1. Что такое анализ MAST?

MAST (Multiple Allergen Simultaneous Test) — распространенный анализ крови для поиска веществ, вызывающих немедленную аллергическую реакцию. По одному образцу можно одновременно измерить антитела IgE к 108 или 54 аллергенам.1

IgE, иммуноглобулин E, — антитело, участвующее в аллергической реакции. Высокий уровень IgE к определенному веществу означает возможность реакции при контакте с ним.2

2. Зачем проводить MAST?

Если кожный барьер ослаблен, внешние вещества легче проникают в кожу и вызывают воспаление.3

При повторном контакте с аллергеном через поврежденную кожу организм может вырабатывать к нему IgE. При следующем контакте возникают зуд, покраснение и отек.4

Но проблемный аллерген у каждого свой.

Инфографика объясняет, как воздействие аллергенов и реакция IgE становятся поводом для анализа MAST

Мы проводим MAST, чтобы выяснить, каких веществ человеку стоит по возможности избегать, и предложить индивидуальные изменения условий жизни.

Если атопический дерматит сопровождается аллергией, избегание подтвержденных провоцирующих веществ важно. Подробнее — на странице об атопическом дерматите.

3. Как проходит анализ

  1. Забор крови: из руки берут небольшой образец.
  2. Анализ: образец отправляют в специализированную лабораторию для измерения IgE к 108 или 54 аллергенам.
  3. Обсуждение результата: медицинский работник предлагает подходящие именно пациенту изменения условий жизни.

Особая подготовка и голодание не нужны. Антигистаминные таблетки и пероральные стероиды не влияют на результат.5

Инфографика показывает четыре этапа анализа MAST от забора крови до обсуждения результата

4. Меняется ли результат со временем?

Результат анализа не остается неизменным на всю жизнь: иммунная реакция меняется с возрастом, средой и образом жизни.

Пищевая аллергия у детей нередко проходит по мере взросления, особенно аллергия на яйцо и молоко. Реакции на окружающие аллергены, например клещей домашней пыли и пыльцу, чаще сохраняются во взрослом возрасте. Переезд или появление домашнего животного также может привести к новой сенсибилизации.

Это особенно важно при хроническом дерматите. Через слабый барьер внешние аллергены легче попадают в организм, и такая кожная сенсибилизация может создать ранее отсутствовавшую аллергию. Если с прошлого анализа прошло много времени, при хроническом дерматите стоит активнее рассмотреть повторение.

Повторный анализ можно обсудить, если:

  • с предыдущего прошло более 2–3 лет;
  • условия жизни существенно изменились, например вы переехали или завели животное;
  • вы избегаете ранее выявленного аллергена, но симптомы продолжаются;
  • хронический дерматит длится долго и нужно проверить возможность новой кожной сенсибилизации;
  • вы хотите узнать, сохраняется ли реакция, положительная еще в детстве.

5. Стоимость

При атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях действует корейская медицинская страховка. Доплата пациента за набор из 108 или из 54 аллергенов одинакова — около 37 000 вон. При наличии частной страховки можно подать расходы на возмещение.

6. Как читать результат

6.1 Общий IgE

Общий IgE характеризует общую склонность к аллергии.

  • Не более 100 МЕ/мл: отрицательно, нормальный диапазон.
  • Более 100 МЕ/мл: положительно, аллергическая склонность выше.

Высокий общий IgE говорит о возможной общей аллергической предрасположенности и повышает вероятность того, что кожные симптомы связаны с атопией.

6.2 IgE к отдельному аллергену

Реакцию на каждый аллерген указывают классом от 0 до 6.2

  • Класс 0: реакции нет.
  • Класс 1: слабая.
  • Класс 2: пограничная.
  • Класс 3: несколько выраженная.
  • Класс 4: сильная.
  • Класс 5: очень сильная.
  • Класс 6: чрезвычайно сильная.

6.3 Категории аллергенов

  • Вдыхаемые: домашняя пыль, клещи, пыльца, животные, плесень и другие.
  • Пищевые: яйца, молоко, пшеница, морепродукты, фрукты и другие.
  • Прочие: яд насекомых, латекс и другие.

Инфографика группирует аллергены, выявляемые анализом, включая вдыхаемые и пищевые

7. Чем анализ отличается от кожной прик-пробы?

Раньше часто проводили кожную прик-пробу (skin prick test), при которой аллерген вводят через небольшой прокол кожи и наблюдают реакцию.6 В нашей клинике чаще используют MAST по следующим причинам:

  • Проще: при прик-пробе нужно наносить и прокалывать десятки аллергенов на руке или спине, а для MAST достаточно одного забора крови.
  • Антигистаминные не мешают: перед прик-пробой их отменяют как минимум на 3–7 дней, поскольку они подавляют кожную реакцию.7,6 MAST измеряет IgE крови и не зависит от них.
  • Нет риска анафилаксии от введения аллергена: при прик-пробе он крайне редок, но возможен.8 При MAST берут только кровь.
  • Много аллергенов сразу: по одному образцу можно оценить 108–162 вещества.1

Инфографика показывает ход кожной прик-пробы, применявшейся как альтернатива анализу крови MAST

8. Разница между наборами 108 и 54

  • 108 аллергенов: вещества, наиболее часто вызывающие аллергию у жителей Кореи.
  • 54 аллергена: следующие по частоте вещества, которых нет в первом наборе.

Если в первом анализе общий IgE высок, дополнительный набор из 54 веществ расширит поиск причины. В один день оба анализа сделать нельзя: нужен отдельный визит. Но если прийти в течение 10 дней после первого забора крови, сохраненный образец можно использовать без нового прокола. Поэтому при необходимости дополнительного набора лучше не откладывать визит.

8.1 Аллергены набора 108

  • Пыль и клещи: домашняя пыль, европейский клещ домашней пыли (Dp), американский клещ домашней пыли (Df), складской клещ (A), складской клещ (T).
  • Плесень и дрожжи: Penicillium, Cladosporium, Aspergillus, Mucor, Candida, Alternaria, Rhizopus, дрожжи.
  • Животные: кошка, собака, лошадь, морская свинка, кролик, хомяк, мышь, крыса, овца.
  • Яйца и молочные продукты: белок яйца, желток, курица, молоко, сыр.
  • Зерновые и орехи: пшеничная мука, ячмень, рис, гречка, кукуруза, кунжут, арахис, соя, грецкий орех, фундук, какао, миндаль, кедровый орех, семена подсолнечника, белая фасоль, бразильский орех, кешью, фисташка, каштан, макадамия.
  • Рыба и морепродукты: треска, краб, креветка, скумбрия, мидия, устрица, крупный двустворчатый моллюск, морской гребешок, тунец, лосось, омар, кальмар, камбала, анчоус.
  • Фрукты и овощи: помидор, морковь, картофель, клубника, персик, яблоко, сельдерей, огурец, цитрусовые, чеснок, лук, киви, манго, банан, гриб, баклажан, тыква, кокос.
  • Мясо: свинина, говядина, баранина.
  • Пыльца деревьев: ольха, береза, дуб, орешник, олива, платан, ива, тополь, ясень, белая сосна, кедр, акация, кипарис, вяз.
  • Пыльца сорных трав: амброзия, белый хмель, полынь, французская ромашка, одуванчик, подорожник, маревые, золотарник, щирица.
  • Пыльца злаков: газонная трава, тимофеевка, рожь.
  • Яд насекомых и прочее: яд медоносной пчелы, яд осы, таракан, латекс, CCD-антиген.

8.2 Аллергены набора 54

  • Клещи: складской клещ L (Lepidoglyphus).
  • Грибы: Trichophyton rubrum, Malassezia.
  • Насекомые: огненный муравей, комар, американский таракан.
  • Животные: эпителий крысы, куриное перо.
  • Пыльца деревьев: клен ясенелистный, бук, олива, орех, мескит, шелковица.
  • Пыльца сорняков: западная амброзия, полынь, болотный кустарник, малый щавель, крапива.
  • Пыльца злаков: мятлик луговой, белая трава, овес.
  • Зерновые и орехи: семена подсолнечника, пищевая рожь, пшеничный глютен, горох.
  • Фрукты и овощи: лимон, грейпфрут, вишня, виноград, хурма, арбуз, горчица, капуста, брокколи.
  • Морепродукты: кальмар, осьминог, омар, форель, устрица.
  • Составляющие яйца: цельное яйцо, яичный альбумин, овомукоид.
  • Составляющие молока: стерилизованное молоко, лактоальбумин, казеин.

9. Как мы используем результаты

Мы не ограничиваемся передачей бланка.

  1. Анализ: распределяем выявленные реакции по категориям.
  2. Индивидуальные рекомендации: объясняем конкретные способы изменить быт для каждого аллергена.
  3. Решение о дополнительном анализе: при необходимости предлагаем набор из 54 веществ; затем объединяем результаты двух наборов и повторно объясняем изменения быта.

9.1 Пример реального отчета

Ниже — пример отчета, который мы передаем пациенту после набора 108.

Здравствуйте! Передаем результат анализа на 108 веществ, наиболее часто вызывающих аллергию у жителей Кореи.

Сначала об общем IgE, показывающем общую склонность к аллергии. Он составил более 200 МЕ/мл, что выше границы нормы 100 МЕ/мл, поэтому результат положительный. Это говорит о более высокой общей аллергической склонности и позволяет предположить связь кожных симптомов с атопией.

В анализе выявлены реакции на следующие вещества.

[Вдыхаемые аллергены]
Класс 4 (сильная): береза.
Класс 3 (несколько выраженная): клещ домашней пыли Dp, клещ Df, платан, тополь.
Класс 2 (пограничная): домашняя пыль, ольха, орешник, дуб, ясень, щирица, пальчатая трава.
Класс 1 (слабая): собака, маревые.

[Пищевые аллергены]
Класс 3 (несколько выраженная): персик.
Класс 2 (пограничная): кешью.
Класс 1 (слабая): краб, креветка.

С учетом результатов советуем следующие изменения быта и меры предосторожности.

[Вдыхаемые аллергены]
Клещи домашней пыли: реакция на пыль и клещей сильная. Регулярно стирайте постельное белье в горячей воде, часто проветривайте и поддерживайте чистоту. Помогут чехлы от клещей и уменьшение количества ковров и мягкой мебели.
Пыльца: сильнее всего реакция на березу, есть также реакции на платан, тополь, ольху, орешник, дуб, ясень, щирицу, пальчатую траву и маревые. В сезон большого количества пыльцы, особенно весной, надевайте маску на улице и принимайте душ сразу после возвращения, чтобы смыть пыльцу с кожи и одежды. При проветривании может помочь очиститель воздуха.
Животные: слабая реакция на собаку. По возможности ограничьте контакт, а если собака живет дома, не пускайте ее в спальню.

[Пищевые аллергены]
Выявлены реакции на персик, кешью, краба и креветку. Персик может перекрестно реагировать с пыльцой березы и вызывать оральный аллергический синдром.9 Если эти продукты вызывают сильные симптомы, ограничьте их. При отсутствии выраженных симптомов исключать продукты автоматически не нужно. Реакции на ракообразных — краба и креветку — могут быть сильными, поэтому внимательно наблюдайте за симптомами после еды.

Если изменения привычек не улучшат состояние, рекомендуем дополнительный анализ на следующие по частоте 54 аллергена после уже исследованных 108.

9.2 Когда передаем результаты

  • Забор крови с пятницы после обеда до понедельника до обеда → четверг, около 17:00.
  • С понедельника после обеда до четверга до обеда → пятница, около 17:00.
  • С четверга после обеда до пятницы до обеда → суббота, около 17:00.

Граница между утром и днем — 13:30. Результаты передаем через KakaoTalk.

Частые вопросы

Сколько стоит анализ?

Он покрывается корейской медицинской страховкой. За набор из 108 или из 54 аллергенов доплата пациента одинакова — около 37 000 вон.

Какой набор нужен — 108 или 54?

Обычно сначала проверяют 108 аллергенов. Если общий IgE высокий, а явной причины не нашли, можно рекомендовать дополнительные 54. В один день оба анализа делать нельзя, нужен отдельный визит. Но в течение 10 дней после первого забора можно использовать сохраненный образец без нового забора крови.

При положительном результате на продукт его обязательно исключать?

Нет. MAST показывает возможность иммунной реакции, но не доказывает, что еда обязательно вызывает симптомы. Важно наблюдать за действительным ухудшением после употребления. Без тяжелых симптомов автоматически ограничивать продукт не следует.

Можно ли обследовать ребенка?

Да, если возраст позволяет взять кровь.

Можно ли сдать анализ во время приема антигистаминного препарата?

Да. MAST измеряет антитела IgE в крови, поэтому антигистаминные таблетки не влияют на результат. Это отличается от кожной прик-пробы.

Изменится ли результат через несколько лет?

Да. Детская пищевая аллергия, особенно на яйцо и молоко, нередко проходит по мере взросления. Реакция на пылевых клещей и пыльцу чаще сохраняется у взрослых, а изменение обстановки может привести к сенсибилизации к новому аллергену. Если прошло более 2–3 лет или условия жизни сильно поменялись, обсудите повторное исследование.

Литература

  1. Han M, Shin S, Park H, et al. Comparison of three multiple allergen simultaneous tests: RIDA allergy screen, MAST optigen, and polycheck allergy. Biomed Res Int. 2013;2013:340513.
  2. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(2):213-25. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):832-6.
  3. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(6 Suppl):S118-27.
  4. Lack G. Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1331-6.
  5. Des Roches A, Paradis L, Bougeard YH, Godard P, Bousquet J, Chanez P. Long-term oral corticosteroid therapy does not alter the results of immediate-type allergy skin prick tests. J Allergy Clin Immunol. 1996;98(3):522-7.
  6. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy. 2013;3(1):3.
  7. Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(3 Suppl 3):S1-148.
  8. Reid MJ, Lockey RF, Turkeltaub PC, et al. Survey of fatalities from skin testing and immunotherapy 1985-1989. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(1 Pt 1):6-15.
  9. Muluk NB, Cingi C. Oral allergy syndrome. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(1):27-30.