1. ไอโซตินอนคืออะไร?

ไอโซตินอนมีไอโซเตรติโนอิน 10mg ช่วยลดสิวโดยแก้การอุดตันของรูขุมขนจากไขมันและเซลล์ผิวชั้นนอก1

ภาพผลิตภัณฑ์แสดงด้านหน้าและด้านหลังของแคปซูลนิ่มไอโซเตรติโนอิน 10mg

2. ผิว ริมฝีปาก และตาจะแห้ง

ภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงเกราะผิวระหว่างกินไอโซตินอน เมื่อการยึดติดของเซลล์ผิวและไขมันระหว่างเซลล์ลดลง สิ่งระคายเคืองผ่านง่ายขึ้นและน้ำสูญเสียจากผิวมากขึ้น

ไอโซตินอนลดการผลิตไขมันผิว ทำให้การยึดติดระหว่างเซลล์ผิวชั้นนอกอ่อนลง และเปลี่ยนไขมันที่อยู่ระหว่างเซลล์ จึงทำให้เกราะผิวอ่อนแอ2,3,4,5

เมื่อเกราะผิวอ่อนแอ น้ำจากผิวสูญเสียมากขึ้นจนแห้ง และไวต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกจนเกิดผิวหนังอักเสบง่าย ริมฝีปากยิ่งไวต่อการเปลี่ยนแปลงนี้ เพราะชั้นไขมันและชั้นผิวด้านนอกบางอยู่แล้ว2,4

ยานี้ยังลดการหลั่งไขมันที่เคลือบน้ำตา ทำให้น้ำตาระเหยเร็วขึ้นและตาแห้ง6

ภาพอธิบายผิวแห้งจากไขมันผิวลดและเซลล์ผิวหลุดมากขึ้น ริมฝีปากแห้งเพราะชั้นไขมันและผิวบาง และตาแห้งเพราะต่อมไมโบเมียนหลั่งไขมันลดลงหลังใช้ไอโซตินอน

3. ขนาดยาและระยะใช้

ข้อมูลที่ได้รับอนุญาตระบุให้เริ่มในผู้ใหญ่ที่วันละ 2–5 แคปซูล หรือ 0.5mg ต่อน้ำหนักตัว 1kg ต่อวัน7

แต่ในทางปฏิบัติ หลายคนทนแม้แต่วันละ 1 แคปซูลได้ยาก ผมจึงมักเริ่มที่ 1 แคปซูลและเพิ่มเป็นวันละ 2 แคปซูลหากจำเป็น

ยิ่งใช้ยานาน โอกาสกลับเป็นซ้ำยิ่งลดลง เพราะโอกาสกลับเป็นซ้ำแปรผกผันกับขนาดยาสะสม

งานวิจัยเชิงสังเกตขนาดใหญ่ที่เผยแพร่ในปี 2025 พบว่าเมื่อขนาดยาสะสมยังไม่ถึง 120mg ต่อน้ำหนักตัว 1kg ยิ่งได้รับยาสะสมมาก โอกาสกลับเป็นซ้ำยิ่งน้อย8 หากกินวันละ 0.25mg ต่อน้ำหนักตัว 1kg จะต้องกินประมาณ 480 วันจึงถึงปริมาณนี้

4. ผลข้างเคียงและข้อควรระวังระหว่างกินยา

ภาพสรุปข้อควรหลีกเลี่ยงขณะกินไอโซตินอนและ 1 เดือนหลังหยุด ได้แก่ การตั้งครรภ์ การบริจาคเลือด การให้นม แอลกอฮอล์ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน และอาการที่ต้องรีบพบแพทย์

อาการไม่สบายที่พบบ่อยที่สุดระหว่างกินไอโซตินอนคือผิว ริมฝีปาก และตาแห้ง

บางคนอาจมีเลือดกำเดา ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดศีรษะ หรืออ่อนเพลีย

สิวอาจรุนแรงขึ้นชั่วคราวช่วงเริ่มกินยา7

ยาอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโต จึงไม่แนะนำในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี และต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในอายุ 12–17 ปี1,7

หากมีอาการปวดศีรษะรุนแรงผิดจากปกติ คลื่นไส้ อาเจียน หรือมองเห็นพร่า ให้หยุดยาและพบแพทย์ทันที1,7

ยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์พิการ จึง ต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์และการบริจาคเลือดโดยเด็ดขาด ระหว่างกินยาและ 1 เดือนหลังหยุดยา9

ผู้ให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยงยาเช่นกัน เพราะหากยาผ่านน้ำนมไปถึงทารก ก็ไม่อาจตัดความเสี่ยงผลข้างเคียงทั่วร่างกายได้1,7

ยาอาจทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น และหากสูงมากจะเสี่ยงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน จึงแนะนำให้งดแอลกอฮอล์ระหว่างกินยา เพราะแอลกอฮอล์ก็อาจเพิ่มไตรกลีเซอไรด์1,7,10

ห้ามกินร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน เช่น ดอกซีไซคลินหรือมิโนไซคลิน เพราะเสี่ยงความดันในกะโหลกศีรษะสูง

หลังหยุดยาปฏิชีวนะ ให้เว้นอย่างน้อย 7 วันก่อนเริ่มไอโซตินอน ในทางกลับกัน หากหยุดไอโซตินอนแล้วจะเปลี่ยนเป็นยาปฏิชีวนะ ให้เว้นประมาณ 2 สัปดาห์อย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงครึ่งชีวิตของสารเมแทบอไลต์หลัก1,11

5. การตรวจที่จำเป็น

ก่อนสั่งยา ต้องตรวจ AST, ALT, ไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหาร และคอเลสเตอรอลรวม ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ต้องตรวจการตั้งครรภ์ด้วย1,7

หากใช้สไปโรโนแลคโตนร่วมด้วย ต้องดูค่าที่เกี่ยวกับไต เช่น Cr, K และ eGFR

หลังเริ่มยา ตรวจอีกครั้งเมื่อครบ 1 เดือน จากนั้นตรวจทุก 3 เดือน7

ภาพแสดงการเริ่มไอโซตินอนวันละ 1 แคปซูลขนาด 10mg แล้วประเมินผลเพื่อเพิ่มเป็นวันละ 2 แคปซูลหากจำเป็น พร้อมกำหนดตรวจเลือดก่อนใช้ หลัง 1 เดือน และทุก 3 เดือนหลังจากนั้น

6. การรักษาเพื่อคงผล

หากไอโซตินอนควบคุมสิวได้แล้ว ควรกินต่อในระยะยาวเท่าที่ทำได้จนขนาดยาสะสมถึง 120mg ต่อน้ำหนักตัว 1kg เพื่อให้โอกาสกลับเป็นซ้ำน้อยที่สุด

แต่หากกังวลหรือไม่สบายใจที่จะกินนาน ก็อาจรักษาเพื่อคงผลด้วยยาทา เช่น ดิฟเฟอรินเจลหรือครีมวินเลวี

อ่านเพิ่มเติมได้ที่ หน้าดิฟเฟอรินเจล และ หน้าครีมวินเลวี

คำถามที่พบบ่อย

หากเกิดผิวหนังอักเสบระหว่างกินยาควรทำอย่างไร?

ผิวแห้งจนแดง คัน และลอกเป็นผิวหนังอักเสบเป็นผลข้างเคียงที่ทราบของไอโซตินอน หากอาการรุนแรง ให้หยุดยาและพบแพทย์

ริมฝีปากแห้งแตกมาก ยังกินยาต่อได้หรือไม่?

ริมฝีปากแห้งและแตกพบได้บ่อยมาก และอาจรุนแรงขึ้นตามขนาดยา สามารถใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงริมฝีปากบ่อย ๆ แล้วกินยาต่อได้ แต่หากยังทนไม่ไหวแม้ดูแลริมฝีปากแล้ว ให้พบแพทย์เพื่อประเมินว่าต้องปรับขนาดยาหรือไม่1,10

กินยาแล้วสิวหนักขึ้น ยังกินต่อได้หรือไม่?

ช่วงเริ่มกินยา สิวอาจหนักขึ้นชั่วคราว แต่โดยทั่วไปจะค่อย ๆ ดีขึ้นหลัง 7–10 วันแม้ไม่เปลี่ยนขนาดยา หากหนักขึ้นเพียงเล็กน้อยจึงอาจกินต่อได้7 แต่หากรอยโรคปวดรุนแรงอย่างกะทันหัน เป็นแผลหรือมีเลือดออก หรือมีไข้และปวดข้อร่วมด้วย อาจเป็นสิวชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ให้พบแพทย์ทันที12

หนังศีรษะและทั่วตัวแห้งคัน ผมจะร่วงด้วยหรือไม่?

ไอโซตินอนลดการผลิตไขมันผิว จึงทำให้ผิวทั่วตัวรวมถึงหนังศีรษะแห้งและคันได้1,4 หากคันเล็กน้อย ให้อาบน้ำไม่นานด้วยน้ำไม่ร้อน ลดการใช้สบู่ แล้วทามอยส์เจอไรเซอร์ให้พอทันทีหลังอาบน้ำ หากยังคันหรือมีผื่นแดงและขุย อาจเป็นผิวหนังอักเสบ ควรพบแพทย์เพื่อประเมินการรักษาหรือปรับขนาดยา10,13 บางคนเกิดผมร่วงระยะพักมากกว่าปกติ ข้อมูลว่าผมฟื้นกลับมากเพียงใดหลังหยุดยายังไม่พอ มีทั้งงานวิจัยที่พบว่าเป็นชั่วคราวและรายงานที่พบว่าผมร่วงต่อหลังรักษา1,4,14 หากผมร่วงชัดเจน ควรพบแพทย์

กำลังวางแผนตั้งครรภ์ ต้องหยุดยาเมื่อใด?

ไอโซตินอนเสี่ยงทำให้ทารกในครรภ์พิการ ต้องหยุดยาอย่างน้อย 1 เดือนก่อนวางแผนตั้งครรภ์

เอกสารอ้างอิง

  1. U.S. Food and Drug Administration. Absorica and Absorica LD Prescribing Information. Revised June 2026.
  2. Del Rosso JQ. Clinical relevance of skin barrier changes associated with the use of oral isotretinoin. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):626-631.
  3. Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL, et al. Temporal changes in gene expression in the skin of patients treated with isotretinoin provide insight into its mechanism of action. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):177-187. PMID: 20436886.
  4. Kmieć ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyła G. Evaluation of biophysical skin parameters and assessment of hair growth in patients with acne treated with isotretinoin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(6):343-349. PMID: 24493996.
  5. Elias PM, Fritsch PO, Lampe M, et al. Retinoid effects on epidermal structure, differentiation, and permeability. Lab Invest. 1981;44(6):531-540. PMID: 6939940.
  6. Zakrzewska A, Wiącek MP, Słuczanowska-Głąbowska S, Safranow K, Machalińska A. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris. Ophthalmol Ther. 2023;12(4):2187-2197.
  7. ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลี. ข้อมูลที่ได้รับอนุญาตของแคปซูลนิ่มไอโซตินอน 10mg.
  8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
  9. Health Canada. Absorica LD® (isotretinoin) Product Monograph.
  10. NHS. Isotretinoin: a medicine for severe acne. Reviewed 26 June 2026.
  11. Caruana DM, Wylie G. ‘Washout’ period for oral tetracycline antibiotics prior to systemic isotretinoin. Br J Dermatol. 2016;174(4):929-930.
  12. Quan NG, Chrabieh R, Sadeghpour M. A Practice Approach to Acne Fulminans in Adolescents. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):967-974. PMID: 39271603.
  13. King’s College Hospital NHS Foundation Trust. Skin care routine while taking isotretinoin. March 2022.
  14. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, et al. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: A systematic review. JAAD Int. 2022;6:125-142. PMID: 35199047.