Soolantra và Rozex Gel là hai thuốc bôi thường được kê nhất cho rosacea. Rozex Gel từng là phương pháp chuẩn trong nhiều năm; sự xuất hiện của Soolantra đã mở rộng lựa chọn điều trị.

Bài viết trình bày vai trò và giới hạn của hai thuốc, cùng tình trạng triệu chứng có thể nặng lên khi mới dùng Soolantra mà nhiều người lo lắng.

Ảnh so sánh bao bì thuốc bôi rosacea, với tuýp kem Soolantra phía trên và hộp cùng tuýp Rozex Gel phía dưới trên nền trắng

Rosacea, Soolantra và Rozex Gel

Rosacea là bệnh da mạn tính gây đỏ vùng giữa mặt, nhất là má, mũi, trán và cằm. Không thể giải thích bệnh chỉ bằng Demodex, nhưng Demodex thường là yếu tố làm bệnh nặng hơn.1,2

Trước khi có Soolantra, Rozex Gel là thuốc bôi được dùng rộng rãi nhất cho rosacea. Hoạt chất chính metronidazole vừa là kháng sinh vừa là thuốc chống đơn bào. Tuy nhiên, trong rosacea, thuốc phát huy tác dụng qua tác dụng kháng viêm chứ không phải do giảm số lượng vi sinh vật.

Hiện nay, Soolantra là thuốc bôi được dùng phổ biến nhất cho rosacea. Hoạt chất chính ivermectin là thuốc chống ký sinh trùng; thuốc làm giảm ve Demodex và tình trạng viêm.3

So sánh hiệu quả Soolantra và Rozex Gel

ATTRACT là nghiên cứu tiêu biểu so sánh trực tiếp hai thuốc. Nghiên cứu chia 962 người bị rosacea dạng sẩn mủ từ mức vừa trở lên thành nhóm bôi Soolantra một lần/ngày và nhóm bôi Rozex Gel hai lần/ngày trong 16 tuần.4

Sau 16 tuần, tỷ lệ giảm tổn thương viêm là 83,0% với Soolantra và 73,7% với Rozex Gel. Tỷ lệ được bác sĩ đánh giá đã sạch hoặc gần sạch tổn thương là 84,9% với Soolantra và 75,4% với Rozex Gel.4

Trong nghiên cứu kéo dài thêm 36 tuần để theo dõi duy trì sau cải thiện, nhóm Soolantra cũng có kết quả tốt hơn. Thời gian trung vị đến khi tái phát là 115 ngày so với 85 ngày, còn tỷ lệ tái phát cuối nghiên cứu là 62,7% so với 68,4%.5

Đồ họa biểu đồ thanh ngang so sánh tỷ lệ giảm tổn thương viêm và tỷ lệ tái phát giữa Soolantra và Rozex Gel

Nhìn chung, Soolantra giảm tổn thương viêm nhiều hơn Rozex Gel và duy trì cải thiện tốt hơn một chút.

Tuy nhiên, tái phát vẫn khá thường gặp ngay cả khi dùng Soolantra vì rosacea không chỉ do Demodex. Xem thêm về nguyên nhân và điều trị tại trang rosacea.

Đặc điểm Rozex Gel (metronidazole) Soolantra (ivermectin)
Hoạt chất chính Metronidazole 0,75% Ivermectin 1%
Tiêu diệt Demodex Không Có
Tác dụng kháng viêm Có Có
Tỷ lệ giảm tổn thương viêm4 73,7% 83,0%
Nguy cơ tái phát Tương đối cao hơn Tương đối thấp hơn5

Tác dụng không mong muốn của Soolantra

Trong ATTRACT, tác dụng không mong muốn liên quan đến điều trị được ghi nhận ở 2,3% nhóm Soolantra và 3,7% nhóm Rozex Gel. Tuy nhiên, tôi cho rằng con số này không phản ánh phản ứng có thể xuất hiện lúc mới dùng Soolantra khi Demodex chết đi.

Theo kinh nghiệm của tôi, triệu chứng nặng lên ban đầu với Soolantra thường gặp hơn Rozex Gel. Vì vậy, người bệnh đọc các bài đánh giá thường trở nên e ngại Soolantra.

Phản ứng khi Demodex chết đi thường không kéo dài, nên bản thân nó không phải điều quá đáng lo. Vấn đề là khó phân biệt với viêm da tiếp xúc, tình trạng đôi khi xuất hiện với gần như mọi thuốc bôi.

Phản ứng khi Demodex chết đi

Đầu điều trị, Demodex chết có thể gây viêm và làm triệu chứng nặng hơn. Đỏ mặt, nóng da tăng và các tổn thương sần nhỏ xuất hiện; cảm giác giống các triệu chứng vốn có trở nên rõ hơn.

Theo tài liệu, phản ứng nổi bật trong 1~2 tuần đầu và có thể kéo dài 2~4 tuần. Khi dùng cùng thuốc kháng viêm, phần lớn trường hợp chỉ kéo dài vài ngày.3

Viêm da tiếp xúc

Thuốc mỡ thấm quá nhiều vào da và gây phản ứng miễn dịch. Rozex Gel cũng có thể gây viêm da tiếp xúc.6

Nếu xuất hiện ngứa dữ dội chưa từng có, rỉ dịch, sưng hoặc mụn nước, có thể là viêm da tiếp xúc. Nên ngừng thuốc ngay và liên hệ phòng khám.

Câu hỏi thường gặp

Nếu lúc đầu đỏ hơn thì có tiếp tục bôi không?

Nếu chỉ đỏ, nóng da tăng và các nốt sần nhỏ xuất hiện, nên theo dõi tiến triển đến 4 tuần rồi đánh giá. Nếu xuất hiện ngứa dữ dội chưa từng có, rỉ dịch, sưng hoặc mụn nước, hãy ngừng thuốc và kiểm tra lại đơn.

Bôi thuốc hay kem dưỡng ẩm trước?

Với Soolantra, bôi kem dưỡng ẩm trước rồi mới bôi thuốc. Nếu được kê cùng thuốc bôi khác, hãy theo thứ tự chi tiết do nơi kê đơn hướng dẫn. Xem thêm trong hướng dẫn Soolantra.

Khi nào đánh giá hiệu quả của Soolantra?

Thuốc không có tác dụng ngay sau khi bôi. Đừng vội đánh giá trước 4 tuần; nếu không có vấn đề lớn, hãy xem đáp ứng ở mốc 12 tuần.

Rozex Gel hay Soolantra là thuốc “mạnh” hơn?

Vai trò của hai thuốc khác nhau, không chỉ là mạnh hay yếu. Rozex Gel làm dịu viêm; Soolantra vừa giảm Demodex vừa giảm viêm. Lựa chọn tùy vào việc sẩn và mụn mủ có lặp lại không, và mức lo ngại kích thích da.

Tài liệu tham khảo

  1. Jarmuda S, O’Reilly N, Żaba R, et al. Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 11):1504-1510.
  2. Jarmuda S, McMahon F, Żaba R, et al. Correlation between serum reactivity to Demodex-associated Bacillus oleronius proteins, and altered sebum levels and Demodex populations in erythematotelangiectatic rosacea patients. J Med Microbiol. 2014;63(Pt 2):258-262.
  3. Deeks ED. Ivermectin: A Review in Rosacea. Am J Clin Dermatol. 2015;16(5):447-452.
  4. Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0.75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. Br J Dermatol. 2015;172(4):1103-1110.
  5. Taieb A, Khemis A, Ruzicka T, et al. Maintenance of remission following successful treatment of papulopustular rosacea with ivermectin 1% cream vs. metronidazole 0.75% cream: 36-week extension of the ATTRACT randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(5):829-836.
  6. Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, et al. Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1501-1510.