Все клещи демодекс в видео выше взяты с моего лба и сняты под микроскопом.

Демодекс — один из главных виновников высыпаний на лице, похожих на рыбью икру.1 Почему же мой лоб при этом выглядит совершенно здоровым?

Клещи есть у всех, но у одних кожа остаётся чистой, а у других появляются такие высыпания.2 Расскажу, когда демодекс ведёт себя тихо, а когда создаёт проблемы.

После смерти демодекс оставляет воспаление

Как тигр после смерти оставляет шкуру, так демодекс после смерти оставляет воспаление. Раньше считалось, что у клеща нет заднего прохода, поэтому при жизни он не создаёт проблем, а вот после смерти создаёт. Но в 2022 году выяснилось, что задний проход у демодекса всё-таки есть.3

Тем не менее при жизни он обычно проблем не вызывает. Живой демодекс, напротив, смягчает иммунный ответ.4 Из паразита, вредившего человеку, демодекс постепенно превращается в симбионта, живущего рядом с нами.3

Демодекс создаёт проблемы после смерти. Когда тело клеща разлагается в поре, наружу выходят его оболочка и бактерии, жившие внутри него, и они включают «сигнализацию» кожи, вызывая воспаление.5

Поэтому при использовании Сулантры — препарата, который убивает демодекс, — в начале лечения высыпания часто усиливаются. Когда клещи гибнут, их тела появляются все разом.6 О том, как применять Сулантру и как проходит начальное ухудшение, рассказано в статье Сулантра.

Много демодекса — ещё не значит, что будут проблемы

При стандартной поверхностной биопсии кожи, когда клещей снимают с 1 см² кожи с помощью цианоакрилатного клея и считают, больше 5 клещей считается повышенным количеством. У 98% здоровых людей клещей меньше 5.7

Все клещи в видео выше сняты с моего лба именно этим способом. По числу клещей я намного выше верхних 2% — если сравнивать с жилыми домами, то это огромный жилой комплекс на 7 тысяч квартир. И всё же мой лоб выглядит вот так, совершенно здоровым.

Фотография лба врача, с которого сняты клещи из видео: кожа чистая, без покраснения и бугристых очагов

Даже при большом числе клещей кожу спасает барьер

Кожный барьер — это своего рода фильтр. Чем он плотнее, тем больше раздражающих веществ он задерживает. Поэтому пока фильтр цел, даже довольно большое количество демодекса не приводит к серьёзным проблемам.

Если же фильтр слаб, проблемы могут появиться даже при совсем небольшом числе клещей. У людей с розацеа этот фильтр действительно сильно ослаблен.8

С малассезией при себорейном дерматите — похожая история

Розацеа, которая возникает из-за большого числа демодекса, и себорейный дерматит, который возникает из-за большого числа малассезии, имеют кое-что общее. Малассезия — тоже грибок, обитающий на коже у каждого, и количество малассезии не точно соответствует выраженности симптомов. При одной и той же малассезии симптомы различаются в зависимости от того, насколько остро реагирует кожа.9

О покраснении и высыпаниях, которые сопровождают демодекс, — в статье о розацеа, а о малассезии — в статье себорейный дерматит. Узнать, сколько демодекса на вашем лице, можно с помощью исследования на демодекс.

Список литературы

  1. Chang YS, Huang YC. Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):441-447.e6.
  2. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, et al. Ubiquity and diversity of human-associated Demodex mites. PLoS One. 2014;9(8):e106265.
  3. Smith G, Manzano-Marín A, Reyes-Prieto M, et al. Human follicular mites: Ectoparasites becoming symbionts. Mol Biol Evol. 2022;39(6):msac125.
  4. Lacey N, Russell-Hallinan A, Zouboulis CC, Powell FC. Demodex mites modulate sebocyte immune reaction: possible role in the pathogenesis of rosacea. Br J Dermatol. 2018;179(2):420-430.
  5. Paichitrojjana A. Demodex: The worst enemies are the ones that used to be friends. Dermatol Reports. 2022;14(3):9339.
  6. Rychlik K, Sternicka J, Nowicki RJ, et al. Significance of Demodex folliculorum and Demodex brevis in Pathogenesis of Dermatological Diseases: Current State of Knowledge. Medicina (Kaunas). 2025;61(4):660.
  7. Forton F, Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy. Br J Dermatol. 1993;128(6):650-659.
  8. Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938-1950.e5.
  9. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, et al. Three etiologic facets of dandruff and seborrheic dermatitis: Malassezia fungi, sebaceous lipids, and individual sensitivity. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):295-297.