Viên Peniramin là một thuốc kháng histamine tiêu biểu dùng cho mề đay và viêm mũi dị ứng.1 Ngoài viên uống còn có dạng tiêm Peniramin được nhiều bệnh viện sử dụng. Vì là thuốc không kê đơn, người bệnh có thể mua tại hiệu thuốc và thường quen gọi là “viên màu vàng”.

Ảnh phóng đại một viên Peniramin tròn màu vàng trên nền trắng, thấy ký hiệu YH ở mặt trước và cấu trúc bề mặt viên

Tuy nhiên, hoạt chất chlorpheniramine trong Peniramin thuộc nhóm kháng histamine thế hệ 1, gây buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic nhiều hơn các thuốc thế hệ 2 hoặc 3 ra đời sau.1,2 “Thế hệ 3” thực ra không phải phân loại được thống nhất chính thức, nhưng là thuật ngữ thường dùng nên bài viết cũng gọi một số thuốc như vậy.3,4,5

Vậy tại sao tôi vẫn cho một số người dùng Peniramin thế hệ 1 vào ban đêm? Thuốc có ưu điểm nào so với thế hệ 2 và 3? Xem thêm bài tổng quan về thuốc kháng histamine.

Vì sao dùng ban đêm? Tác dụng gây buồn ngủ

Peniramin khiến người dùng buồn ngủ vì thuốc vượt qua hàng rào máu não và chặn thụ thể H1 trong não. Điều này có thể làm giảm khả năng tập trung và tốc độ phản ứng bên cạnh buồn ngủ.3,6

Hình so sánh thuốc kháng histamine thế hệ 1 như Peniramin đi qua hàng rào máu não nhiều và chặn H1 trong não nên gây buồn ngủ rõ, với thuốc thế hệ 2 ít vào não và ít gây buồn ngủ hơn

Ở một số người, sự buồn ngủ giúp đêm ngứa bớt khổ sở: họ thấy ngủ thiếp đi dễ chịu hơn là thức trắng vì ngứa. Với người ngứa đến mức phải đeo găng tay kín ngón khi ngủ hoặc sáng dậy có vết gãi mới, đôi khi tôi dùng Peniramin để đêm bớt khó khăn.

Nói cường điệu, điều này hơi giống propofol dùng để gây mê khi ngủ: thuốc không làm giảm đau nhưng khiến người bệnh không nhớ và bớt cảm nhận khổ sở.

Tuy nhiên, phải phân biệt buồn ngủ với ngứa thực sự giảm. Trong nghiên cứu 155 trẻ viêm da cơ địa bị ngứa và gãi về đêm, chlorpheniramine không giảm triệu chứng nhiều hơn giả dược.7

Một phân tích năm 2026 tổng hợp 6.230 người trong 47 thử nghiệm cũng cho thấy thêm thuốc kháng histamine H1 đường uống vào điều trị viêm da cơ địa chỉ giảm ngứa dưới mức người bệnh cảm nhận được; cải thiện rối loạn giấc ngủ cũng không được xác nhận.8

Vì thế, ngay cả khi dùng ban đêm, cần kiểm tra hôm sau còn buồn ngủ hay giảm tập trung hay không. Không nên xem Peniramin là thuốc thay thế điều trị viêm da khác hoặc thuốc để uống mỗi ngày lâu dài.

Cái giá của tác dụng an thần: tác dụng kháng cholinergic

Ngoài sự tiện lợi vì mua được không cần đơn và tác dụng an thần, Peniramin hầu như không có ưu điểm hơn thuốc thế hệ 2 hoặc 3. Chlorpheniramine không chỉ chặn H1 mà còn gắn vào thụ thể muscarinic, có thể gây các tác dụng kháng cholinergic sau:9

  • Khô miệng, táo bón
  • Khó tiểu, bí tiểu
  • Nhìn mờ
  • Lú lẫn, mê sảng

Hình hai đường tác động của thuốc kháng histamine thế hệ 1 như Peniramin: chặn H1 trong não gây buồn ngủ và giảm tập trung; chặn muscarinic gây khô miệng, táo bón, khó tiểu, nhìn mờ, lú lẫn và mê sảng

Vì vậy, Hội Lão khoa Hoa Kỳ khuyến nghị người từ 65 tuổi tránh thuốc kháng histamine thế hệ 1 như chlorpheniramine. Mức phơi nhiễm kháng cholinergic tích lũy có liên quan đến té ngã, mê sảng và suy giảm nhận thức.10,11

Thông tin cấp phép tại Hàn Quốc của Peniramin cũng hướng dẫn không dùng cho người có glaucoma, bệnh gây tắc đường tiểu dưới như phì đại tuyến tiền liệt, hoặc đang dùng thuốc ức chế MAO, gồm một số thuốc trị trầm cảm như moclobemide và thuốc trị Parkinson như selegiline.2,12,13

Thuốc kháng histamine thế hệ 2 và 3 được phát triển để khắc phục các hạn chế này. Chúng đi qua hàng rào máu não ít hơn nên ít an thần hơn; cũng ít gắn vào thụ thể muscarinic hơn nên tác dụng kháng cholinergic ít hơn.3,4,5

Nhóm Thế hệ 1 Thế hệ 2 Thế hệ 3
Sản phẩm tiêu biểu Peniramin, Adipharm Zyrtec Xyzal, Allegra
Buồn ngủ, giảm tập trung Nhiều Nhìn chung ít Nhìn chung ít
Tác dụng kháng cholinergic Nhiều Nhìn chung ít Nhìn chung ít

Xem bài Xyzal và Allegra để biết thêm về các thuốc được gọi là thế hệ 3.

Câu hỏi thường gặp

Vì sao Peniramin được dùng vào ban đêm?

Thuốc đi qua hàng rào máu não và chặn H1 trong não nên có thể gây buồn ngủ, giảm tập trung. Với một số người, sự buồn ngủ khiến ngứa về đêm bớt khó chịu, nên bác sĩ có thể cho dùng ban đêm.

Peniramin có ưu điểm gì hơn thuốc thế hệ 2 hoặc 3?

Ngoài việc mua được không cần đơn và tác dụng an thần, hầu như không có. Thuốc thế hệ 2 và 3 ít vào não và ít gắn thụ thể muscarinic, nên nhìn chung ít gây buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic hơn.

Có thể uống Peniramin hằng ngày trong thời gian dài không?

Không nên xem thuốc là cách thay thế các điều trị viêm da khác hay uống hằng ngày lâu dài. Đặc biệt cần theo dõi buồn ngủ và giảm tập trung kéo dài sang hôm sau; với người từ 65 tuổi, khuyến nghị tránh thuốc kháng histamine thế hệ 1.

Tài liệu tham khảo

  1. Yuhan Corporation. Thông tin sản phẩm viên Peniramin.
  2. Trung tâm Thông tin Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin cấp phép và hướng dẫn dùng Peniramin.
  3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  4. Holgate ST, Canonica GW, Simons FE, et al. Consensus Group on New-Generation Antihistamines (CONGA): present status and recommendations. Clin Exp Allergy. 2003;33(9):1305-1324. PMID 12956754.
  5. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
  6. Tagawa M, Kano M, Okamura N, et al. Neuroimaging of histamine H1-receptor occupancy in human brain by positron emission tomography: a comparative study of ebastine, a second-generation antihistamine, and (+)-chlorpheniramine, a classical antihistamine. Br J Clin Pharmacol. 2001;52(5):501-509. PMID 11736858.
  7. Munday J, Bloomfield R, Goldman M, et al. Chlorpheniramine is no more effective than placebo in relieving the symptoms of childhood atopic dermatitis with a nocturnal itching and scratching component. Dermatology. 2002;205(1):40-45. PMID 12145433.
  8. Chu AWL, Wen A, Guyatt GH, et al. Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2026;394:e100163. PMID 42526949.
  9. Yasuda SU, Yasuda RP. Affinities of brompheniramine, chlorpheniramine, and terfenadine at the five human muscarinic cholinergic receptor subtypes. Pharmacotherapy. 1999;19(4):447-451. PMID 10212017. DOI 10.1592/phco.19.6.447.31041.
  10. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
  11. Welsh TJ, van der Wardt V, Ojo G, Gordon AL, Gladman JRF. Associations Between Anticholinergic Medication Exposure and Adverse Health Outcomes in Older People with Frailty: A Systematic Review and Meta-analysis. Medicina. 2021;57(11):1230. PMCID PMC8605959. DOI 10.3390/medicina57111230.
  12. Monoamine-oxidase inhibitors, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust medicines formulary.
  13. Selegiline, MedlinePlus Drug Information, U.S. National Library of Medicine.