เมื่อผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังนำใบสั่งยาจากโรงพยาบาลอื่นมาให้ดู ผมมักเห็น Evoprim ซึ่งมีน้ำมันอีฟนิงพริมโรส บางคนบอกว่ากินน้ำมันอีฟนิงพริมโรสพร้อมน้ำมันโบราจในรูปอาหารเสริมด้วย

น้ำมันอีฟนิงพริมโรส Evoprim และน้ำมันโบราจล้วนเป็นผลิตภัณฑ์ที่ให้กรดแกมมาไลโนเลนิก ในบรรดาผลิตภัณฑ์เหล่านี้ Evoprim เป็นยาที่ได้รับความคุ้มครองจากระบบประกันสุขภาพของเกาหลี

แต่การที่ประกันสุขภาพครอบคลุมไม่ได้รับประกันว่ามีประสิทธิผล ผมจึงสรุปผลการศึกษาเรื่องกรดแกมมาไลโนเลนิกกับผื่นภูมิแพ้ผิวหนังไว้ที่นี่

แคปซูลนิ่มสีเหลืองใสหนึ่งเม็ดวางอยู่กลางพื้นหลังสีขาว

ส่วนประกอบหลักของน้ำมันอีฟนิงพริมโรส

ส่วนประกอบสำคัญของน้ำมันอีฟนิงพริมโรสและน้ำมันโบราจคือกรดแกมมาไลโนเลนิก

เส้นทางชีวเคมีจริงซับซ้อนกว่านี้ แต่หากอธิบายง่าย ๆ ร่างกายมีเอนไซม์ชื่อ COX ซึ่งอาจสร้างสารที่กระตุ้นหรือยับยั้งการอักเสบตามวัตถุดิบที่ได้รับ แอสไพรินยับยั้งการอักเสบโดยยับยั้ง COX เช่นกัน

เมื่อกรดแกมมาไลโนเลนิกเป็นวัตถุดิบที่ให้ COX จะเกิดสารที่ยับยั้งการอักเสบ จึงเกิดสมมติฐานว่าการเสริมกรดนี้อาจลดการอักเสบได้1

แผนภาพสองเส้นทางแสดงกรดแกมมาไลโนเลนิกเป็นวัตถุดิบให้เอนไซม์ COX สร้างสารยับยั้งการอักเสบ ขณะที่กรดไขมันอีกชนิดผ่าน COX เดียวกันและเป็นวัตถุดิบของสารกระตุ้นการอักเสบ

สมมติฐานนี้นำไปสู่การศึกษาจำนวนมาก

ผลการวิเคราะห์รวมหลายการทดลองทางคลินิก

แต่ในทางการแพทย์ สมมติฐานที่ดีอาจไม่เป็นไปตามคาดเพราะตัวแปรที่ไม่อาจคาดการณ์ได้ จึงต้องดูผลจริงจากการทดลองทางคลินิก

หลักฐานที่ถูกอ้างถึงมากเกี่ยวกับผื่นภูมิแพ้ผิวหนังและน้ำมันอีฟนิงพริมโรสหรือน้ำมันโบราจ คือการทบทวนของ Cochrane ปี 2013 ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรระหว่างประเทศที่ทำวิจัยทางการแพทย์อย่างอิสระและเป็นกลาง

งานนี้ไม่ได้ดูการทดลองเพียงชิ้นเดียว แต่รวบรวมและประเมินข้อมูลจากการทดลองน้ำมันอีฟนิงพริมโรส 19 ชิ้นและน้ำมันโบราจ 8 ชิ้น รวมผู้เข้าร่วม 1,596 คน แม้ไม่ได้ศึกษาโดยตรงกับยาชื่อ Evoprim แต่เพราะเป็นผลิตภัณฑ์ชนิดเดียวกัน จึงใช้ประกอบการตัดสินได้2

ผลไม่ชัดเจน ทั้งกลุ่มที่กินน้ำมันอีฟนิงพริมโรสและกลุ่มที่กินน้ำมันโบราจไม่ได้มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก2

น่าเสียดายที่ข้อสรุปไม่ได้เปลี่ยนไปมากภายหลัง งานวิจัยอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับผู้ผลิต ตีพิมพ์ในปี 2025 วิเคราะห์การทดลองน้ำมันอีฟนิงพริมโรส 13 ชิ้น และสรุปว่าไม่พบความต่างที่มีนัยสำคัญจากยาหลอก3

งานวิจัยที่ให้ผลบวก

แน่นอนว่ายังมีงานวิจัยที่ให้ผลบวก

ตัวอย่างสำคัญคือการวิเคราะห์รวมปี 1989 จากการศึกษา 9 ชิ้นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์น้ำมันอีฟนิงพริมโรสชื่อ Epogam และการวิเคราะห์ปี 2006 จากการศึกษา 26 ชิ้นเกี่ยวกับ Efamol ทั้งสองรายงานสรุปว่าอาจลดอาการคัน รอยแดง และสะเก็ดได้4,5

มีงานวิจัยจากเกาหลีด้วย ผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับเล็กน้อย 50 คนกินน้ำมันอีฟนิงพริมโรสเป็นเวลา 4 เดือน และคะแนน EASI ดีขึ้นมากกว่ากลุ่มยาหลอก6 EASI เป็นคะแนนวัดบริเวณและความรุนแรงของผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง อ่านรายละเอียดได้ใน บทความ EASI · SCORAD

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนงานปี 2006 สังกัดบริษัท Wassen International ซึ่งเข้าซื้อผู้ผลิต Efamol5 ส่วนงานจากเกาหลีระบุว่าไม่มีผลประโยชน์ทับซ้อน แต่มีผู้เข้าร่วมเพียง 50 คนซึ่งค่อนข้างน้อย6 จึงยากที่จะให้น้ำหนักงานที่ให้ผลบวกเหล่านี้มากกว่าการทบทวนของ Cochrane ปี 2013 และงานปี 2025 ที่กล่าวไปแล้ว2,3

ภาพตาชั่งเอียงแสดงว่าการวิเคราะห์รวมขนาดใหญ่มีน้ำหนักหลักฐานมากกว่างานขนาดเล็กที่ให้ผลบวก

ตำแหน่งของ Evoprim ในการรักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานกำกับดูแลของเกาหลีสำหรับ Evoprim รวมการบรรเทาอาการคันจากผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง และยานี้ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพด้วย มี Evoprim สำหรับเด็กที่ได้รับอนุญาตเป็นผลิตภัณฑ์แยกต่างหาก7,8

แต่ตามข้อสรุปของงานวิจัยที่กล่าวมา และจากประสบการณ์การรักษาของผม Evoprim ไม่ใช่ยาที่ผมจะแนะนำอย่างจริงจังสำหรับผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง2,3 น้ำมันอีฟนิงพริมโรสและน้ำมันโบราจก็เช่นเดียวกัน

แนวทางรักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนังของเกาหลีปี 2024 ระบุเพียงว่าอาจลองใช้น้ำมันอีฟนิงพริมโรสอย่างจำกัดในฐานะการรักษาเสริม และรายงานของสถาบันโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกแห่งยุโรประบุว่าหลักฐานเรื่องประสิทธิผลยังจำกัด9,10

เมื่อหลักฐานจากงานวิจัยที่น่าเชื่อถือและแนวทางรักษาเป็นเช่นนี้ จึงไม่ควรคาดหวังมากเกินไปจากทั้งสามผลิตภัณฑ์2,3,9,10

คำถามที่พบบ่อย

น้ำมันอีฟนิงพริมโรสกับน้ำมันโบราจ อย่างไหนดีกว่า?

ทั้งสองให้กรดแกมมาไลโนเลนิก การวิเคราะห์ของ Cochrane ไม่พบความต่างชัดเจนจากยาหลอกในการบรรเทาอาการผื่นทั้งคู่ จึงเลือกไม่ได้อย่างมั่นใจว่าชนิดใดดีกว่า2

ใช้อาหารเสริมน้ำมันอีฟนิงพริมโรสที่ขายทั่วไปแทน Evoprim ได้หรือไม่?

ปริมาณกรดแกมมาไลโนเลนิกต่างกันตามผลิตภัณฑ์ Evoprim ได้รับอนุญาตเป็นยา จึงไม่ควรมองว่าอาหารเสริมน้ำมันอีฟนิงพริมโรสทั่วไปเป็นผลิตภัณฑ์เดียวกัน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของ Evoprim เองก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างหนักแน่น จึงไม่ควรคาดหวังผลมากเพียงเพราะเป็นยา2,3

ปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่?

Evoprim สำหรับเด็กเป็นผลิตภัณฑ์แยกต่างหากสำหรับอายุ 1–12 ปี และอยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ แต่ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีห้ามใช้ และผู้ที่แพ้ถั่วเหลืองหรือถั่วลิสงควรหลีกเลี่ยง ความปลอดภัยไม่ได้หมายความว่าประสิทธิผลแน่นอน8

เอกสารอ้างอิง

  1. Sergeant S, Rahbar E, Chilton FH. Gamma-linolenic acid, Dihommo-gamma linolenic, Eicosanoids and Inflammatory Processes. Eur J Pharmacol. 2016;785:77-86.
  2. Bamford JT, Ray S, Musekiwa A, et al. Oral evening primrose oil and borage oil for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(4):CD004416.
  3. Anheyer M, Cramer H, Ostermann T, et al. Herbal Medicine in Children and Adults With Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatitis. 2025;36(3):207-215.
  4. Morse PF, Horrobin DF, Manku MS, et al. Meta-analysis of placebo-controlled studies of the efficacy of Epogam in the treatment of atopic eczema. Relationship between plasma essential fatty acid changes and clinical response. Br J Dermatol. 1989;121(1):75-90.
  5. Morse NL, Clough PM. A meta-analysis of randomized, placebo-controlled clinical trials of Efamol evening primrose oil in atopic eczema. Where do we go from here in light of more recent discoveries? Curr Pharm Biotechnol. 2006;7(6):503-524.
  6. Chung BY, Park SY, Jung MJ, et al. Effect of Evening Primrose Oil on Korean Patients With Mild Atopic Dermatitis: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Study. Ann Dermatol. 2018;30(4):409-416.
  7. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี ฐานข้อมูลยา ข้อมูลผลิตภัณฑ์แคปซูลนิ่ม Evoprim. 2026.
  8. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี ฐานข้อมูลยา ข้อมูลผลิตภัณฑ์แคปซูลนิ่ม Evoprim สำหรับเด็ก. 2026.
  9. สมาคมผื่นภูมิแพ้ผิวหนังแห่งเกาหลี แนวทางรักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนังของเกาหลี ปี 2024.
  10. Vassilopoulou E, Comotti A, Douladiris N, et al. A systematic review and meta-analysis of nutritional and dietary interventions in randomized controlled trials for skin symptoms in children with atopic dermatitis and without food allergy: An EAACI task force report. Allergy. 2024;79(7):1708-1724.