Анализ на замедленную пищевую аллергию | Поиск проблемных продуктов

1. Что такое анализ на замедленную аллергию?

Исследование, часто называемое анализом на замедленную пищевую аллергию, в действительности измеряет в крови антитела IgG4 к отдельным продуктам.

В отличие от MAST, который определяет IgE, связанные с немедленными аллергическими реакциями, IgG4 скорее отражает следы контакта с определённой пищей.¹

Важно: высокий показатель не означает, что продукт вызывает проблему. Напротив, IgG4 может указывать на то, что организм привык к этой пище. Известно, что при успешной аллергенной иммунотерапии уровень IgG4 повышается.¹,²

Поэтому европейское и канадское аллергологические общества не рекомендуют этот анализ для диагностики аллергии.¹,² Мы используем его как вспомогательную информацию, рассматриваемую вместе с пищевым дневником и симптомами, а не как самостоятельный диагноз.

2. В каких случаях его можно рассмотреть?

IgG4 не выявляет немедленную аллергию, при которой сразу после еды появляются крапивница, отёк губ или затруднение дыхания. В таких случаях в первую очередь рассматривают MAST.

Напротив, когда есть повторяющиеся хронические симптомы, но связь с едой неясна, анализ можно ограниченно использовать вместе с пищевым дневником, например:

• Кожные симптомы повторяются через несколько часов или дней, а не сразу после еды.
• Человек уже бессистемно исключает продукты и нуждается в основе для упорядоченного пересмотра рациона.

Однако исключение большого количества продуктов только на основании IgG4 может вызвать несбалансированное питание и тревогу из-за ощущения, что есть больше нечего. У детей это особенно требует осторожности, поскольку может влиять на рост.²

3. Как проводят исследование

Для самого анализа IgG4 нужен один забор крови, но особенно важен последующий разбор результата.

• 1) Забор крови: измеряют IgG4 к отдельным продуктам.
• 2) Просмотр результата: выясняют, для каких продуктов показатели повышены.
• 3) Сопоставление с анамнезом: сравнивают результат со временем появления симптомов после еды и повторяющимися закономерностями.
• 4) План питания: не исключают всё подряд, а временно убирают только подозреваемые продукты и затем вводят их снова, проверяя реальную реакцию.

Таким образом, главное — не найти положительные пункты, а проверить, соответствуют ли они реальным симптомам. Если результат не совпадает с повседневной реакцией, высокий показатель не позволяет считать продукт причиной.

Варианты анализа и стоимость

• 90 продуктов — 250 000 вон: измерение IgG4 к 90 продуктам, часто употребляемым в Корее.
• 200 продуктов — 300 000 вон: расширенное измерение IgG к 200 продуктам корейской и зарубежной кухни.

Оба исследования не покрываются корейским государственным медицинским страхованием. Покрытие страховкой фактических медицинских расходов зависит от договора, поэтому заранее уточните его у страховщика.

Когда сообщают результат

Результаты отправляют в KakaoTalk примерно в 17:00 по следующему расписанию. Срок может меняться в зависимости от забора образцов и графика лаборатории.

90 продуктов

• Забор крови после 13:30 в понедельник → пятница.
• Забор крови до 13:30 в четверг → следующий понедельник.
• Забор крови с 13:30 четверга до 13:30 пятницы → следующая среда.
• Забор крови с 13:30 пятницы до 13:30 понедельника → четверг.

200 продуктов

• В ближайший четверг, следующий после дня исследования.

4. Как избежать ошибок в интерпретации

Результаты анализа IgG4 легко понять неправильно. Нужно помнить следующее.

• Положительный результат может означать, что продукт часто едят. Чем чаще контакт с пищей, тем выше может быть IgG4.¹
• Высокий показатель не означает более тяжёлые симптомы. Значение показателя и выраженность симптомов не пропорциональны.³
• Ограничения питания должны быть минимальными. Одновременное исключение множества продуктов нарушает сбалансированность рациона, а соблюдать такую диету трудно.²
• MAST и патч-тест исследуют другие иммунные механизмы. Для немедленных реакций прямее подходит MAST, а для замедленных реакций при контакте с кожей — патч-тест. Подробнее — на страницах MAST и патч-теста.

IgG4 оценивают вместе с фотографиями симптомов, пищевым дневником, состоянием кожи и другими исследованиями. Особенно при атопическом дерматите, когда ограничения питания легко становятся чрезмерными, безопаснее использовать анализ для упорядочивания предположений, а не для составления списка запрещённых продуктов.

Частые вопросы

Что показывает анализ IgG4?

Он измеряет в крови антитела IgG4 к отдельным продуктам и также известен как анализ на замедленную аллергию. Однако положительный результат не устанавливает причинный продукт: его нужно оценивать вспомогательно, вместе с записями симптомов.

Выбрать 90 или 200 продуктов?

Обычно начинают с корейской панели на 90 продуктов. Она включает часто употребляемую в Корее пищу и позволяет оценивать связь с обычным рационом. Панель на 200 продуктов можно рассмотреть, если нужны зарубежные продукты или более широкий охват.

Сколько стоит анализ?

Корейская панель на 90 продуктов стоит 250 000 вон, панель на 200 — 300 000 вон. Оба анализа не покрываются государственным медицинским страхованием. Если они проведены для дифференциальной диагностики атопического дерматита или другого заболевания, можно подать заявление на возмещение по страховке фактических медицинских расходов.

Чем IgG4 отличается от MAST?

MAST определяет IgE, связанные с немедленными аллергическими реакциями, а IgG4 отражает антительный ответ на контакт с пищей. При подозрении на немедленную крапивницу, отёк или затруднение дыхания MAST относится к более прямой оценке такого механизма.

При положительном результате обязательно исключать продукт?

Нет. Результат может отражать частое употребление или контакт с продуктом. Сначала проверяют повторяющуюся связь с реальными симптомами и только при необходимости сужают круг подозреваемых продуктов методом исключения и повторного введения.

Это то же самое, что патч-тест?

Нет. При патч-тесте вещество наносят на кожу и непосредственно оценивают замедленную контактную реакцию, а IgG4 измеряют в крови. Хотя оба исследования могут описывать словом «замедленный», иммунные механизмы и интерпретация различаются.

Литература

1. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008;63(7):793-796.
2. Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012;8:12.
3. Antico A, Pagani M, Crema A. Food-specific IgG4 lack diagnostic value in adult patients with chronic urticaria and other suspected allergy skin symptoms. Int Arch Allergy Immunol. 2011;155(1):52-56.