1. 什么是所谓的“延迟性食物过敏检测”？

通常被称为“延迟性食物过敏检测”的 IgG4 检查，实际上测量的是血液中针对不同食物的 IgG4 抗体。

MAST 检查观察与即时过敏反应相关的 IgE；与之不同，IgG4 数值更接近于表示一个人接触过某种食物。1

关键是：数值高不代表那种食物有问题。IgG4 甚至可能表示身体已经对这种食物产生了适应。已知成功的过敏治疗（免疫治疗）会使 IgG4 水平升高。1、2

因此，欧洲与加拿大的过敏学会都不推荐用这种检查诊断过敏。1、2 我们只把它作为结合饮食记录和症状一起看的辅助资料，而不作为单独的诊断依据。

2. 哪些人可以考虑？

IgG4 检查不能确认吃下特定食物后马上出现荨麻疹、嘴唇肿胀或呼吸困难的速发型过敏。这类情况应优先考虑 MAST 检查。

相反，如果反复出现下列慢性症状，却不清楚是否与食物有关，可以配合饮食日记，在有限范围内参考此检查：

  • 不是吃完立即出现，而是数小时至数天后反复出现皮肤症状。
  • 已经毫无章法地停吃多种食物，需要一个系统整理的参考依据。

但是，如果只凭 IgG4 结果就停吃许多食物，可能发生营养失衡，也可能因为觉得“没有东西可吃”而焦虑。儿童的生长更可能受影响，因此尤其要谨慎。2

3. 检查方法

IgG4 检查本身只需采血一次，重点在于如何解读结果。

  • 1）采血：抽取血液，测量针对不同食物的 IgG4 数值。
  • 2）查看结果：确认哪些食物对应的数值较高。
  • 3）对照病史：结合平时进食后症状出现的时间及反复发生的规律。
  • 4）制定饮食计划：不是把所有食物都停掉，而是只针对可疑食物，停吃一段时间后再重新尝试，观察真实反应。

检查过程图：采血、将样本送交检验机构、分析抗体以及告知结果的四个步骤

换言之，检查的关键不是“找到阳性项目”，而是验证结果是否符合实际症状。如果结果与日常生活中的反应不一致，就算数值很高，也不能认定那种食物就是原因。

检查项目与费用

  • 90 项，25 万韩元：测量韩国人日常常吃的 90 种食物所对应的 IgG4。
  • 200 项，30 万韩元：测量韩国及海外共 200 种食物所对应的 IgG，是范围更广的检查。

两项都不适用韩国国民健康保险，属于自费检查。实报实销型医疗保险是否理赔，取决于您的保险产品，请先向保险公司确认。

结果通知时间

我们会在下列日期的下午 5 点左右通过 KakaoTalk 发送结果。检验机构的样本收取时间和检测安排可能使时间有所变动。

90 项

  • 周一 13:30 后采血 → 周五
  • 周四 13:30 前采血 → 下一个周一
  • 周四 13:30 至周五 13:30 采血 → 下一个周三
  • 周五 13:30 至周一 13:30 采血 → 周四

200 项

  • 检查日之后到来的下一个周四

4. 解读结果时的注意事项

所谓的延迟性食物过敏检测（IgG4）很容易被误读。查看结果时，请记住以下几点：

  • 阳性可能只是表示经常食用。接触越频繁的食物，IgG4 可能越高。1
  • 数值高不代表症状更严重。数值大小与实际症状不成正比。3
  • 限制食物要尽量少。一下子停吃多种食物可能导致营养失衡，也很难长期坚持。2
  • 它与 MAST、斑贴试验观察的免疫通路不同。速发反应可用 MAST 更直接地检查；皮肤接触后的迟发反应则可用斑贴试验更直接地检查。详情请参阅 MAST和斑贴试验页面。

判断 IgG4 检查结果时，不能只看数字，还要结合症状照片、饮食日记、皮肤状况和其他检查。尤其对特应性皮炎等容易发生过度忌口的疾病，与其把它当成制定“禁食清单”的工具，更安全的做法是把它作为整理假设的辅助资料。

常见问题

IgG4 检查测的是什么？

它也常被称为延迟性食物过敏检测，测量血液中针对不同食物的 IgG4 抗体。但阳性结果不能直接确认致病食物，应结合症状记录辅助解读。

90 项和 200 项该选哪一个？

大多数人从 90 项的韩国食物组开始。它主要涵盖韩国人常吃的食物，通常足以了解结果与日常饮食的关联。想检查海外食品或更大范围时，可考虑 200 项。

检查费用是多少？

90 项的韩国食物组是 25 万韩元，200 项是 30 万韩元。两者均不适用韩国国民健康保险，属于自费检查；但若用于鉴别特应性皮炎等疾病，可以申请实报实销型医疗保险理赔。

IgG4 与 MAST 有什么不同？

MAST 观察与即时过敏反应有关的 IgE；IgG4 检查则观察接触食物后的抗体反应。如果怀疑进食后立即出现荨麻疹、肿胀或呼吸困难，MAST 更直接。

检查结果阳性，就必须停吃那种食物吗？

不是。阳性可能反映食物吃得频繁，或只是接触过。应先确认它是否反复与真实症状相关，只有必要时才用停食—重新尝试的方式，逐步缩小范围。

它与斑贴试验是一回事吗？

不是。斑贴试验把物质贴在皮肤上，直接观察迟发性的接触反应；IgG4 检查测的是血液中的抗体。两者虽然都常与“延迟性”一词联系在一起，但观察的免疫通路和解读方式不同。

参考文献

  1. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008;63(7):793-796.
  2. Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012;8:12.
  3. Antico A, Pagani M, Crema A. Food-specific IgG4 lack diagnostic value in adult patients with chronic urticaria and other suspected allergy skin symptoms. Int Arch Allergy Immunol. 2011;155(1):52-56.