ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง | เกิดจากอะไรและรักษาอย่างไร?

1. สาเหตุของผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเกิดจาก เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ ทำให้ สิ่งกระตุ้นภายนอกซึมผ่านผิว¹

ความบกพร่องของเกราะป้องกันผิวที่มีมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังเป็นจุดเริ่มต้น เมื่อเกราะเสียหาย ภูมิคุ้มกันจะทำงานมากเกินไป และภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินจะทำให้เกราะอ่อนแอลงอีก เกิดเป็นวงจรต่อเนื่อง¹ ในกระบวนการนี้ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันหรือภูมิแพ้ ด้วย

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็ก

พบได้บ่อยเพราะ เกราะป้องกันผิวยังไม่สมบูรณ์และไวต่อสิ่งกระตุ้นภายนอก โดยเฉพาะหากมี การกลายพันธุ์ของยีนฟิแลกกริน เกราะจะเปราะบางยิ่งขึ้น และความเสี่ยงเกิดโรคเพิ่มมาก² หากไม่แน่ใจว่าผื่นบนหน้าเด็กเล็กเป็นผื่นทารกทั่วไปหรือผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง อ่าน บทความแยกผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในทารกแรกเกิดจากผื่นทารก

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในผู้ใหญ่

ส่วนใหญ่ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหายไปเมื่อโตขึ้นและเกราะป้องกันผิวสมบูรณ์ แต่หากเกราะเสียหายจาก การผลัดผิว เลเซอร์ แว็กซ์ อุปกรณ์ดูแลผิวที่บ้าน เครื่องสำอางออกฤทธิ์อย่าง AHA/BHA/เรตินอล การใช้สเตียรอยด์ผิดวิธี หรือสิ่งระคายเคืองเรื้อรังจากงาน โรคอาจกลับมาเป็นหรือเกิดใหม่ในผู้ใหญ่ได้

2. ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง · โรซาเซีย · ผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์ม ต่างกันอย่างไร?

ทั้งสามโรคมีจุดร่วมคือ เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ จึงเกิดผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้ง่ายแม้เจอสิ่งกระตุ้นในชีวิตประจำวัน แต่แต่ละโรคมีปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลงเฉพาะตัว

• ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง — สารก่อภูมิแพ้ เช่น ไรฝุ่นหรือละอองเกสร ซึมผ่านและกระตุ้นภูมิคุ้มกันมากเกิน
• โรซาเซีย — ผลผลิตจากไรเดโมเด็กซ์ซึมผ่านและทำให้หลอดเลือดขยายกับเกิดการอักเสบ
• ผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์ม — ผลผลิตจากเชื้อมาลาสซีเซียซึมผ่านและกระตุ้นการอักเสบ

เมื่อสาเหตุพื้นฐานร่วมกัน หลักการฟื้นเกราะป้องกันผิวก็เป็นสิ่งจำเป็นเหมือนกัน แต่การรักษาเสริมของแต่ละโรคต่างกัน จึงต้องวินิจฉัยให้ถูกต้อง

อ่านเพิ่มเติมใน หน้าโรซาเซีย และ หน้าผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์ม

3. ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังกับภูมิแพ้

หลายคนเข้าใจผิดว่าผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเป็นโรคภูมิแพ้ แต่ในทางกลับกัน ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอาจเป็นเหตุให้เกิดภูมิแพ้³,⁴

3.1 พลเมืองกับมาเฟีย

ระบบภูมิคุ้มกันของเรามองสารที่เข้ามาครั้งแรกทาง “ประตูหน้า” อย่างระบบย่อยอาหารหรือทางเดินหายใจเป็นพลเมือง หรือเกิดความทนต่อสารนั้น

แต่หาก “กำแพง” คือผิวหนังพัง สารบางชนิดอาจผ่านช่องว่างเข้ามาก่อน ในกรณีนั้นภูมิคุ้มกันจะมองสารนั้นเป็น “มาเฟีย”

3.2 สัญญาณเตือนภัย

เมื่อสารใดถูกขึ้นบัญชีเป็นมาเฟียแล้ว แม้ภายหลังเข้าทางประตูหน้า คืออาหารหรือการหายใจ สัญญาณเตือนภัยหรือการอักเสบก็อาจดังทั่วร่างกาย

3.3 จุดสำคัญของการรักษา

ดังนั้นเมื่อผื่นภูมิแพ้ผิวหนังมีภูมิแพ้ร่วมด้วย นอกจากดูแลผิวแล้ว ต้องพยายาม หาสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมและหลีกเลี่ยง

3.4 ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่ไม่มีภูมิแพ้

แต่ไม่ใช่ทุกกรณีจะมีภูมิแพ้ร่วมด้วย แบบ ที่มีภูมิแพ้ เรียกว่า extrinsic หรือชนิดภายนอก ส่วนแบบ ไม่มีภูมิแพ้ เรียกว่า intrinsic หรือชนิดภายใน

ลักษณะของชนิดภายใน

ชนิดภายในมีราว 20% ของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังทั้งหมด เมื่อ ตรวจภูมิแพ้แบบเฉียบพลัน MAST จะมี ระดับ IgE ในเลือดปกติ และไม่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม⁵

เพราะเกราะป้องกันผิวเริ่มมีปัญหาหลังจากระบบภูมิคุ้มกันจัดรายชื่อพลเมืองกับมาเฟียเสร็จแล้ว จึงไม่มีภูมิแพ้ร่วมด้วย

แม้สารภายนอกผ่านช่องว่างของกำแพง ภูมิคุ้มกันก็คิดว่า “เป็นพลเมือง” จึงมักพบว่า กำแพงเสียหายมากเมื่อเทียบกับอาการ

แต่เพราะต้องมุ่งซ่อมเกราะผิวที่เสียหายมากกว่าจัดการสิ่งแวดล้อม โดยทั่วไปจึงรักษาง่ายกว่า ชนิดภายนอกที่มีภูมิแพ้ร่วมด้วย

4. ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังกับอาหาร

ความสัมพันธ์กับอาหารแตกต่างกันมากระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่

วัยเด็กเป็นช่วงที่ภูมิคุ้มกันเรียนรู้การตอบสนองต่ออาหาร ดังนั้นหากไม่มีปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง การให้ลองอาหารหลากหลายตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อสร้าง ความทนทางภูมิคุ้มกัน สำคัญกว่าการจำกัดอาหารอย่างไม่จำเป็น⁶

อาหารส่งผลต่อผู้ใหญ่น้อยกว่าเด็ก แต่ควรระวังอาหารที่มีฮิสตามีนสูง อาหารที่มีนิกเกิลสูงหากแพ้นิกเกิล น้ำตาล และแอลกอฮอล์ เพราะอาจทำให้อาการแย่ลง⁷

อ่านรายละเอียดเกี่ยวกับโพรไบโอติก วิตามิน D น้ำตาล แป้งสาลี ผลิตภัณฑ์นม และคาเฟอีน โดยแยกตามระดับหลักฐานได้ใน บทความอาหารที่ควรกินและควรหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

อ่านเรื่องการตรวจภูมิแพ้แบบล่าช้า IgG4 ใน หน้าการตรวจภูมิแพ้แบบล่าช้า

5. ยาทาสเตียรอยด์

ยาทาสเตียรอยด์ลดการอักเสบได้รวดเร็วและแรง แต่อาจทำให้เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ จึงต้องใช้อย่างระมัดระวังโดยพิจารณาระดับความแรง บริเวณที่ทา และสภาพเกราะผิวร่วมกัน⁸

หากเกาและถูบริเวณเดิมซ้ำเพราะผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ผิวจะหนาและแข็งขึ้น ภาวะนี้เรียกว่า ผิวหนาจากการเกาเรื้อรัง หรือ lichenification

คลินิกของเราสั่งยาทาสเตียรอยด์เป็นหลักเพื่อช่วยให้บริเวณเช่นนี้ฟื้นตัว ผิวที่หนาจากการเกาเรื้อรังจะบางและนุ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใช้ยา เมื่อความหนากลับสู่ปกติ ยาทาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างโปรโตปิกซึ่งใช้ต่ออาจซึมได้ดีกว่าเดิม

แต่อย่าทาเองบนบริเวณที่เพิ่งรู้สึกว่าหนาหรือแข็ง ใช้เฉพาะบริเวณและระยะเวลาที่กำหนดตอนตรวจ และต้องตรวจสภาพผิวซ้ำว่าบริเวณใดควรทาต่อหรือหยุด

อ่านวิธีใช้ใน หน้ายาสเตียรอยด์ทาภายนอก และระดับความแรงตามผลิตภัณฑ์ใน บทความระดับความแรงของยาทาสเตียรอยด์

6. โปรโตปิกและเอลิเดล

โปรโตปิกและเอลิเดลเป็นยาลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และใช้แทนสเตียรอยด์ได้ ยาไม่ทำให้เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ จึงมีประโยชน์ในภาวะที่ต้องดูแลระยะยาวอย่างผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง⁹

แต่เมื่อเกราะผิวอ่อนแอ ยาอาจซึมมากเกินและทำให้ผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส จึงควรประเมินความไวด้วย การทดสอบแปะผิว ก่อนใช้

อ่านเพิ่มเติมใน หน้าเอลิเดล และ หน้าโปรโตปิก

7. ยาแก้แพ้

ผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังจำนวนมากกินยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคัน แต่ อาการคันของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังต่างจากลมพิษ ฮิสตามีนมีบทบาทสำคัญในอาการคันของลมพิษ แต่การปิดกั้นฮิสตามีนเพียงอย่างเดียวลดอาการคันของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังได้ไม่เพียงพอ

7.1 แล้วทำไมจึงสั่งยาแก้แพ้?

ยาแก้แพ้รุ่นแรกปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนในสมองด้วย จึง ทำให้ง่วง บางคนรู้สึกว่านอนหลับได้และผ่านคืนไปง่ายกว่าการตื่นเพราะคัน เราจึงอาจใช้เพื่อช่วยให้กลางคืนทรมานน้อยลง

แต่ต้องแยก อาการง่วงออกจากการที่อาการคันหรือปัญหาการนอนดีขึ้นจริง ไม่ควรมองยาแก้แพ้รุ่นแรกเป็นยาที่ใช้แทนการรักษาผิวหนังอักเสบหรือกินทุกวันเป็นเวลานาน แม้กินตอนกลางคืนก็ต้องดูว่าง่วงหรือสมาธิลดลงถึงวันรุ่งขึ้นหรือไม่

อ่านเหตุผลที่ใช้ตอนกลางคืน ผลข้างเคียง และงานวิจัยที่เกี่ยวข้องใน บทความยาเฟนิรามีน และเปรียบเทียบยาแก้แพ้อื่นใน บทความยาแก้แพ้

8. มอยส์เจอไรเซอร์

มอยส์เจอไรเซอร์ช่วยเกราะป้องกันผิว ลดการระเหยของน้ำและกั้นสิ่งกระตุ้นภายนอก แต่เมื่อเกราะผิวอ่อนแอ ส่วนผสมอาจซึมมากขึ้นและกลับระคายเคือง จึงต้องหาผลิตภัณฑ์ที่เหมาะ¹⁰,¹¹

8.1 ทำไมมอยส์เจอไรเซอร์ที่เคยใช้ได้จึงแสบตอนนี้?

เมื่อเกราะป้องกันผิวอ่อนแอ ส่วนผสมบางอย่างในผลิตภัณฑ์ที่เคยใช้ได้อาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส ผู้ที่ผิวหนังอักเสบรุนแรงถึงขั้นมีน้ำเหลืองซึมบางคนรู้สึกสบายกว่าเมื่อไม่ทามอยส์เจอไรเซอร์

สิ่งที่ผู้ป่วยเรียกว่าอาการเด้งกลับหลังหยุดยาทาหลายกรณีมีมอยส์เจอไรเซอร์ที่ไม่เข้ากับผิวเกี่ยวข้อง

แต่มอยส์เจอไรเซอร์สร้างชั้นปกป้องบนผิว ช่วยการทำงานและการฟื้นตัวของเกราะผิวด้วย จึงสำคัญที่จะ หาผลิตภัณฑ์ที่เข้ากับผิว อ่านความสัมพันธ์ระหว่างมอยส์เจอไรเซอร์กับผิวหนังอักเสบที่เป็นซ้ำใน บทความผลข้างเคียงของยาทาสเตียรอยด์

8.2 ขั้นตอนหามอยส์เจอไรเซอร์ที่เหมาะ

ที่คลินิก เราทดสอบแปะผิวเพื่อดูความไวต่อครีม MD หลายชนิด แล้วให้ตัวอย่างผลิตภัณฑ์ที่ใช้ได้ เพื่อดูปฏิกิริยาจริงบนผิวและความรู้สึกขณะใช้จนหาตัวที่ใช้ต่อเนื่องได้

หากสงสัยว่ามอยส์เจอไรเซอร์ระคายผิว การหยุดใช้ชั่วคราวราว 3 วันแล้วดูว่าอาการเปลี่ยนอย่างไรอาจช่วยได้ หากอาการดีขึ้นหลังหยุด มีโอกาสสูงว่าผลิตภัณฑ์ที่ใช้อยู่ระคายผิว

แต่เมื่อหยุดใช้ การปกป้องเกราะผิวจากมอยส์เจอไรเซอร์ก็หายไปด้วย และการหยุดใช้อาจทำให้อาการแย่ลง ดังนั้น หากไม่ดีขึ้นหลังหยุด ก็สรุปไม่ได้ว่าผลิตภัณฑ์เดิมเข้ากับผิว ต้องพิจารณาทั้งผลจากการลดการระคายเคืองและผลจากการสูญเสียการปกป้อง

อ่านกลไกและข้อควรระวังใน บทความการหยุดใช้มอยส์เจอไรเซอร์

อ่านเกณฑ์เลือกผลิตภัณฑ์และรายละเอียดของครีม MD ใน หน้าครีม MD

9. จัดการสิ่งระคายเคืองในชีวิตประจำวัน

9.1 ผงซักฟอกและน้ำยาปรับผ้านุ่ม

คราบผงซักฟอกและน้ำยาปรับผ้านุ่มที่เหลือบนเสื้อผ้าที่ใส่ทุกวันและผ้าห่มที่ใช้ทั้งคืนค่อย ๆ ทำให้เกราะป้องกันผิวอ่อนแอ¹²

• หลีกเลี่ยงน้ำยาปรับผ้านุ่มหากเป็นไปได้: ผลิตภัณฑ์นี้เคลือบเส้นใยด้วยชั้นของ “น้ำหอม” และ “สารเคมี” ซึ่งอาจระคายผิวต่อเนื่อง
• เลือกน้ำยาซักผ้าแบบเหลว ไม่มีกลิ่นและสี: แบบเหลวละลายน้ำได้ดีกว่าแบบผงและเหลือคราบน้อย เลือกชนิดไม่มีน้ำหอมและสีแทนชนิดที่ “หอม”
• ล้างน้ำให้เพียงพอ: เพิ่มรอบล้างน้ำ 1–2 รอบจากค่าเริ่มต้นของเครื่องซักผ้าเพื่อกำจัดคราบผลิตภัณฑ์ให้หมด

9.2 น้ำหอมและสารแต่งกลิ่น

• น้ำหอมเป็นสาเหตุสำคัญของผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด¹³ ไม่ใช่แค่น้ำหอม แต่สารแต่งกลิ่นจากก้านกระจายกลิ่นหรือสเปรย์ห้องที่ลอยในอากาศอาจตกบนผิวและระคายเคืองได้
• อย่าฉีดตรงบนผิว: เมื่อเกราะป้องกันผิวไม่มั่นคง ต้องหลีกเลี่ยงการฉีดน้ำหอมบนผิวโดยตรง หากอยากใช้กลิ่น อาจลองใช้ปริมาณเล็กน้อยบนเสื้อผ้าหรือปลายผมแทน

9.3 พฤติกรรมอื่นในชีวิตประจำวัน

• ลดเครื่องสำอาง: ควรลดครีมกันแดดและเครื่องสำอางจนกว่าเกราะป้องกันผิวจะฟื้นเต็มที่ เพราะอาจซึมเข้าไปทำให้การอักเสบแย่ลง
• ระวังอุณหภูมิร่างกาย: แอลกอฮอล์ อาหารเผ็ด ซาวน่า อาบน้ำและฝักบัวร้อนทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น เลือดไหลไปผิวมากขึ้นและการอักเสบอาจรุนแรงขึ้น
• ล้างหน้าและอาบน้ำให้เหมาะ: การล้างสิ่งระคายเคืองบนผิวสำคัญมาก ต้องล้างหน้าและอาบน้ำทั้งเช้าและเย็น และล้างทันทีหลังเจอสิ่งกระตุ้นภายนอก แต่ผลิตภัณฑ์ล้างที่แรงหรือน้ำร้อนจะทำให้เกราะเสียหายมากขึ้น หากเกราะอ่อนแอมาก ให้เน้นล้างด้วยน้ำอุ่นไม่ร้อน
• หน้ากากและเครื่องฟอกอากาศ: หากแพ้สารก่อภูมิแพ้ทางเดินหายใจ ให้สวมหน้ากากเมื่อออกไปข้างนอกและใช้เครื่องฟอกอากาศในบ้านเพื่อลดการสัมผัส

10. แนวทางการรักษาของเรา

เราให้ความสำคัญกับ การฟื้นเกราะป้องกันผิวมากกว่าการกดการอักเสบเพียงอย่างเดียว

จึงทำ การตรวจ MAST, การทดสอบแปะผิว และ การตรวจการทำงานของเกราะป้องกันผิว จากนั้นแนะนำวิถีชีวิตเพื่อลดสิ่งกระตุ้นภายนอก พร้อมการรักษาที่ช่วยปกป้องเกราะผิว

การมาครั้งแรก

การมาครั้งที่สอง

ข้อสรุป

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเป็น โรคอักเสบเรื้อรังที่เริ่มจากเกราะป้องกันผิวเสียหาย หากเกราะฟื้นตัวจนสิ่งกระตุ้นภายนอกผ่านเข้ามาได้ยาก ผู้ป่วยก็อาจพ้นจากข้อจำกัดหลายอย่างที่กล่าวมาได้ระดับหนึ่ง

ดังนั้นเป้าหมายการรักษาของเราไม่ใช่แค่บรรเทาอาการชั่วคราว แต่คือ สร้าง “กำแพงผิว” ที่แข็งแรงพอจะปกป้องตนเองอีกครั้ง

คำถามที่พบบ่อย

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหายขาดได้หรือไม่?

สาเหตุพื้นฐานคือเกราะป้องกันผิวอ่อนแอ หากเกราะแข็งแรงขึ้น สิ่งกระตุ้นภายนอกจะผ่านได้น้อยลง อาการดีขึ้น และหากไม่มีเหตุการณ์พิเศษก็อาจรักษาสภาพนั้นได้นาน ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็กมักดีขึ้นเองเมื่อโตและเกราะผิวสมบูรณ์ขึ้น ผู้ใหญ่ก็อาจคงสภาพไม่มีอาการได้หากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกราะเสียหาย เช่น ใช้สเตียรอยด์ผิดวิธี ทำหัตถการผิวมากเกิน หรือใช้เครื่องสำอางระคายเคือง และดูแลต่อเนื่อง

กินยาแก้แพ้แล้วทำไมยังคัน?

อาการคันของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังต่างจากลมพิษ การปิดกั้นฮิสตามีนอย่างเดียวจึงลดได้ไม่เพียงพอ บางคนรู้สึกว่าผ่านกลางคืนง่ายขึ้นเพราะยาแก้แพ้รุ่นแรกทำให้ง่วง แต่ความง่วงต่างจากการที่อาการคันหรือปัญหาการนอนดีขึ้นจริง ไม่ควรมองเป็นยาทดแทนการรักษาผิวหนังอักเสบ และต้องดูอาการง่วงหรือสมาธิลดลงในวันรุ่งขึ้น อ่านเพิ่มเติมใน บทความเฟนิรามีน

มอยส์เจอไรเซอร์แบบไหนเหมาะกับผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง?

ผลิตภัณฑ์ที่เหมาะต่างกันตามคน แม้ตัวที่เคยใช้ได้ก็อาจระคายเมื่อเกราะผิวอ่อนแอ ที่คลินิกเราทดสอบแปะผิวกับครีม MD หลายชนิดและให้ตัวอย่าง เพื่อดูทั้งปฏิกิริยาจริงและความรู้สึกขณะใช้ จนพบผลิตภัณฑ์ที่ใช้ต่อเนื่องได้

ใช้ยาทาสเตียรอยด์นาน ๆ แล้วผิวบางลงหรือไม่?

ใช่ ผิวอาจบางและเกราะป้องกันผิวอ่อนแอ ที่คลินิกเราใช้เป็นหลักเพื่อฟื้นบริเวณที่หนาและแข็งจากการเกาซ้ำ ต้องทาเฉพาะจุดและระยะเวลาที่กำหนดในการตรวจ แล้วตรวจสภาพผิวซ้ำว่าควรทาตรงไหนต่อหรือหยุด

ทำไมหยุดยาทาสเตียรอยด์แล้วอาการกลับแย่ลง?

หากยังสัมผัสปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบ เมื่อหยุดยาที่กดการอักเสบ อาการที่ถูกกดไว้อาจปรากฏ ปัจจัยที่ผมพบประจำในห้องตรวจคือมอยส์เจอไรเซอร์ที่ไม่เข้ากับผิว ดังนั้นนอกจากลดการอักเสบด้วยยาแล้ว ต้องหาผลิตภัณฑ์ที่เหมาะด้วย อ่านรายละเอียดใน บทความผลข้างเคียงของยาทาสเตียรอยด์

เด็กที่เป็นผื่นภูมิแพ้ผิวหนังกินไข่หรือนมได้หรือไม่?

หากไม่มีปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงอย่างอาเจียนหรือลมพิษ การให้กินทีละน้อยกลับสำคัญ วัยเด็กเป็นช่วงที่ภูมิคุ้มกัน “จัดรายชื่อพลเมืองกับมาเฟีย” จึงควรให้ภูมิคุ้มกันเรียนรู้ว่าอาหารที่ผ่านระบบย่อยเป็นสารปลอดภัยหรือ “พลเมือง” ในการศึกษา 640 คน กลุ่มที่กินถั่วลิสงตั้งแต่เนิ่น ๆ มีอัตราเกิดภูมิแพ้ต่ำกว่ากลุ่มหลีกเลี่ยงประมาณ 81% การจำกัดอาหารมากเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงแพ้และขัดขวางการเติบโต

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังกับภูมิแพ้เป็นอย่างเดียวกันหรือไม่?

ไม่ใช่ เกราะป้องกันผิวอ่อนแอที่ทำให้เกิดผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเป็นสาเหตุ ส่วนภูมิแพ้อาจเป็นผลตามมา เมื่อสารภายนอกผ่านช่องว่างของเกราะผิว ภูมิคุ้มกันจะมองว่าเป็นภัย และต่อมาแม้สารเดิมเข้าทางอาหารหรือการหายใจก็อาจเกิดปฏิกิริยาแพ้ แต่ไม่ใช่ทุกคนมีภูมิแพ้ร่วมด้วย ราว 20% เป็นชนิด “ภายใน” ที่มีเพียงปัญหาเกราะผิวและไม่มีภูมิแพ้

เอกสารอ้างอิง

1. Elias PM, Hatano Y, Williams ML. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: outside-inside-outside pathogenic mechanisms. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1337-1343.
2. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet. 2006;38(4):441-446.
3. Lack G. Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1331-1336.
4. Kubo A, Nagao K, Amagai M. Epidermal barrier dysfunction and cutaneous sensitization in atopic diseases. J Clin Invest. 2012;122(2):440-7.
5. Schmid-Grendelmeier P, Simon D, Simon HU, et al. Epidemiology, clinical features, and immunology of the intrinsic (non-IgE-mediated) type of atopic dermatitis (constitutional dermatitis). Allergy. 2001;56(9):841-849.
6. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med. 2015;372(9):803-813.
7. Katta R, Schlichte M. Diet and dermatitis: food triggers. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(3):30-36.
8. Coondoo A, Phiske M, Verma S, et al. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425.
9. Czarnecka-Operacz M, Jenerowicz D. Topical calcineurin inhibitors in the treatment of atopic dermatitis – an update on safety issues. J Dtsch Dermatol Ges. 2012;10(3):167-172.
10. Cork MJ, Robinson DA, Vasilopoulos Y, et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):3-21; quiz 22-3.
11. Rastogi S, Patel KR, Singam V, et al. Allergic contact dermatitis to personal care products and topical medications in adults with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2018;79(6):1028-1033.e6.
12. Tanzer J, Meng D, Ohsaki A, et al. Laundry detergent promotes allergic skin inflammation and esophageal eosinophilia in mice. PLoS One. 2022;17(6):e0268651.
13. Cheng J, Zug KA. Fragrance allergic contact dermatitis. Dermatitis. 2014;25(5):232-245.