При появлении фолликулита многие первым делом ищут мазь Эсробан. Стоит набрать в интернете «мазь от фолликулита», и Эсробан с Беаробаном окажутся среди первых результатов. Но после применения улучшение бывает не всегда, поэтому пациенты обращаются к нам.
Эсробан — антибиотик, уничтожающий бактерии. Когда причиной являются бактерии, он действует хорошо, но в других случаях не помогает. Проблема в том, что фолликулит не всегда вызывают бактерии.
| Причина фолликулита | Поможет ли Эсробан или Беаробан? | Какое лечение нужно вместо них |
|---|---|---|
| Бактерии (золотистый стафилококк) | Да | — |
| Акне (кожное сало и ороговевшие клетки) | Нет | Ретиноиды, бензоилпероксид и др. |
| Клещи Demodex | Нет | Крем с ивермектином и др. |
| Грибки (Malassezia) | Нет | Противогрибковые препараты |
Что представляет собой мазь Эсробан?
Действующее вещество Эсробана — мупироцин. Он блокирует фермент, необходимый бактериям для образования белков, и останавливает их размножение.1
Этот механизм совершенно отличается от действия других антибиотиков. Поэтому средство может помогать против бактерий, устойчивых к пенициллину или эритромицину, в том числе против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA).1
Зарегистрированные показания включают импетиго, фолликулит, фурункулы, инфицированную экзему и вторичную инфекцию после травмы или ожога. Назначение препарата — лечить бактериальную инфекцию кожи.
В клиническом исследовании эффективность мупироцина составляла 97% при импетиго, 94% при фолликулите и 88% при фурункулах.2 Это сопоставимо с антибиотиками внутрь, но системных побочных эффектов почти нет. Поэтому мазь часто выбирают первой при лёгких и умеренных бактериальных инфекциях кожи.
Не каждый фолликулит вызван бактериями
Слово «фолликулит» означает лишь воспаление волосяного фолликула и не указывает на причину. Бактериальный фолликулит, при котором помогает Эсробан, — только один из вариантов.
В исследовании с подробным обследованием 100 пациентов с фолликулитом у 36% причиной оказалась Malassezia, то есть грибковый фолликулит.3 У исследования есть ограничения: оно проводилось в одном центре, а оставшиеся 64% не были отдельно разделены на бактериальные случаи, акне и Demodex. Но оно ясно показывает, что немалая часть фолликулитов имеет не бактериальную причину.
По моему опыту, лишь небольшому числу людей, обращающихся с фолликулитом, действительно нужен Эсробан.
Наиболее частая причина — акне. Избыток кожного сала и ороговевших клеток закупоривает поры и вызывает воспаление, которое антибиотик не устранит. Более того, густая мазь вроде Эсробана может ещё сильнее закупорить поры и ухудшить акне.
Другая распространённая причина — клещи Demodex. Фолликулит возникает при их чрезмерном размножении внутри фолликулов. Здесь нужны противопаразитарные средства, например крем с ивермектином; антибиотик не действует.
Причиной может быть и грибок Malassezia. В этом случае антибиотик вроде Эсробана иногда нарушает нормальную бактериальную флору, создавая грибку более благоприятные условия. Требуется противогрибковое средство.
Если после недели применения Эсробана улучшения нет, прежде всего стоит заподозрить небактериальную причину. С помощью УФ-дерматоскопии можно как минимум легко отличить акне. Рекомендую обратиться в клинику, где проводят такое обследование, и выяснить причину.
Как применять Эсробан
Если причина действительно бактериальная, достаточно наносить небольшое количество на очаг 2~3 раза в день. Но помните о следующих ограничениях:
- Продолжительность: максимум 10 дней. Чтобы избежать появления устойчивых бактерий, используйте препарат лишь минимально необходимое время.
- Когда оценивать результат: если через 3~5 дней улучшения нет, нужно рассмотреть возможность небактериальной причины.
Отличия Эсробана, Беаробана и Фуцидина
Эсробан и Беаробан содержат одно действующее вещество — мупироцин. Оба являются безрецептурными препаратами и продаются в аптеках. Основа мази и вспомогательные компоненты немного различаются.
После обновления состава в Эсробан добавили масло чайного дерева. Вероятно, это связано с тем, что многие применяют средство, не различая причины фолликулита: масло чайного дерева часто входит в косметику против акне. Но, как сказано выше, при небактериальной причине фолликулита одно лишь добавление этого масла проблему не решит.
У Фуцидина другое действующее вещество — фузидиевая кислота. Сообщалось, что доля уничтоженных бактерий составила 97% при мупироцине и 87% при фузидиевой кислоте.4 В Корее Фуцидин используют десятилетиями, поэтому немало бактерий устойчивы к фузидиевой кислоте. У мупироцина уникальный механизм действия и нет перекрёстной устойчивости с другими антибиотиками.5
Но устойчивость возможна и к мупироцину. Есть сообщения о постепенном увеличении её частоты у золотистого стафилококка, выделенного в корейских больницах.5 Поэтому не используйте мазь более 10 дней и прекращайте применение сразу после улучшения.
| Эсробан | Беаробан | Фуцидин | |
|---|---|---|---|
| Действующее вещество | Мупироцин 20 мг/г | Мупироцин 20 мг/г | Фузидиевая кислота 20 мг/г |
| Основа | PEG 400 + PEG 4000 | PEG 400 + PEG 3350 | Вазелин + ланолин |
| Добавки | Масло чайного дерева 0,3% | — | — |
| Устойчивость | Нет перекрёстной устойчивости | Нет перекрёстной устойчивости | Высокая распространённость устойчивости |
| Категория | Безрецептурный препарат | Безрецептурный препарат | Безрецептурный препарат |
Частые вопросы
Можно ли купить Эсробан в аптеке?
Эсробан и Беаробан — безрецептурные препараты. Их можно купить в аптеке без назначения врача.
Что наносить: Эсробан или Фуцидин?
Оба средства применяют при бактериальных инфекциях кожи, но у них разные компоненты и механизмы. Фуцидин (фузидиевая кислота) долго используют в Корее, и устойчивость к нему сравнительно распространена. У Эсробана (мупироцин) нет перекрёстной устойчивости с другими антибиотиками, поэтому он действует и против некоторых устойчивых бактерий. Но важнее выбора мази — сначала установить, действительно ли фолликулит вызван бактериями.
Можно ли наносить Эсробан на лицо?
Можно, если подтверждена бактериальная инфекция этого участка. Но значительная часть похожих высыпаний на лице связана с акне или Demodex. В этих случаях мазевая основа может закупорить поры и усилить симптомы, поэтому сначала следует выяснить причину.
Литература
- Parenti MA, Hatfield SM, Leyden JJ. Mupirocin: a topical antibiotic with a unique structure and mechanism of action. Clin Pharm. 1987;6(10):761-70.
- Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
- Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
- White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
- Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.
