Nhiều người nghĩ đến thuốc mỡ Sroban ngay khi bị viêm nang lông. Tìm “thuốc mỡ viêm nang lông” trên mạng cũng thường thấy Sroban và Bearoban ở đầu kết quả. Nhưng không ít người đến khám vì đã bôi mà vẫn không cải thiện.
Sroban là kháng sinh diệt vi khuẩn, hiệu quả nếu nguyên nhân là vi khuẩn nhưng không có tác dụng nếu nguyên nhân khác. Vấn đề là không phải mọi viêm nang lông đều do vi khuẩn.
| Nguyên nhân viêm nang lông | Hiệu quả Sroban · Bearoban | Điều trị cần thay thế |
|---|---|---|
| Vi khuẩn (tụ cầu vàng) | Có | – |
| Mụn trứng cá (bã nhờn · tế bào sừng) | Không | Retinoid, benzoyl peroxide, v.v. |
| Demodex | Không | Kem ivermectin, v.v. |
| Nấm (Malassezia) | Không | Thuốc kháng nấm |
Sroban là thuốc gì?
Hoạt chất của Sroban là mupirocin. Thuốc chặn một enzym thiết yếu để vi khuẩn tổng hợp protein và ngăn chúng phát triển.1
Cơ chế này khác hẳn kháng sinh khác, nên có thể kỳ vọng hiệu quả ngay cả với vi khuẩn kháng penicillin hoặc erythromycin. Đó cũng là lý do thuốc có tác dụng với tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA).1
Chỉ định được cấp phép gồm chốc lở, viêm nang lông, nhọt, chàm nhiễm trùng và nhiễm trùng thứ phát ở vết thương hoặc bỏng. Vai trò của thuốc là điều trị nhiễm khuẩn da.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, tỷ lệ hiệu quả của mupirocin là 97% với chốc lở, 94% với viêm nang lông và 88% với nhọt.2 Đây là mức cao tương tự kháng sinh uống, nhưng gần như không có tác dụng phụ toàn thân; vì vậy thuốc thường được chọn đầu tiên cho nhiễm khuẩn da nhẹ đến vừa.
Không phải mọi viêm nang lông đều do vi khuẩn
“Viêm nang lông” chỉ nói rằng nang lông bị viêm, không chỉ rõ nguyên nhân. Viêm nang lông do vi khuẩn mà Sroban có tác dụng chỉ là một trong nhiều loại.
Trong một nghiên cứu kiểm tra kỹ 100 người bị viêm nang lông, 36% là viêm do nấm Malassezia.3 Đây là nghiên cứu ở một cơ sở; trong 64% còn lại, nhóm tác giả không phân tách rõ bao nhiêu do vi khuẩn, mụn hay Demodex. Dù vậy, nghiên cứu cho thấy một phần đáng kể không do vi khuẩn.
Theo kinh nghiệm của tôi, trong số người đến khám vì viêm nang lông, trường hợp thực sự cần Sroban không nhiều.
Nguyên nhân thường gặp nhất là mụn trứng cá. Bã nhờn và tế bào sừng quá nhiều làm bít lỗ chân lông và gây viêm, không thể giải quyết bằng kháng sinh. Bôi dạng thuốc mỡ dính như Sroban lên mụn còn có thể làm lỗ chân lông bít thêm và mụn nặng hơn.
Demodex cũng là một nguyên nhân thường gặp. Ve sống trong nang lông tăng sinh quá mức; trường hợp này cần thuốc chống ký sinh trùng như kem ivermectin, còn kháng sinh không hiệu quả.
Nấm Malassezia cũng có thể gây bệnh. Khi đó, kháng sinh như Sroban thậm chí có thể làm rối loạn hệ vi khuẩn bình thường và tạo điều kiện cho nấm phát triển. Cần dùng thuốc kháng nấm.
Nếu bôi Sroban hơn một tuần mà không cải thiện, nên nghi ngờ trước tiên rằng nguyên nhân không phải vi khuẩn. Soi da UV ít nhất có thể giúp phân biệt mụn dễ dàng; nên đến nơi có thiết bị để xác định nguyên nhân.
Cách dùng Sroban
Nếu đã xác định nguyên nhân là vi khuẩn, bôi một lượng nhỏ lên tổn thương 2~3 lần mỗi ngày. Cần lưu ý:
- Thời gian: Tối đa 10 ngày. Chỉ dùng trong thời gian ngắn nhất cần thiết để hạn chế vi khuẩn kháng thuốc.
- Thời điểm đánh giá: Nếu sau 3~5 ngày không cải thiện, cần cân nhắc nguyên nhân không phải vi khuẩn.
Sroban, Bearoban và Fucidin khác nhau thế nào?
Sroban và Bearoban cùng chứa mupirocin. Cả hai là thuốc không cần đơn, có thể mua tại nhà thuốc ở Hàn Quốc; tá dược và thành phần phụ hơi khác nhau.
Sau khi được cải tiến, Sroban có thêm dầu tràm trà. Có lẽ thành phần thường dùng trong mỹ phẩm cho da mụn được thêm vào vì nhiều người bôi Sroban mà chưa phân biệt nguyên nhân viêm nang lông. Nhưng như đã giải thích, nếu không do vi khuẩn thì thêm dầu tràm trà cũng không giải quyết được.
Fucidin chứa hoạt chất khác là fusidic acid. Có báo cáo tỷ lệ loại bỏ vi khuẩn là 97% với mupirocin và 87% với fusidic acid.4 Vì Fucidin đã được dùng tại Hàn Quốc hàng chục năm, có nhiều chủng kháng fusidic acid. Mupirocin có cơ chế riêng và không có kháng chéo với các kháng sinh đó.5
Tuy nhiên, mupirocin cũng có thể bị kháng. Có báo cáo tỷ lệ tụ cầu vàng kháng mupirocin phân lập tại bệnh viện Hàn Quốc đang tăng dần.5 Đừng dùng quá 10 ngày và ngừng ngay khi đã cải thiện.
| Sroban | Bearoban | Fucidin | |
|---|---|---|---|
| Hoạt chất | Mupirocin 20 mg/g | Mupirocin 20 mg/g | Fusidic acid 20 mg/g |
| Tá dược nền | PEG 400 + PEG 4000 | PEG 400 + PEG 3350 | Vaseline + lanolin |
| Thành phần phụ | Dầu tràm trà 0,3% | – | – |
| Kháng thuốc | Không kháng chéo | Không kháng chéo | Tỷ lệ kháng cao |
| Phân loại | Thuốc không cần đơn | Thuốc không cần đơn | Thuốc không cần đơn |
Câu hỏi thường gặp
Có thể mua Sroban ở nhà thuốc không?
Có. Sroban và Bearoban đều là thuốc không cần đơn tại Hàn Quốc.
Nên bôi Sroban hay Fucidin?
Cả hai dùng cho nhiễm khuẩn da nhưng hoạt chất và cơ chế khác nhau. Fucidin (fusidic acid) đã được dùng lâu ở Hàn Quốc nên tỷ lệ kháng tương đối cao; Sroban (mupirocin) không có kháng chéo với kháng sinh khác nên có thể có tác dụng với vi khuẩn kháng thuốc. Tuy nhiên, xác định viêm nang lông có thực sự do vi khuẩn hay không quan trọng hơn việc chọn giữa hai thuốc.
Có thể bôi Sroban lên mặt không?
Có thể bôi vùng đã xác nhận nhiễm khuẩn. Nhưng nhiều trường hợp viêm nang lông ở mặt do mụn hoặc Demodex. Khi đó, dạng thuốc mỡ có thể làm bít lỗ chân lông và triệu chứng nặng hơn, nên cần xác định nguyên nhân trước.
Tài liệu tham khảo
- Parenti MA, Hatfield SM, Leyden JJ. Mupirocin: a topical antibiotic with a unique structure and mechanism of action. Clin Pharm. 1987;6(10):761-70.
- Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
- Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
- White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
- Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.
