1. 什么是维生素 D 检查？

这项检查通过测量血液中 25-OH 维生素 D 的浓度，了解体内维生素 D 状态。抽血一次即可完成，结果以 ng/mL 报告。

维生素 D 直接参与调节免疫系统的平衡，已知机制包括：

  • 调节 Th1/Th2 平衡：维生素 D 抑制过度的 Th1 与 Th17 反应，促进调节性 T 细胞（Treg）形成，以减轻免疫过敏反应。
  • 维持皮肤屏障：维生素 D 参与表皮分化与神经酰胺合成，帮助维持屏障功能，并可能帮助改善特应性皮炎患者常见的屏障损伤。

因此，对特应性皮炎患者而言，了解维生素 D 水平有助于确定治疗方向。

2. 特应性皮炎与维生素 D

韩国国民健康营养调查显示，约 80～90% 的韩国成年人维生素 D 不足，即低于 30 ng/mL。特应性皮炎患者还可能因瘙痒而减少户外活动，更容易缺乏维生素 D。

有研究发现，特应性皮炎患者的血中维生素 D 水平明显低于健康对照者，并报告维生素 D 越低，疾病可能越严重的趋势。

一项 2024 年荟萃分析纳入 11 项随机对照试验、686 人，发现补充维生素 D 组的 SCORAD 评分较对照组显著降低。1另一项试验中，同时补充 1,600 IU 维生素 D 与 600 IU 维生素 E，持续 60 天后 SCORAD 降低 64.3%，高于单用维生素 D 的 34.8%，提示明显的协同效果。2

但只补充维生素 D 并不能治愈特应性皮炎。应继续以保湿和药物治疗为基础，同时纠正不足的维生素 D，以期提高治疗效果。

3. 检查费用

只需少量抽血，不需特殊准备，也无需空腹。结果通常在 3～5 天内得知。

因特应性皮炎而进行的维生素 D 检查，在本院属于韩国医保不涵盖项目，费用为 3 万韩元。

若同时做过敏原检查，一次采血即可完成两项检查，无需额外再抽血。

4. 如何解读结果与补充？

按血液维生素 D 水平，可参考以下解释及补充剂量。3

  • 30 ng/mL 及以上（充足）：每天 1,000 IU 维持剂量。
  • 20～30 ng/mL（不足）：每天 1,000～2,000 IU。
  • 10～20 ng/mL（缺乏）：每天补充 4,000 IU，持续 6～8 周后转为维持剂量。
  • 低于 10 ng/mL（严重缺乏）：采用较高剂量的口服补充或维生素 D 注射；即使注射，也要同时开始每天 1,000～2,000 IU 的口服维持剂。

确诊维生素 D 缺乏时，口服维生素 D 制剂适用韩国国民健康保险。维生素 D 注射剂（20 万 IU）不纳入医保，本院费用为 3 万韩元。开始补充后，约 2 个月复查，确认水平是否充分恢复，再调整剂量。

有研究显示，同时补充维生素 D 和维生素 E，可能对特应性皮炎症状改善更有帮助。2建议以天然 d-α-生育酚产品每天补充 600 IU 维生素 E。不过，正在服用抗凝药或抗血小板药（如华法林、阿司匹林），或即将接受手术的人，因维生素 E 可能增加出血风险，务必先咨询医生，再决定是否服用。

温度计形式的维生素 D 检查结果指南信息图，显示不同缺乏程度与建议补充剂量

常见问题

检查维生素 D 需要空腹吗？

不需要。无论是否空腹都可以检查。

检查费用可以使用韩国医保吗？

仅因特应性皮炎检查时不适用韩国医保，自费 3 万韩元。若有骨质疏松等特定诊断，可能适用医保。

维生素 D 不足一定要吃药吗？

如果低于 20 ng/mL，达到缺乏水平，建议补充。在 20～30 ng/mL 的不足阶段，可先检查饮食及日晒情况，再决定。

可以与过敏原检查同时做吗？

可以，一次抽血便可同时做维生素 D 与过敏原检查。

已经在吃维生素 D 补充剂，还能检查吗？

可以。通过检查确认目前的补充是否合适，反而是有益的。就诊时请告知正在服用的产品和剂量。

参考文献

  1. Nielsen AY et al. Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(23):4128.
  2. Javanbakht MH et al. Randomized controlled trial using vitamins E and D supplementation in atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2011;22(3):144-50.
  3. Holick MF et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.