ยาทาเอสโรบันและเบอาโรบัน | ใช้กับรูขุมขนอักเสบทุกชนิดไม่ได้

เมื่อเป็นรูขุมขนอักเสบ หลายคนมองหายาทาเอสโรบันก่อน ค้นหา “ยาทารูขุมขนอักเสบ” ในอินเทอร์เน็ตก็เห็นชื่อเอสโรบันและเบอาโรบันขึ้นมาลำดับต้น ๆ แต่มีไม่น้อยที่ทาแล้วไม่ดีขึ้นจนต้องมาพบแพทย์

เอสโรบันเป็นยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย จึงได้ผลดีเมื่อแบคทีเรียเป็นสาเหตุ แต่ไม่ได้ผลหากสาเหตุไม่ใช่แบคทีเรีย ปัญหาคือรูขุมขนอักเสบไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียทั้งหมด

ยาทาเอสโรบันคือยาอะไร?

ตัวยาของเอสโรบันคือมิวพิโรซิน ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ที่แบคทีเรียต้องใช้สร้างโปรตีน ทำให้แบคทีเรียหยุดเพิ่มจำนวน¹

กลไกนี้ต่างจากยาปฏิชีวนะอื่น จึงคาดหวังผลต่อแบคทีเรียที่ดื้อต่อเพนิซิลลินหรืออีริโทรมัยซินได้ รวมถึงเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสที่ดื้อต่อเมทิซิลลินหรือ MRSA¹

ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุญาต ได้แก่ พุพอง รูขุมขนอักเสบ ฝี ผื่นผิวหนังอักเสบที่ติดเชื้อ และการติดเชื้อแทรกซ้อนของบาดแผลหรือแผลไฟไหม้ หน้าที่ของยานี้คือรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

ในการทดลองทางคลินิก อัตราได้ผลของมิวพิโรซินคือ 97% สำหรับพุพอง, 94% สำหรับรูขุมขนอักเสบ และ 88% สำหรับฝี² ตัวเลขสูงใกล้เคียงยาปฏิชีวนะชนิดกิน แต่แทบไม่มีผลข้างเคียงทั่วร่างกาย จึงเป็นยาทาลำดับแรกสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

รูขุมขนอักเสบไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียเสมอไป

คำว่า “รูขุมขนอักเสบ” เพียงบอกว่ามีการอักเสบที่รูขุมขน ไม่ได้ระบุสาเหตุ รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียที่เอสโรบันได้ผลเป็นเพียงหนึ่งในหลายสาเหตุ

งานวิจัยที่ตรวจผู้ป่วยรูขุมขนอักเสบ 100 คนอย่างละเอียดพบว่า 36% เป็นรูขุมขนอักเสบจากเชื้อรามาลาสซีเซีย³ งานนี้ศึกษาจากสถานพยาบาลแห่งเดียว และไม่ได้แจกแจงว่าใน 64% ที่เหลือ แต่ละสาเหตุอย่างแบคทีเรีย สิว หรือไรเดโมเด็กซ์มีสัดส่วนเท่าไร ถึงอย่างนั้นก็แสดงชัดว่ารูขุมขนอักเสบจำนวนมากไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย

จากประสบการณ์ของผม ผู้ที่มาพบแพทย์ด้วยรูขุมขนอักเสบแต่จำเป็นต้องใช้เอสโรบันจริง ๆ มีไม่มาก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ สิว ไขมันและเซลล์ผิวสะสมอุดรูขุมขนจนเกิดการอักเสบ ยาปฏิชีวนะจึงแก้ปัญหาไม่ได้ ยิ่งไปกว่านั้น หากทายาเนื้อเหนียวอย่างเอสโรบันบนสิว ก็อาจอุดรูขุมขนเพิ่มและทำให้ สิว แย่ลง

ไรเดโมเด็กซ์ ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อย เมื่อไรที่อาศัยในรูขุมขนเพิ่มจำนวนมากเกินไปจะเกิดการอักเสบ ในกรณีนี้ต้องใช้ยาฆ่าไร เช่น ครีมไอเวอร์เม็กติน ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ

อีกสาเหตุคือเชื้อรา มาลาสซีเซีย ในกรณีนี้ยาปฏิชีวนะอย่างเอสโรบันอาจรบกวนแบคทีเรียตามปกติบนผิวจนเชื้อราเติบโตได้ง่ายขึ้น ต้องใช้ ยาต้านเชื้อรา

หากทาเอสโรบันเกิน 1 สัปดาห์แล้วยังไม่ดีขึ้น ควรสงสัยก่อนว่าสาเหตุอาจไม่ใช่แบคทีเรีย การตรวจเดอร์มาโตสโคปด้วยแสงยูวี ช่วยแยกสิวได้อย่างน้อยค่อนข้างง่าย จึงแนะนำให้พบสถานพยาบาลที่ตรวจได้เพื่อหาสาเหตุ

วิธีใช้ยาทาเอสโรบัน

หากสาเหตุเป็นแบคทีเรียจริง วิธีใช้คือทายาปริมาณเล็กน้อยตรงรอยโรควันละ 2–3 ครั้ง โดยคำนึงถึงข้อควรระวังต่อไปนี้

• ระยะเวลา: ไม่เกิน 10 วัน ใช้ให้น้อยวันเท่าที่จำเป็นเพื่อป้องกันเชื้อดื้อยา
• จุดประเมินผล: หากใช้ 3–5 วันแล้วยังไม่ดีขึ้น ให้พิจารณาว่าสาเหตุอาจไม่ใช่แบคทีเรีย

ความต่างระหว่างเอสโรบัน เบอาโรบัน และฟูซิดิน

เอสโรบันและเบอาโรบันมีตัวยาเดียวกันคือมิวพิโรซิน ทั้งคู่เป็นยาที่ซื้อในร้านขายยาได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่สารพื้นและสารเติมแต่งต่างกันเล็กน้อย

เอสโรบันรุ่นปรับปรุงเพิ่มน้ำมันทีทรีเข้าไป ผมคาดว่าเพราะมีผู้ใช้เอสโรบันกับรูขุมขนอักเสบโดยไม่แยกสาเหตุมาก จึงเพิ่มสารทีทรีที่พบในเครื่องสำอางดูแลสิว แต่ดังที่อธิบายไป หากสาเหตุไม่ใช่แบคทีเรีย การมีน้ำมันทีทรีก็ไม่ได้แก้ปัญหา

ส่วนฟูซิดินต่างกันที่ตัวยาเลย โดยมีกรดฟิวซิดิกเป็นตัวยา มีรายงานอัตรากำจัดแบคทีเรีย 97% สำหรับมิวพิโรซิน และ 87% สำหรับกรดฟิวซิดิก⁴ ในเกาหลีมีการใช้ฟูซิดินมาหลายสิบปี จึงมีเชื้อดื้อต่อกรดฟิวซิดิกจำนวนมาก ข้อดีของมิวพิโรซินคือมีกลไกต่างออกไปและไม่เกิดการดื้อยาข้ามชนิด⁵

แต่ใช่ว่ามิวพิโรซินจะไม่มีเชื้อดื้อยา มีรายงานว่าอัตราการดื้อมิวพิโรซินของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสที่แยกจากโรงพยาบาลในเกาหลีเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ⁵ จึงไม่ควรใช้เกิน 10 วัน และให้หยุดเมื่ออาการดีขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

ซื้อยาทาเอสโรบันที่ร้านขายยาได้หรือไม่?

เอสโรบันและเบอาโรบันเป็นยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

ควรทาเอสโรบันหรือฟูซิดิน?

ทั้งคู่ใช้กับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง แต่มีตัวยาและกลไกต่างกัน ฟูซิดิน (กรดฟิวซิดิก) ใช้มานานในเกาหลี จึงมีอัตราเชื้อดื้อยาค่อนข้างสูง ส่วนเอสโรบัน (มิวพิโรซิน) ไม่เกิดการดื้อยาข้ามชนิดกับยาปฏิชีวนะอื่นและอาจได้ผลกับเชื้อดื้อยา แต่ก่อนเลือกยา สิ่งสำคัญกว่าคือตรวจว่ารูขุมขนอักเสบเกิดจากแบคทีเรียจริงหรือไม่

ทายาเอสโรบันบนใบหน้าได้หรือไม่?

ใช้ได้ในบริเวณที่ยืนยันว่าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่รูขุมขนอักเสบบนใบหน้าจำนวนมากเกิดจากสิวหรือไรเดโมเด็กซ์ ในกรณีนั้นเนื้อยาทาอาจอุดรูขุมขนและทำให้อาการแย่ลง จึงควรหาสาเหตุก่อน

เอกสารอ้างอิง

1. Parenti MA, Hatfield SM, Leyden JJ. Mupirocin: a topical antibiotic with a unique structure and mechanism of action. Clin Pharm. 1987;6(10):761-70.
2. Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
3. Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
4. White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
5. Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.