1. Xét nghiệm dị ứng chậm là gì?

Xét nghiệm IgG4 thường được gọi là “xét nghiệm dị ứng chậm”, nhưng thực chất đo kháng thể IgG4 trong máu đối với từng loại thực phẩm.

Khác với MAST đo IgE liên quan đến phản ứng dị ứng tức thì, IgG4 gần với một chỉ số cho thấy cơ thể đã tiếp xúc với thực phẩm cụ thể.1

Điều quan trọng là chỉ số cao không có nghĩa thực phẩm đó gây vấn đề. IgG4 thậm chí có thể là dấu hiệu cơ thể đã quen với thực phẩm đó. Người ta biết rằng IgG4 tăng khi điều trị dị ứng bằng liệu pháp miễn dịch thành công.1,2

Vì vậy, cả các hội dị ứng học châu Âu và Canada đều không khuyến nghị dùng xét nghiệm này để chẩn đoán dị ứng.1,2 Chúng tôi chỉ dùng như thông tin tham khảo cùng nhật ký ăn uống và triệu chứng, không chẩn đoán chỉ dựa vào kết quả này.

2. Ai có thể cân nhắc xét nghiệm?

IgG4 không phải xét nghiệm để xác định dị ứng tức thì với nổi mề đay, sưng môi hoặc khó thở ngay sau khi ăn. Trong trường hợp đó, nên ưu tiên cân nhắc MAST.

Ngược lại, có thể tham khảo kết quả một cách hạn chế cùng nhật ký ăn uống khi triệu chứng mạn tính tái diễn như sau nhưng mối liên quan với thực phẩm chưa rõ:

  • Triệu chứng da lặp lại vài giờ đến vài ngày sau khi ăn, thay vì xuất hiện ngay.
  • Đã tự kiêng nhiều loại thực phẩm thiếu chọn lọc và cần một căn cứ để sắp xếp lại có hệ thống.

Tuy nhiên, kiêng nhiều thực phẩm chỉ vì kết quả IgG4 có thể gây mất cân bằng dinh dưỡng hoặc lo âu vì không biết còn gì để ăn. Cần đặc biệt thận trọng với trẻ em vì có thể ảnh hưởng đến tăng trưởng.2

3. Cách xét nghiệm

Chỉ cần lấy máu một lần, nhưng điều quan trọng là cách giải thích kết quả.

  • 1) Lấy máu: Đo IgG4 đối với từng thực phẩm.
  • 2) Xem kết quả: Xác định thực phẩm nào có chỉ số cao.
  • 3) Đối chiếu bệnh sử: So với thời điểm triệu chứng xuất hiện sau ăn và kiểu lặp lại thường ngày.
  • 4) Lập kế hoạch ăn uống: Không loại bỏ tất cả; chỉ tạm ngừng một số thực phẩm nghi ngờ trong thời gian xác định rồi ăn lại để kiểm tra phản ứng thực tế.

Hình minh họa các bước lấy máu, chuyển mẫu tới phòng xét nghiệm, phân tích kháng thể và thông báo kết quả

Điểm cốt lõi không phải “tìm mục dương tính” mà là kiểm chứng kết quả có trùng với triệu chứng thực tế không. Nếu kết quả không phù hợp với phản ứng trong sinh hoạt, không thể kết luận thực phẩm là nguyên nhân dù chỉ số cao.

Loại xét nghiệm và chi phí

  • 90 loại · 250.000 won: Đo IgG4 với 90 thực phẩm người Hàn Quốc thường ăn.
  • 200 loại · 300.000 won: Xét nghiệm mở rộng đo IgG với 200 thực phẩm trong và ngoài Hàn Quốc.

Cả hai không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế quốc gia Hàn Quốc. Bảo hiểm y tế tư nhân có chi trả hay không tùy hợp đồng; nên hỏi công ty bảo hiểm trước.

Thời điểm nhận kết quả

Chúng tôi gửi kết quả qua KakaoTalk vào khoảng 17:00 theo lịch dưới đây. Lịch có thể thay đổi tùy giờ nhận mẫu và quy trình của phòng xét nghiệm.

Gói 90 loại

  • Lấy máu từ 13:30 thứ Hai → thứ Sáu.
  • Lấy máu trước 13:30 thứ Năm → thứ Hai tuần sau.
  • Lấy máu từ 13:30 thứ Năm đến 13:30 thứ Sáu → thứ Tư tuần sau.
  • Lấy máu từ 13:30 thứ Sáu đến 13:30 thứ Hai → thứ Năm.

Gói 200 loại

  • Thứ Năm đầu tiên sau ngày xét nghiệm.

4. Những điều cần lưu ý khi đọc kết quả

Kết quả IgG4 rất dễ bị hiểu sai. Hãy nhớ:

  • Dương tính có thể chỉ phản ánh thực phẩm ăn thường xuyên. Tiếp xúc càng thường xuyên, IgG4 có thể càng cao.1
  • Chỉ số cao không có nghĩa triệu chứng nặng. Độ lớn của con số không tỷ lệ với triệu chứng thực tế.3
  • Chỉ hạn chế thực phẩm ở mức tối thiểu cần thiết. Loại bỏ nhiều món cùng lúc gây mất cân bằng dinh dưỡng và khó thực hiện.2
  • MAST và thử nghiệm áp trên da đánh giá đường miễn dịch khác. MAST trực tiếp hơn với phản ứng tức thì; thử nghiệm áp trên da trực tiếp hơn với phản ứng chậm do tiếp xúc da. Xem các trang MAST và thử nghiệm áp trên da.

IgG4 cần được đánh giá cùng ảnh triệu chứng, nhật ký ăn uống, tình trạng da và kết quả xét nghiệm khác. Đặc biệt với viêm da cơ địa, bệnh dễ dẫn đến kiêng ăn quá mức, nên an toàn hơn khi dùng kết quả làm thông tin tham khảo để sắp xếp giả thuyết, thay vì danh sách thực phẩm phải bỏ.

Câu hỏi thường gặp

Xét nghiệm IgG4 là gì?

Đây là xét nghiệm máu đo kháng thể IgG4 đối với từng thực phẩm, thường gọi là xét nghiệm dị ứng chậm. Dương tính không tự xác định thực phẩm gây bệnh; phải giải thích cùng hồ sơ triệu chứng.

Nên chọn gói 90 hay 200 loại?

Phần lớn bắt đầu với gói 90 loại (bảng thực phẩm Hàn Quốc), đủ để xem mối liên quan với những thực phẩm thường ăn. Gói 200 loại có thể cân nhắc nếu muốn kiểm tra thực phẩm nước ngoài hoặc phạm vi rộng hơn.

Chi phí là bao nhiêu?

Gói 90 loại (bảng thực phẩm Hàn Quốc) là 250.000 won, gói 200 loại là 300.000 won. Cả hai đều không được bảo hiểm y tế quốc gia chi trả. Nếu thực hiện để phân biệt bệnh như viêm da cơ địa, có thể yêu cầu bảo hiểm y tế tư nhân tại Hàn Quốc hoàn trả.

IgG4 khác MAST thế nào?

MAST đo IgE liên quan đến dị ứng tức thì; IgG4 phản ánh phản ứng kháng thể với việc tiếp xúc thực phẩm. Nếu nghi phản ứng nổi mề đay, sưng hoặc khó thở ngay sau ăn, MAST trực tiếp hơn.

Nếu kết quả dương tính, có nhất thiết phải bỏ thực phẩm đó?

Không. Dương tính cũng có thể phản ánh ăn thường xuyên hoặc đã tiếp xúc. Chỉ sau khi xác nhận liên hệ lặp lại với triệu chứng thực tế, nếu cần mới thu hẹp bằng cách tạm ngừng rồi ăn thử lại.

Có giống thử nghiệm áp trên da không?

Không. Thử nghiệm áp trên da đặt chất lên da để quan sát trực tiếp phản ứng tiếp xúc chậm; IgG4 đo kháng thể trong máu. Cả hai đều có thể được gọi là “chậm”, nhưng đường miễn dịch và cách giải thích khác nhau.

Tài liệu tham khảo

  1. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008;63(7):793-796.
  2. Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012;8:12.
  3. Antico A, Pagani M, Crema A. Food-specific IgG4 lack diagnostic value in adult patients with chronic urticaria and other suspected allergy skin symptoms. Int Arch Allergy Immunol. 2011;155(1):52-56.