出现毛囊炎时，许多人会先找 Esroban 软膏。网上搜索“毛囊炎药膏”，Esroban 和 Bearoban 也是常见结果。但也有不少患者涂了仍没好转，最后前来就诊。
Esroban 是杀菌抗生素，病因是细菌时可能很有效；如果不是细菌，便不会奏效。问题是，毛囊炎并非都由细菌引起。
| 毛囊炎原因 | Esroban、Bearoban 的效果 | 可能需要的其他治疗 |
|---|---|---|
| 细菌（金黄色葡萄球菌） | 有 | — |
| 痤疮（皮脂、角质） | 无 | 维 A 酸类、过氧化苯甲酰等 |
| 蠕形螨 | 无 | 伊维菌素乳霜等 |
| 真菌（马拉色菌） | 无 | 抗真菌药 |
Esroban 是什么药？
Esroban 的成分是莫匹罗星。它阻断细菌合成蛋白质所必需的一种酶，使细菌停止繁殖。1
这一机制与其他抗生素不同，因此对已经产生青霉素或红霉素耐药的细菌，也可能有效；包括常说的 MRSA，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。1
获批适应证包括脓疱疮、毛囊炎、疖、感染性湿疹，以及外伤或烧伤后的继发感染。治疗细菌性皮肤感染，是它的主要用途。
临床试验中，莫匹罗星对脓疱疮的有效率为 97%，对毛囊炎为 94%，对疖为 88%。2疗效数值可与口服抗生素相比，但全身副作用很少，因此常作为轻至中度细菌性皮肤感染的首选外用药。
毛囊炎不一定都是细菌引起
“毛囊炎”只说明毛囊发炎，并没有指出病因。Esroban 有效的细菌性毛囊炎，只是多种情况之一。
一项对 100 名毛囊炎患者作详细检查的研究中，36% 是由马拉色菌引起的真菌性毛囊炎。3研究只来自一家机构，而且没有区分其余 64% 中细菌、痤疮和蠕形螨各占多少，存在局限；但它清楚说明，并非所有毛囊炎都由细菌引起。
按我的临床经验，因毛囊炎前来就诊的人中，真正需要 Esroban 的并不多。
最常见的原因是痤疮。过量皮脂与角质堵塞毛孔引起炎症，抗生素无法解决。若再把 Esroban 这种较黏的软膏涂在痤疮上，还可能堵住毛孔，使痤疮加重。
蠕形螨也是常见原因之一。毛囊内的蠕形螨过度繁殖时，需要的是伊维菌素乳霜等抗寄生虫药，而不是抗生素。
还有真菌性的马拉色菌毛囊炎。此时使用 Esroban 等抗生素，反而可能扰乱正常菌群，使真菌更容易增殖；需要的是抗真菌药。
如果 Esroban 连续涂了一周仍无改善，首先应怀疑病因可能不是细菌。通过UV 皮肤镜检查，至少容易区分痤疮；建议到可进行检查的医院确认原因。
Esroban 的用法
如果确实是细菌引起，每天在病灶少量涂抹 2～3 次即可。但要留意：
- 使用期间：最长 10 天。为减少耐药菌出现，只使用所需的最短期间。
- 判断时间：使用 3～5 天仍没有改善时，应考虑病因可能不是细菌。
Esroban、Bearoban 和 Fucidin 有何不同？
Esroban 与 Bearoban 的主要成分都是莫匹罗星，均为非处方药，可在药房购买；差别主要在基质和添加成分。
Esroban 更新配方时加入了茶树油。可能是因为许多人未区分毛囊炎的病因就涂 Esroban，所以加入常见于痤疮护肤品中的茶树成分。但正如前文所述，如果毛囊炎不是细菌引起，加了茶树油也不一定能解决。
Fucidin 的成分则完全不同，是夫西地酸。有研究报告，莫匹罗星的细菌清除率为 97%，夫西地酸为 87%。4韩国长期使用 Fucidin，夫西地酸耐药菌较多；莫匹罗星的作用机制独特，与其他抗生素没有交叉耐药，是其优点。5
但莫匹罗星也并非不会产生耐药性。已有报告指出，韩国医院分离的金黄色葡萄球菌对莫匹罗星的耐药率逐渐升高。5因此不要超过 10 天；一旦好转就应停用。
| Esroban | Bearoban | Fucidin | |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | 莫匹罗星 20 mg/g | 莫匹罗星 20 mg/g | 夫西地酸 20 mg/g |
| 基质 | PEG 400 + PEG 4000 | PEG 400 + PEG 3350 | 凡士林 + 羊毛脂 |
| 添加成分 | 茶树油 0.3% | — | — |
| 耐药性 | 无交叉耐药 | 无交叉耐药 | 耐药率较高 |
| 药品类别 | 非处方药 | 非处方药 | 非处方药 |
常见问题
药房可以买到 Esroban 吗？
Esroban 与 Bearoban 都是非处方药，无需处方便可在药房购买。
Esroban 和 Fucidin 应选哪个？
两者都用于细菌性皮肤感染，但成分与机制不同。Fucidin 的夫西地酸在韩国使用多年，耐药率较高；Esroban 的莫匹罗星与其他抗生素没有交叉耐药，对某些耐药菌仍可能有效。但比起选择哪种药，更应先确认毛囊炎是否真由细菌引起。
Esroban 可以涂在脸上吗？
若确认是细菌性感染，可以涂在相应部位。但面部许多看似毛囊炎的病灶其实与痤疮或蠕形螨有关。此时软膏基质可能堵塞毛孔，使症状恶化，应先确认病因。
参考文献
- Parenti MA, Hatfield SM, Leyden JJ. Mupirocin: a topical antibiotic with a unique structure and mechanism of action. Clin Pharm. 1987;6(10):761-70.
- Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
- Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
- White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
- Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.
