ไรขุมขนทุกตัวในวิดีโอด้านบน ผมเก็บจากหน้าผากของตัวเองแล้วถ่ายผ่านกล้องจุลทรรศน์

ไรขุมขนเป็นหนึ่งในตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดอาการคล้ายไข่ปลาแซลมอนขึ้นบนใบหน้า1 แต่ทำไมหน้าผากของผมจึงยังดูปกติดีล่ะ

ไรขุมขนมีอยู่ในทุกคน แต่บางคนผิวปกติดี ขณะที่บางคนมีตุ่มคล้ายไข่ปลาขึ้นมา2 ผมจะอธิบายว่าไรขุมขนอยู่เงียบ ๆ ได้เมื่อไร และก่อปัญหาเมื่อไร

ไรขุมขนตายแล้วทิ้งการอักเสบไว้

เสือตายทิ้งลาย ไรขุมขนก็ตายทิ้งการอักเสบไว้ เมื่อก่อนเชื่อกันว่าไรไม่มีทวารหนัก จึงไม่ก่อปัญหาขณะมีชีวิต แต่จะก่อปัญหาเมื่อตาย แต่ในปี 2022 มีการค้นพบว่าไรขุมขนก็มีทวารหนักเช่นกัน3

ถึงอย่างนั้น ขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ ไรก็ไม่ค่อยก่อปัญหา ไรขุมขนที่ยังมีชีวิตกลับช่วยลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันลงด้วยซ้ำ4 ไรขุมขนกำลังเปลี่ยนจากปรสิตที่เคยทำร้ายคน ไปเป็นสิ่งมีชีวิตที่อยู่ร่วมกับคนแบบพึ่งพากัน3

ไรขุมขนก่อปัญหาหลังตาย เมื่อซากไรสลายตัวอยู่ในรูขุมขน เปลือกและแบคทีเรียที่อยู่ในตัวไรจะหลุดออกมาพร้อมกัน สิ่งเหล่านี้ไปกระตุ้นระบบเตือนภัยของผิวหนังจนเกิดการอักเสบ5

ดังนั้นเมื่อใช้ซูลันตรา (Soolantra) ซึ่งเป็นยาที่ฆ่าไรขุมขน ช่วงแรกตุ่มคล้ายไข่ปลามักแย่ลงกว่าเดิม เพราะเมื่อไรตาย ซากไรจึงเกิดขึ้นพร้อมกันทีเดียว6 วิธีใช้ซูลันตราและอาการแย่ลงช่วงแรกอธิบายไว้ในบทความซูลันตรา

ไรขุมขนมีมาก ไม่ได้แปลว่าจะเกิดปัญหาเสมอไป

ในการตรวจมาตรฐานที่ใช้กาวชนิดแห้งเร็วลอกผิวหนังพื้นที่ 1 ตารางเซนติเมตรออกมานับไรขุมขน (standardized skin-surface biopsy) ถ้าพบมากกว่า 5 ตัว ถือว่ามาก ผู้ที่สุขภาพดี 98% มีน้อยกว่า 5 ตัว7

ไรขุมขนในวิดีโอด้านบนล้วนลอกจากหน้าผากของผมด้วยวิธีนี้ ผมมีไรขุมขนมากเกินกลุ่ม 2% บนสุดไปไกล ถ้าเปรียบเป็นอพาร์ตเมนต์ก็คือโครงการยักษ์ใหญ่ 7,000 ห้อง แต่หน้าผากของผมก็ยังดูปกติดีอย่างที่เห็น

ภาพถ่ายหน้าผากของผู้เขียนซึ่งเป็นแพทย์ ที่ไรขุมขนในวิดีโออาศัยอยู่ ผิวสะอาด ไม่มีรอยแดงหรือรอยโรคเป็นตุ่มขรุขระ

ไรขุมขนมีมากแต่ผิวยังปกติ เพราะเกราะป้องกันผิว

เกราะป้องกันผิวก็เหมือนตัวกรอง ยิ่งตัวกรองละเอียดแน่น ก็ยิ่งกรองสิ่งที่กระตุ้นผิวออกไปได้มาก ดังนั้น ถ้าตัวกรองยังดี ต่อให้มีไรขุมขนค่อนข้างมากก็ไม่ใช่ปัญหาใหญ่

ในทางกลับกัน ถ้าตัวกรองอ่อนแอ แค่มีไรขุมขนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็อาจเกิดปัญหาได้ ผิวของผู้ที่เป็นโรซาเซียมีตัวกรองนี้อ่อนแอลงมากจริง ๆ8

มาลาสซีเซียในผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์มก็คล้ายกัน

ในจุดนี้ โรซาเซียที่เกิดจากไรขุมขนจำนวนมากกับผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์มที่เกิดจากมาลาสซีเซียจำนวนมากมีส่วนคล้ายกัน มาลาสซีเซียก็เป็นเชื้อราที่อาศัยอยู่บนผิวของทุกคนเช่นกัน แต่จำนวนมาลาสซีเซียกับความรุนแรงของอาการไม่ได้สัมพันธ์กันตรง ๆ แม้มีมาลาสซีเซียเท่ากัน อาการก็ต่างกันได้ตามว่าผิวตอบสนองไวมากน้อยเพียงใด9

เรื่องรอยแดงและตุ่มคล้ายไข่ปลาที่มาพร้อมไรขุมขนอยู่ในบทความโรซาเซีย ส่วนเรื่องมาลาสซีเซียต่อได้ที่ผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์ม ส่วนใบหน้าของเรามีไรขุมขนมากเพียงใด ตรวจดูได้ด้วยการตรวจไรขุมขน

เอกสารอ้างอิง

  1. Chang YS, Huang YC. Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):441-447.e6.
  2. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, et al. Ubiquity and diversity of human-associated Demodex mites. PLoS One. 2014;9(8):e106265.
  3. Smith G, Manzano-Marín A, Reyes-Prieto M, et al. Human follicular mites: Ectoparasites becoming symbionts. Mol Biol Evol. 2022;39(6):msac125.
  4. Lacey N, Russell-Hallinan A, Zouboulis CC, Powell FC. Demodex mites modulate sebocyte immune reaction: possible role in the pathogenesis of rosacea. Br J Dermatol. 2018;179(2):420-430.
  5. Paichitrojjana A. Demodex: The worst enemies are the ones that used to be friends. Dermatol Reports. 2022;14(3):9339.
  6. Rychlik K, Sternicka J, Nowicki RJ, et al. Significance of Demodex folliculorum and Demodex brevis in Pathogenesis of Dermatological Diseases: Current State of Knowledge. Medicina (Kaunas). 2025;61(4):660.
  7. Forton F, Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy. Br J Dermatol. 1993;128(6):650-659.
  8. Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938-1950.e5.
  9. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, et al. Three etiologic facets of dandruff and seborrheic dermatitis: Malassezia fungi, sebaceous lipids, and individual sensitivity. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):295-297.