ซีซาลมีเลโวเซทิริซีนเป็นตัวยา เป็นหนึ่งในยาต้านฮิสตามีนที่พัฒนามากที่สุดและมักถูกเรียกว่ารุ่นที่ 3 ข้อดีเมื่อเทียบกับอัลเลกราซึ่งก็ถูกเรียกว่ารุ่นที่ 3 คือวิธีกินง่ายกว่า1

ยาออกฤทธิ์ให้ง่วงและก่อผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิกน้อยกว่ายารุ่นที่ 1 และกินวันละครั้งโดยไม่ต้องคำนึงถึงอาหาร

ภาพแผงฟอยล์ยาเม็ดซีซาล 5mg จำนวน 10 เม็ดวางแนวนอนกลางพื้นขาว

ง่วงน้อยกว่ายารุ่นที่ 1

ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 เช่น เฟนิรามีนและอาดิฟาร์ม ผ่านแนวกั้นเลือดกับสมองและปิดกั้นตัวรับ H1 ในสมองมาก จึงอาจทำให้ง่วงและตอบสนองช้าลง

เลโวเซทิริซีนในซีซาลผ่านแนวกั้นเลือดกับสมองได้ไม่ดี งานวิจัยให้ผู้ใหญ่สุขภาพดี 8 คนกินยาที่มีตัวยาและขนาดเท่าซีซาลครั้งเดียว พบว่าตัวรับ H1 ในสมองถูกยาเข้าจับเฉลี่ย 8.1% และไม่ต่างจากยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ2

การวิเคราะห์รวม 48 งานวิจัย ผู้เข้าร่วม 18,014 คนพบว่าเลโวเซทิริซีนกดประสาทและเปลี่ยนเวลาตอบสนองน้อยกว่ายาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 แต่ยังมีฤทธิ์กดประสาทมากกว่ายาหลอกเล็กน้อย หมายความว่าบางคนกินซีซาลแล้วอาจง่วง3

ภาพเปรียบเทียบยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 ที่ผ่านแนวกั้นเลือดกับสมองมากและปิดกั้นตัวรับ H1 ในสมองจนง่วง กับรุ่นที่ 2 ที่เข้าสมองน้อยและง่วงน้อยกว่า

ผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิกก็น้อยกว่า

ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 ออกฤทธิ์ทั้งตัวรับ H1 และตัวรับมัสคารินิก จึงอาจเกิดผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และตาพร่า

เลโวเซทิริซีนในซีซาลเลือกจับตัวรับ H1 มากกว่า และแทบไม่จับตัวรับมัสคารินิก ผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิกที่เป็นปัญหาในยารุ่นที่ 1 จึงพบได้น้อยกว่า4

ภาพเปรียบเทียบสองเส้นทางของผลข้างเคียงยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 ได้แก่ การปิดกั้น H1 ในสมองจนง่วงและสมาธิลด กับการปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกจนปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก ตาพร่า สับสน และเพ้อ

อ่านความต่างของยาต้านฮิสตามีนแต่ละรุ่นและผลข้างเคียงเพิ่มเติมใน บทความยาต้านฮิสตามีน

ที่มาของซีซาลและการเปรียบเทียบกับเซอร์เทค

ไฮดรอกซีซีนในอาดิฟาร์มรุ่นที่ 1 ถูกเปลี่ยนรูปในร่างกายเป็นเซทิริซีนของเซอร์เทครุ่นที่ 2 เซทิริซีนประกอบด้วยโมเลกุลสองรูปแบบที่เป็นภาพสะท้อนกัน ส่วนเลโวเซทิริซีนในซีซาลที่มักเรียกว่ารุ่นที่ 3 คือการเลือกเอาเฉพาะรูป R ซึ่งออกฤทธิ์กับตัวรับ H1 เป็นหลัก5

ภาพอธิบายไฮดรอกซีซีนของอาดิฟาร์มเปลี่ยนในร่างกายเป็นเซทิริซีนของเซอร์เทค และรูป R จากโมเลกุลสองรูปที่เป็นภาพสะท้อนกันกลายเป็นเลโวเซทิริซีนของซีซาล

แต่การแยกรูป R ซึ่งออกฤทธิ์หลักจากเซทิริซีนในเซอร์เทค ไม่ได้หมายความว่าผลการรักษาเหนือกว่าในทางคลินิก

การทดลองให้ผู้ป่วยจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 570 คนกินเลโวเซทิริซีน 5mg หรือเซทิริซีน 10mg ครั้งเดียว ไม่พบความต่างของอาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เป็นการดูปฏิกิริยาหลังสัมผัสละอองเกสรเพียงครั้งเดียว จึงบอกผลของการกินระยะยาวไม่ได้ แต่อย่างน้อยก็ยังไม่พบว่าซีซาลเหนือกว่าเซอร์เทคในระยะสั้น6

งานวิจัยเปรียบเทียบยาสองตัวในผู้ป่วยจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 29 คนที่เคยง่วงจากเซทิริซีนก็ไม่พบความต่างด้านความง่วงอย่างมีนัยสำคัญ7 แนวทางจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ปี 2026 จัดฤทธิ์กดประสาทของทั้งเซทิริซีนและเลโวเซทิริซีนไว้ระดับปานกลาง8

ความต่างที่ใช้งานได้จริงที่สุดคือประเภทของยา เซอร์เทคเป็นยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ซีซาลต้องมีใบสั่งแพทย์1,9

ซีซาลยังมีรูปแบบน้ำเชื่อมที่ใช้กับเด็กเล็กได้ แต่ซีซาลชนิดน้ำก็ต้องมีใบสั่งแพทย์10

ซีซาลชนิดเม็ดใช้ตั้งแต่ 6 ปี ชนิดน้ำใช้ตั้งแต่ 1 ปี

ซีซาลชนิดเม็ดใช้ได้ตั้งแต่อายุ 6 ปี เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีต้องใช้ชนิดน้ำ ซึ่งใช้ได้ตั้งแต่อายุ 1 ปี ทั้งสองมีตัวยาเดียวกัน แต่ขนาดและความถี่ต่างกันตามอายุ1,10

ผลิตภัณฑ์ อายุ ขนาดต่อครั้ง ความถี่
ซีซาลชนิดเม็ด 6 ปีขึ้นไป 1 เม็ด วันละครั้ง
ซีซาลชนิดน้ำ 6 ปีขึ้นไป 10 mL วันละครั้ง
ซีซาลชนิดน้ำ ตั้งแต่ 2 ปีแต่ยังไม่ถึง 6 ปี 2.5 mL วันละสองครั้ง
ซีซาลชนิดน้ำ ตั้งแต่ 1 ปีแต่ยังไม่ถึง 2 ปี 2.5 mL วันละครั้ง

ต่างจากอัลเลกรา: วิธีกินง่ายกว่า

อัลเลกราซึ่งก็ถูกเรียกว่ารุ่นที่ 3 อาจดูดซึมลดลงถึง 20% หากกินพร้อมอาหารที่มีไขมันมาก11 การกินพร้อมน้ำเกรปฟรุต น้ำส้ม น้ำแอปเปิล หรือยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมก็อาจลดการดูดซึมมากเช่นกัน12,13,14

ภาพแสดงอาหารไขมันสูง น้ำเกรปฟรุต น้ำส้ม น้ำแอปเปิล และยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมซึ่งขัดขวางการดูดซึมอัลเลกรา

ซีซาลไม่ต้องจัดเงื่อนไขซับซ้อนเกี่ยวกับอาหาร น้ำผลไม้ หรือยาลดกรด แม้กินพร้อมอาหารแล้วดูดซึมช้าลง แต่ปริมาณยาที่ดูดซึมรวมไม่ได้ลดลง1

เงื่อนไขการกิน ซีซาล อัลเลกรา
ความถี่ วันละครั้ง วันละครั้งหรือสองครั้งตามขนาดยา
อาหาร ไม่มีข้อจำกัด ก่อนอาหาร
เครื่องดื่ม ไม่มีข้อจำกัด ไม่กินกับน้ำเกรปฟรุต น้ำส้ม หรือน้ำแอปเปิล
ยาลดกรด ไม่มีข้อจำกัด เว้นจากยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมประมาณ 2 ชั่วโมง

อ่านวิธีกินตามขนาดและข้อควรระวังของอัลเลกราใน บทความอัลเลกรา

ต้องตรวจการทำงานของไตและอาการง่วง

เลโวเซทิริซีนในซีซาลถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ผู้ใหญ่ที่อัตราการกรองของไตต่ำกว่า 60 mL/min ต้องเพิ่มช่วงห่างระหว่างการกินยา1,10

ตารางนี้เป็นวิธีกินซีซาลชนิดเม็ดตามอัตราการกรองของไต สำหรับเด็กต้องดูทั้งการทำงานของไตและน้ำหนักตัว จึงสรุปง่าย ๆ ตามตารางนี้ไม่ได้10

อัตราการกรองของไต (mL/min) การทำงานของไต วิธีกิน
ตั้งแต่ 60 ปกติหรือลดลงเล็กน้อย วันละครั้ง
ตั้งแต่ 30 แต่ต่ำกว่า 60 ลดลงปานกลาง ทุก 2 วัน
ตั้งแต่ 15 แต่ต่ำกว่า 30 ลดลงรุนแรง ทุก 3 วัน
ต่ำกว่า 15 หรือฟอกเลือด ไตวายระยะสุดท้าย ห้ามกิน

นอกจากการทำงานของไต ต้องสังเกตความง่วงด้วย หากเพิ่งเริ่มซีซาล ควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรจนกว่าจะรู้ว่าง่วงมากแค่ไหน แอลกอฮอล์และยาที่ทำให้ง่วงอาจเพิ่มความง่วง จึงต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกัน1

คำถามที่พบบ่อย

ซีซาลได้ผลดีกว่าเซอร์เทคหรือไม่?

งานวิจัยเปรียบเทียบที่กล่าวไว้ในบทความนี้ไม่พบความต่างอย่างมีนัยสำคัญทั้งด้านอาการที่ดีขึ้นและความง่วง การเลือกใช้เฉพาะรูป R ของเซทิริซีนไม่ได้หมายความว่าผลการรักษาเหนือกว่า

กินซีซาลพร้อมอาหารได้หรือไม่?

ได้ อาหารทำให้ดูดซึมช้าลง แต่ปริมาณยาที่ดูดซึมรวมไม่ได้ลดลง

ซีซาลใช้ได้ตั้งแต่อายุเท่าไร?

ซีซาลชนิดเม็ดใช้ตั้งแต่ 6 ปี เด็กต่ำกว่า 6 ปีใช้ชนิดน้ำ ซึ่งใช้ได้ตั้งแต่ 1 ปี ขนาดและความถี่ต่างกันตามอายุ

เอกสารอ้างอิง

  1. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี. ข้อมูลยาเม็ดซีซาล 5 มิลลิกรัม ตรวจเมื่อ 24 สิงหาคม 2026.
  2. Tashiro M, Mochizuki H, Iwabuchi K, et al. Brain histamine H1 receptor occupancy measured by PET after oral administration of levocetirizine, a non-sedating antihistamine. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):177-185. PMID 25466429. DOI 10.1517/14740338.2015.989831.
  3. Snidvongs K, Seresirikachorn K, Khattiyawittayakun L, Chitsuthipakorn W. Sedative Effects of Levocetirizine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Drugs. 2017;77(2):175-186. PMID 28070872.
  4. Devillier P, Roche N, Faisy C. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of desloratadine, fexofenadine and levocetirizine: a comparative review. Clin Pharmacokinet. 2008;47(4):217-230. PMID 18336052.
  5. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  6. UCB Clinical Study Summary A00379. NCT00544388. รายงานวันที่ 20 กรกฎาคม 2007 ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.
  7. Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):517-522. PMID 22123381. DOI 10.1016/j.anai.2011.08.012.
  8. Vieira RJ, Sousa-Pinto B, Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines-2024-2025 Revision: Part II-Guidelines on Oral and Ocular Treatments. Allergy. 2026;81(6):1947-1970. PMID 41877472.
  9. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี. ข้อมูลยาเซอร์เทค ตรวจเมื่อ 16 สิงหาคม 2026.
  10. ข้อมูลซีซาลชนิดน้ำ ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลีและข้อมูลอนุญาตของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.
  11. ข้อมูลยาเม็ดเฟกโซเฟนาดีนไฮโดรคลอไรด์ DailyMed ตรวจเมื่อ 22 สิงหาคม 2026.
  12. ข้อมูลยาเม็ดอัลเลกรา 120 มิลลิกรัม ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลีและข้อมูลอนุญาตของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา.
  13. ข้อมูลยาเม็ดอัลเลกรา 180 มิลลิกรัม ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลีและข้อมูลอนุญาตของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา ตรวจเมื่อ 22 สิงหาคม 2026.
  14. ข้อมูลยาเม็ดอัลเลกรา 30 มิลลิกรัม ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลีและข้อมูลอนุญาตของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา ตรวจเมื่อ 22 สิงหาคม 2026.