Khi tôi hỏi người đến khám vì rosacea có bôi kem chống nắng không, nhiều người nói vẫn cố bôi dù da rát và đỏ vì nghĩ bắt buộc phải dùng.

Điều này dễ hiểu: tia cực tím là một yếu tố thường làm rosacea nặng hơn.1

Nhưng khi hàng rào da yếu, chính kem chống nắng, ma sát lúc bôi và việc rửa sạch sau đó đều có thể kích ứng. Vì thế, không nên chỉ xét sản phẩm là loại khoáng hay hữu cơ. Dưới đây là sự khác biệt giữa chúng và cách chọn phù hợp.

Khác biệt giữa kem chống nắng khoáng và hữu cơ

Nhiều người giải thích loại khoáng “phản xạ” tia cực tím, còn loại hữu cơ “hấp thu”. Điều này không chính xác. Kẽm oxit và titan dioxit, hai thành phần khoáng tiêu biểu, cũng bảo vệ da chủ yếu bằng hấp thu tia cực tím. Theo bài phân tích cơ chế năm 2016, phần phản xạ và tán xạ tia của hai oxit kim loại này trung bình chỉ khoảng 4~5%.2

Khác biệt chính là hoạt chất ở dạng hạt phân tán hay hòa tan. Loại khoáng giống bột phấn trộn trong nước; hạt nhỏ phân tán trong sản phẩm. Loại hữu cơ giống đường tan trong nước; hoạt chất hòa tan trong công thức.

Điều này tạo khác biệt về cảm giác bôi và vệt trắng. Loại khoáng cần nhiều hạt để đủ hiệu quả nên có thể đặc, khó tán; SPF và PA càng cao thường càng nhiều hạt. Hạt phản xạ hoặc tán xạ một phần ánh sáng khiến da trắng đi, gọi là vệt trắng.2

Ngược lại, hoạt chất hữu cơ hòa tan nên thường dễ tán và ít để vệt trắng.

Hình so sánh trong hai cốc: hoạt chất khoáng là các hạt phân tán làm hỗn hợp đục, hoạt chất hữu cơ hòa tan trong dung dịch trong

Đặc điểm Loại khoáng Loại hữu cơ
Hoạt chất chống nắng Kẽm oxit, titan dioxit Avobenzone, octocrylene và chất khác
Trạng thái trong sản phẩm Hạt không hòa tan Hòa tan
Ưu điểm Ít báo cáo dị ứng Trong suốt, dễ tán mỏng
Nhược điểm Vệt trắng, đặc, ma sát lúc tán Báo cáo dị ứng tương đối nhiều hơn

Vì sao loại khoáng thường được khuyên cho da nhạy cảm?

Hoạt chất khoáng ít có khả năng đi vào da và ít báo cáo dị ứng, nên thường được khuyên nhiều hơn cho da nhạy cảm.

Các phân tử dễ xuyên da thường nhỏ hơn khoảng 500 dalton.3 Hạt kẽm oxit và titan dioxit lớn hơn ngưỡng này hàng chục nghìn lần.4

Sơ đồ so sánh chất dưới 500 dalton có thể dễ đi qua da với hạt oxit kim loại lớn để giải thích khả năng thấm da khác nhau

Tổng quan năm 2023 về báo cáo dị ứng với các hoạt chất chống nắng ghi nhận viêm da tiếp xúc và viêm da tiếp xúc do ánh sáng với nhiều hoạt chất hữu cơ. Với kẽm oxit và titan dioxit, không thấy báo cáo các phản ứng này.5

Thử nghiệm năm 2011 bôi hạt nano kẽm oxit lên da người rồi quan sát bằng thiết bị hình ảnh cũng cho kết luận tương tự. Không thấy hạt vào lớp da còn sống ở da bình thường, da bị làm tổn thương hàng rào một phần, tổn thương viêm da cơ địa hay vảy nến.4

Tuy nhiên, thứ không thấm là hạt. Một phần hạt kẽm oxit hòa tan thành ion kẽm, nhỏ hơn nhiều và có thể hấp thu. Nghiên cứu bôi lặp lại kem chống nắng kẽm oxit đo được kẽm trong máu, nhưng lượng dưới 0,01% lượng bôi; tác giả kết luận khó coi đó là vấn đề.6,7

Ưu và nhược điểm của loại hữu cơ

Ưu điểm lớn nhất là cảm giác dùng: ít đặc hơn loại khoáng, loại hữu cơ thuần gần như không để vệt trắng.

Tuy nhiên, một số hoạt chất hữu cơ có phân tử nhỏ và tan tốt trong dầu, nên có thể hấp thu qua da và đã có báo cáo dị ứng.

Một tổng quan năm 2021 về tác dụng bất thường của kem chống nắng cho biết ngoài phụ gia như chất bảo quản, bản thân hoạt chất hữu cơ cũng có thể gây vấn đề.8

Trong nghiên cứu JAMA năm 2020, 48 người lớn khỏe mạnh bôi lặp lại bốn loại kem chống nắng; sáu hoạt chất hữu cơ được đo thấy trong máu.9 Oxybenzone có nồng độ cao nhất trong sáu chất9 và cũng có nhiều báo cáo dị ứng, dị ứng ánh sáng nhất.5

Hoạt chất hữu cơ Xu hướng nồng độ trong máu Báo cáo dị ứng hoặc dị ứng ánh sáng
Oxybenzone Tương đối cao Nhiều nhất
Octocrylene Tương đối thấp Khá nhiều
Octinoxate Tương đối thấp Có báo cáo
Avobenzone Tương đối thấp Có báo cáo
Homosalate Trung bình Tương đối hiếm
Octisalate Tương đối thấp Tương đối hiếm

Những kết quả đó không có nghĩa phải ngừng dùng loại hữu cơ. Chính nghiên cứu đo nồng độ máu cũng nói riêng phát hiện này không phải lý do để ngừng kem chống nắng;9 tác dụng bất thường nhìn chung hiếm so với mức sử dụng rộng.8

Dị ứng do các thành phần khác

Nếu chỉ xét hoạt chất chống nắng, loại khoáng ít có khả năng gây vấn đề hơn. Nhưng không phải mọi sản phẩm khoáng đều tốt hơn sản phẩm hữu cơ vì kem còn chứa nhiều phụ gia.

Sản phẩm gồm hoạt chất chống tia và các thành phần không hoạt tính tạo dạng kem.

Hình như nhãn sản phẩm chia hoạt chất chống nắng và các thành phần không hoạt tính, nhấn mạnh cả hai đều cần xem xét

Phụ gia có thể gồm nước, dầu, silicone, chất nhũ hóa, bảo quản, hương liệu, chất tạo màng và chất giúp tán đều. Sản phẩm chống nước còn có thành phần giúp bám khi gặp nước hoặc mồ hôi.

Nghiên cứu năm 2026 phân tích 176 kem chống nắng bán chạy trên ba trang bán hàng lớn của Hoa Kỳ và thấy các phụ gia từng có báo cáo dị ứng xuất hiện thường xuyên: vitamin E phổ biến nhất, tiếp theo là acrylate, hương liệu và paraben. Số thành phần ấy nhiều hơn ở sản phẩm hữu cơ so với khoáng, dạng xịt so với thỏi, sản phẩm thể thao so với thông thường; tuy nhiên, phụ gia của sản phẩm khoáng vẫn có thể gây vấn đề.10

Kích ứng khi bôi và khi rửa

Ma sát lúc bôi cũng cần cân nhắc. Loại khoáng cần nhiều hạt để đạt mức bảo vệ đủ, nên có thể đặc; nếu khó tán, người dùng phải xoa nhiều hơn.

Với da đang viêm, ma sát này đáng kể. Xoa đi xoa lại trên da đã đỏ và rát có thể làm hàng rào yếu hơn và triệu chứng nặng thêm.

Khi rửa sạch, khả năng chống nước quan trọng hơn phân biệt khoáng hay hữu cơ. Nghiên cứu năm 2020 cho 20 người rửa sản phẩm thông thường và chống nước bằng nước, sữa rửa hoặc dầu tẩy trang. Sau sữa rửa, lượng kem thông thường còn lại là 15,6%, nhưng kem chống nước còn 36,8%. Với dầu tẩy trang, phần còn lại của kem chống nước giảm xuống 5,8%.11

Nếu dùng sản phẩm rửa mặt mạnh hơn hoặc rửa nhiều lần để tẩy sản phẩm bám chặt, lipid giữa tế bào sừng cũng bị cuốn đi, làm hàng rào yếu và triệu chứng nặng hơn.

Hướng dẫn chọn kem chống nắng cho người viêm da

Viêm da thường đi kèm hàng rào da tổn thương; khi ấy chất bôi ngoài có thể thấm dễ hơn da khỏe.

Tổng quan hệ thống năm 2017 của 40 nghiên cứu cho thấy da người viêm da cơ địa hấp thu chất bôi khoảng gấp đôi da khỏe.12 Nghiên cứu trên da người bị chất kích ứng làm tổn thương năm 2006 cũng ghi nhận độ xuyên da của nhiều chất tăng khoảng ba lần.13

Điều này cũng cần cân nhắc với kem chống nắng. Ngay trên da khỏe, bôi lặp lại đã làm hoạt chất chống nắng được đo thấy trong máu.9 Khi hàng rào yếu, cả hoạt chất lẫn hương liệu, chất bảo quản và chất tạo màng có thể dễ đi vào da hơn.

Hoạt chất khoáng ít khả năng gây vấn đề hơn, nhưng phụ gia trong sản phẩm khoáng vẫn có thể gây dị ứng. Hương liệu là tác nhân điển hình, nên hãy chọn loại không mùi trước.

Loại khoáng có SPF và PA càng cao thường càng đặc, nên cân nhắc ma sát khi bôi và chọn mức bảo vệ vừa phải. Để giảm kích ứng khi rửa, tránh loại chống nước.

Thực ra, với người đang viêm da, cách tôi muốn khuyên nhất là ngừng kem chống nắng và che nắng bằng mũ hoặc ô. Nhưng nếu vẫn muốn bôi, hãy xét thêm các tiêu chí trên, không chỉ phân biệt khoáng hay hữu cơ.

Câu hỏi thường gặp

Khác biệt giữa loại khoáng và hữu cơ là phản xạ so với hấp thu tia cực tím sao?

Giải thích vậy không chính xác. Kẽm oxit và titan dioxit cũng hấp thu phần lớn tia để bảo vệ da; chỉ một phần ánh sáng bị phản xạ, gây vệt trắng.

Khi viêm da, tốt hơn là không bôi kem chống nắng?

Nhìn chung tôi ưu tiên mũ hoặc ô để tránh nắng thay kem. Nếu vẫn muốn bôi, nên chọn loại khoáng không hương liệu, không chống nước, với SPF và PA không quá cao.

Hoạt chất chống nắng hữu cơ có nguy hiểm không?

Một số chất hấp thu qua da và có thể gây dị ứng, nên cần thận trọng khi đang viêm da. Nhưng không thể coi mọi loại hữu cơ đều nguy hiểm; ưu điểm bôi mỏng, trong suốt rất đáng kể.

Tài liệu tham khảo

  1. Morgado-Carrasco D, Granger C, Trullas C. Impact of ultraviolet radiation and exposome on rosacea: Key role of photoprotection in optimizing treatment. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3415-3421.
  2. Cole C, Shyr T, Ou-Yang H. Metal oxide sunscreens protect skin by absorption, not by reflection or scattering. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2016;32(1):5-10.
  3. Bos JD, Meinardi MM. The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
  4. Lin LL, Grice JE, Butler MK. Time-correlated single photon counting for simultaneous monitoring of zinc oxide nanoparticles and NAD(P)H in intact and barrier-disrupted volunteer skin. Pharm Res. 2011;28(11):2920-2930.
  5. Ekstein SF, Hylwa S. Sunscreens: A Review of UV Filters and Their Allergic Potential. Dermatitis. 2023;34(3):176-190.
  6. Gulson B, McCall M, Korsch M, et al. Small amounts of zinc from zinc oxide particles in sunscreens applied outdoors are absorbed through human skin. Toxicol Sci. 2010;118(1):140-149.
  7. Gulson B, Wong H, Korsch M, et al. Comparison of dermal absorption of zinc from different sunscreen formulations and differing UV exposure based on stable isotope tracing. Sci Total Environ. 2012;420:313-318.
  8. Ludriksone L, Elsner P. Adverse Reactions to Sunscreens. Curr Probl Dermatol. 2021;55:223-235.
  9. Matta MK, Florian J, Zusterzeel R, et al. Effect of Sunscreen Application on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(3):256-267.
  10. Levin EJ, Chung C, Hermes K. Allergen Content of Inactive Ingredients in Best-Selling Sunscreens: A Comparison of Key Product Features. Contact Dermatitis. 2026. DOI 10.1111/cod.70141.
  11. Chen W, He M, Xie L. The optimal cleansing method for the removal of sunscreen:Water, cleanser or cleansing oil? J Cosmet Dermatol. 2020;19(1):180-184.
  12. Halling-Overgaard AS, Kezic S, Jakasa I. Skin absorption through atopic dermatitis skin: a systematic review. Br J Dermatol. 2017;177(1):84-106.
  13. Jakasa I, Verberk MM, Bunge AL. Increased permeability for polyethylene glycols through skin compromised by sodium lauryl sulphate. Exp Dermatol. 2006;15(10):801-7.