100 IU/mL 以下），因此呈“阳性”。这提示整体过敏倾向较高，皮肤症状也更可能与特应性皮炎有关。

这次检测中，确认有过敏反应的物质如下。

[吸入性抗原]
Class 4（强）：桦树
Class 3（稍强）：屋尘螨（Dp）、屋尘螨（Df）、悬铃木、杨树
Class 2（临界）：室内灰尘、桤木、榛树、橡树、梣树、苋草、伞草
Class 1（弱）：狗、藜草

[食物抗原]
Class 3（稍强）：桃子
Class 2（临界）：腰果
Class 1（弱）：螃蟹、虾

根据这些结果，建议采取以下生活环境改善措施和注意事项，以帮助缓解过敏症状。

[吸入性抗原]
尘螨：您对室内灰尘及尘螨反应较强。应定期用热水清洗寝具，经常通风、保持家中清洁。使用防螨寝具套，减少地毯和布艺家具，也会有帮助。
花粉：您对桦树的反应最强，同时也对悬铃木、杨树、桤木、榛树、橡树、梣树等树木花粉，以及苋草、伞草、藜草等杂草或牧草花粉有反应。花粉较多的季节（尤其春天），外出时戴口罩，回家后立即淋浴，清除留在皮肤和衣服上的花粉；通风时使用空气净化器可能有所帮助。
动物抗原：您对狗有较弱反应。尽量减少接触；若家中养狗，最好不要让它进入卧室。

[食物抗原]
您对桃子、腰果、螃蟹和虾有反应。桃子尤其可能与桦树花粉发生交叉反应（口腔过敏综合征）。9 如果这些食物引起严重症状，最好限制摄入；但没有严重症状时，不宜无条件地停吃。尤其甲壳类（螃蟹、虾）可能发生严重过敏反应，食用后请仔细观察症状变化。

如果采取上述生活方式调整后，症状仍未改善，建议追加检测在这 108 种物质之后、同样较常见的另外 54 种物质。

9.2 发送结果的时间

  • 周五下午至周一上午采血 → 周四下午约 5 点
  • 周一下午至周四上午采血 → 周五下午约 5 点
  • 周四下午至周五上午采血 → 周六下午约 5 点

※ 上午／下午以 13:30 为界。结果通过 KakaoTalk 发送。

常见问题

检查费用是多少？

适用韩国国民健康保险，108 项和 54 项的患者自付费用均约为 37,000 韩元。

108 项与 54 项应该选哪一种？

通常先做 108 项。如果总 IgE 较高，却没发现明确的原因抗原，可建议追加 54 项。两种检查不能在同一天做，需要再次来院；但如果在第一次采血后的 10 天内回来，可用保存的血样检查，不用再次采血。

检查出食物过敏，就一定不能吃吗？

不是。MAST 显示的是对某种食物产生免疫反应的“可能性”，并不代表吃下去一定会出现症状。重要的是观察实际食用后症状是否加重。没有严重症状时，不宜一律停吃。

儿童也能检查吗？

可以，只要到了能够采血的年龄就能检查。

正在服用抗组胺药，也能检查吗？

可以。MAST 测量血液中的 IgE 抗体，服用抗组胺药不会影响结果。这与皮肤点刺试验不同。

检查结果会随时间改变吗？

会。食物过敏（尤其鸡蛋和牛奶）即使在儿童时期呈阳性，也常随成长自然消失。尘螨、花粉等环境抗原的过敏则更可能持续至成年，生活环境改变也可能产生新的致敏。如果结果已是 2~3 年前的，或环境有明显变化，可以考虑复查。

参考文献

  1. Han M, Shin S, Park H, et al. Comparison of three multiple allergen simultaneous tests: RIDA allergy screen, MAST optigen, and polycheck allergy. Biomed Res Int. 2013;2013:340513.
  2. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(2):213-25. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):832-6.
  3. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(6 Suppl):S118-27.
  4. Lack G. Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1331-6.
  5. Des Roches A, Paradis L, Bougeard YH, Godard P, Bousquet J, Chanez P. Long-term oral corticosteroid therapy does not alter the results of immediate-type allergy skin prick tests. J Allergy Clin Immunol. 1996;98(3):522-7.
  6. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy. 2013;3(1):3.
  7. Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(3 Suppl 3):S1-148.
  8. Reid MJ, Lockey RF, Turkeltaub PC, et al. Survey of fatalities from skin testing and immunotherapy 1985-1989. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(1 Pt 1):6-15.
  9. Muluk NB, Cingi C. Oral allergy syndrome. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(1):27-30.